四川大学华西第二医院 610041
摘要：儿童重症监护室（PICU）由于其专业性强、操作复杂、护理强度大等特点，对护士的理论知识、临床操作技能及综合素质有较高的要求，因此如何做好规范化培训学员的教学工作对PICU提出了考验。本文从学员特点和需求入手进行剖析，在师资队伍建设、教学方法运用及主观思想教育等方面做了经验分享并提出建议，旨在保证PICU安全运行的同时提高PICU规范化培训护士的教学效果，帮助年轻护士成长。
关键词：儿童重症监护病房；规范化培训；体会
护士规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，对培养临床高层次护士人才起着重要作用，是培养合格护士的有效途径，其核心是提高年轻护士的临床实践综合能力，达到培养优秀人才的目的[ 1 ].而PICU 由于其特点：专业性强、复杂操作多、护理强度大，对护士的理论知识、临床操作技能及综合素质要求高，所以PICU 规范化护士培训的工作就显得尤为重要，现结合临床带教实践，总结体会如下：
1 重视岗前培训，缓解紧张情绪
认真组织入科岗前培训，介绍各项规章制度以及对PICU特殊环境的要求，了解科室医疗组情况，住院患者的疾病种类，并了解科室护理队伍组成，护理工作的特点等，通过对科室环境有一定了解，从而消除了陌生感，消除心理压力。
2 要加强师资队伍建设
带教老师的素质直接影响到培训护士的身心发展和带教效果 目前尚缺乏专门的规范化培训护士教材，教学的随意性强、规范性较差；教学水平与教师的工作经验和知识水平有很大关系。PICU 内的病人病情涉及多个学科；病人身上各种监护电极、监测管路以及通道复杂；监护室贵重仪器、设备多且未做特殊防护… …这些都是ICU 与普通病房所不同的，这就对我们的实习教学队伍提出了和一般教学队伍不同的要求。首先，要求他们在保持以往干练、严谨的工作作风的同时，多讲解多演示；在条件允许的情况下尽可能放慢工作速度，虽然这会成倍增加他们的工作量，但对于规范化培训人员学习是大有帮助的；其次要求带教教师在不断加强自我专业知识学习的同时，努力学习临床教学的先进经验，第三是严格对每个轮次的临床教学工作进行考核、评估，及时发现教学中的不足并加以改正，不断完善师资队伍，提高PICU带教质量。
3 多样教学方法的应用
3.1 灵活应用病案教学，加深理解和记忆。将大量临床病案融入课堂教学中，除激发学生的学习兴趣外，还可以帮助对知识的理解和记忆。根据PICU教学的特点，适时穿插病案教学，以生动形象的病案教学，最大限度地激发护士的积极性.
3.2 合理应用多媒体教学方式，刚进入临床的规范化培训人员对危重病医学的相关知识接触相当有限，或者只有点滴了解但不能综合联系；另外由于医疗环境的变化，不太可能让每位人员都进行诸如气管插管这一类的侵入性操作，要求我们尽量以一种直观、生动、形象的方式进行教学。多媒体教学这一临床教学的好帮手正具备了这些特点。通过多媒体教学可以帮助实习学生将理论知识和临床具体情况有机的结合起来。例如在进行心肺复苏临床教学时，一部好的现场心肺复苏影像再配合适当的讲解的实际效果就胜过课堂上的条款式讲解。当然不能过分依赖多媒体教学，应当根据实际需要，合理安排。
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3.3角色扮演教学法的运用，角色扮演法是美国精神病学家于1960 年所创建的一种社会心理技术，就是使人暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色[2]。
3.4“一对一问题教学法”的应用，这是一对一教学法与PBL教学法的结合应用。PICU 患者病情危重、变化快。教师可使用问题教学法进行带教，根据患儿的病情变化，带教老师随时对护生进行提问[3]，如呼吸衰竭的患儿有哪些临床表现？如何进行监护？怎样配合医生进行气管插管？督促规范化人员下班后自己查阅一些教材和资料，再结合临床病例，这样理论和实际就做到了融会贯通，即培养护士解决实际问题的能力又提高了护士的综合素质[4]。从而更好地服务临床，达到提高和保证危重患者护理质量的目的。
4跨文化护理理论的应用
现代的医学要求护理人员不仅具有医学、护理学的知识，而且应具备人类学、社会学、地理、经济等人文学科的基础，并了解不同文化背景下服务对象的社会结构、世界观及影响因素，如语言、环境、政治、经济、宗教、教育文化准则、生活方式等。
5要循序渐进
护理人员的成长具有实践性、晚熟性的特点。[ 5]实践性是指理论知识、工作经验、操作技能，只有通过实践才能掌握、积累、提高。晚熟性是指学习周期长，因此护士的培训不能急于求成，要循序渐进。
6增强安全意识和法律意识
通过对临床上一些医疗纠纷的分析，提高规范化护士的法律意识，用法律观念规范护士行为，使其懂得护理专业是高风险的职业，既要使患者得到实惠，又要使我们的行为得到法律的保护。使规范化护士在科室学习期间明确护理操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，保护患者的安全，同时树立护生的自我防护意识.规范化
7定期座谈，教学相长
护士规范化培训人员在不断轮换，教学方式也因此而不断的完善和发展。定期的师生座谈和科内教学讨论、评估会对临床教学产生推动作用。只有不断的完善PICU 内的临床教学体系，真正做到“ 与时俱进”才会给教学带来新的生机，才会培养出一批又一批优秀、符合新时代要求的护理人才。这样教学相长才真正落到实处。
总之：护士规范化培训是一个需要长期坚持并不断完善的过程，PICU 又是一门新兴的综合性科室，涉及面广，工作程序较其他科室复杂，对工作人员的要求更加严格，只有通过我们不断的总结经验、不断完善不完善的地方、提高教师队伍质量，改进教学质量才能培养出一个个称职的、符合现代要求的临床护士。
参考文献：
[1]张新明.PBL 教学法在规范化医师培训中的应用[J].西北医学教育，2008，（16）1：187
[2]马文华，王慧玲，朱迎春，等.角色扮演法在《护理学基础》实践教学中的应用[J].现代临床护理，2008，7（2）：50.
[3]练荣丽，郑小燕.ICU 护生带教方法的探讨[J].卫生职业教育，2011，29（2）：88-89.
[4]吕探云.以问题为基础学习在护理本科选修课程中的教学实践[J].护理学杂志，1998，13（2）：120.
[5]左月燃.护理管理学.北京：人民卫生出版社，1997.76-85.
论文作者:徐敏,黄晓鸣,田大燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：护士论文; 教学法论文; 科室论文; 病案论文; 患者论文; 人员论文; 理论知识论文; 《健康世界》2015年18期论文;