摘要:目的 通过分析心内科临床用药资料，分析临床用药常见问题，总结心内科临床用药合理方案。方法 选取我院2015年1月——2017年1月接收的80例心内科患者作为研究对象，通过对患者临床记录资料的分析，总结临床用药常见问题及解决方案。 结果 80例心内科患者中出现用药问题的有12例(占15％)。结论 在心内科患者临床用药过程中，因抗菌药物使用不合理、药物配伍不合理、药物用法用量不合理的占多数，这就要求在临床用药过程中，医护人员注意临床用药准确，为患者提供最大安全保障。
关键词:心内科；临床用药；常见问题；合理用药分析；
心内科即心血管内科，常见包括心肌梗塞、心绞痛、高血压等。随着我国人民生活水平的不断提高，医疗卫生保障制度逐渐健全，人们的患病率却逐年上升，心血管内科疾病发病率高，死亡率高，严重威胁人们生活水平和生活质量。在临床上一般采用药物治疗，这就对医护人员用药提出更高的要求，但据资料显示，目前心内科用药仍存在一些问题，需要进一步提高。本文笔者通过对心内科临床用药资料进行分析，总结出心内科临床用药的常见问题及合理用药的策略分析，希望有助于心内科疾病的治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月——2017年1月接收的80例心内科患者作为研究对象，所选患者均符合心内科疾病诊断标准，且无其他疾病干扰。患者年龄30——80岁，男性患者25例，女性患者55例，患者年龄、性别等一般资料没有明显差异。
1.2 方法
以临床资料为基础，结合参考文献和相关专业知识，对临床资料进行全面、系统分析，包括:患者个人基本资料、患者用药用量、用药方式、用药时间等，然后对用药过程中的问题进行总结。
2 结果
80例心血管内科患者研究对象中，出现用药问题的有12例(占15％)，其中抗菌药物使用不合理、药物配伍不合理、药物用法用量不合理的占多数，还有一些其他问题，详情见下表。
表1 心内科临床用药常见问题统计
3 讨论
心血管内科疾病是目前发病率极高的一类疾病，其致病机理复杂，现存药物治疗方法也有很多，临床用药出现问题不断增多，这就需要医护人员在用药过程中谨慎进行，加强医护人员重视用药的思想工作，强化用药的培训工作，不断总结研究，确保患者用药安全性和准确性。
3.1心内科临床用药的常见问题
3.1.1 抗菌药物用药问题
抗菌药物作为心血管内科疾病的常用药物，经常用于临床治疗中，但众所周知，抗生素服用过量会对人体造成损害。随着药物的增多，心血管疾病临床症状的多变，临床上出现滥用抗生素的现象，少数医师对于所用抗生素了解并不全面，对于药物的联用掌握并不熟练，对于其联用时可能诱发的不良反应、禁忌症等并未做深度研究，这些都严重影响临床用药。甚至还有一些医师不注重实际情况，一味的采用经验方法，导致病情不能得到缓解，严重时加重病情，威胁患者生命。
3.1.2 药物配伍问题
对于很多心血管内科疾病呢患者，他们不仅是治疗心血管疾病，还可能伴随着其他疾病需要治疗，治疗时便需要药物联用，且对于很多治疗心血管内科疾病的药物，用药过程是要根据药物配伍原则进行药物联用的，需要认真谨慎分析药物的配伍原则。疾病发病率越来越高，临床用药配伍出现的问题就越来越多，需要进一步研究调整。
3.1.3 患者用药不适的问题
患者用药不适主要包括药物选择问题、禁忌症问题，药物重复使用等问题，重复使用指的是对于临床用途相似的药物重复使用，一方面是达不到想要的的药物叠加效果，二方面是功能相似造成药物的浪费。药物的选择若不按照医师所开药方进行配伍，将造成严重的后果，在用药过程中还要结合患者实际情况进行调整。
3.2心内科临床用药安全的合理用药分析
3.2.1 强化用药知识的学习
心血管内科疾病是一类疾病的总称，属于复杂而又多变的疾病，其治疗必然复杂多变，对医护人员提出更高的技术及经验要求。强化用药知识的学习，是医院工作人员必不可少的工作，将培训作为医护人员工作的一部分，不断加强学习，不断扩展研究，适应时代发现潮流，努力熟识古今中外药物治疗方法，重视用药基础知识的学习。对于单个药物用药，要注重药物的基本结构、作用机理、临床用途、禁忌症及不良反应等，对多个药物联用，要注重药物联用的不良反应、临床反应及疗效等。总而言之，要加强用药知识的各方面学习，并及时观察患者情况，保证患者用药合理安全。
3.2.2 严格遵守药物配伍原则
每一种药物都有用药禁忌，当药物联用时更要熟悉掌握用药禁忌，不合理的药物联用很可能会降低疗效，严重时有致命的危险，因此为保障用药安全，医护人员一定要严格遵守药物配伍原则，并不断进行适应性研究，降低患者用药风险。此外，用药时间对药物疗效可能有着一定的影响，在适当的时间合理用药，疗效会大大增加。
3.2.3加强用药指导
据研究调查发现，心血管疾病多发于老年群体。由于老年人本身身体能力较年轻人差，因此对于老年人的用药指导方面就需要更加的仔细，如果出现间断的服药时间，药剂量不等等的问题都会导致药效质量降低，因此也就不能够达到最初治病的目的。为了避免这种问题，医务工作者应该加大力度投入到老年患者的用药指导中，提醒患者准时、定量的吃药，减少因为药物服用不当而发生的问题。在用药指导时，首先要根据患者的身体情况，包括视力、记忆力和精神状态等，事先做好检查工作，排除患者对药物的过激反应，做到正确的用药指导。
总之，心血管内科疾病是现代临床的常见疾病，发病率高，致病机制复杂，治疗过程复杂，需要很高的技术指导和基础医学经验掌握，对医护人员提出很高的要求，医护人员首先要重视合理用药问题，其次加强用药的基础知识学习与培训，严格按照配伍原则，根据每位患者的具体情况制定合理的治疗方法和用药方案，为患者的治疗提供最大安全保障。
参考文献
[1]于晶.心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志.2017-01.
[2]殷江明.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.
[3]徐其宏；冯红英；李健.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.
论文作者:曹佳佳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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