湘潭市第六人民医院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：探讨分析不同雾化吸入药物治疗老年性慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：采用随机分组的方式将2016年3月~2017年3月间收治的112例老年性慢性支气管炎急性发作患者分为两组，对照组给予复方异丙托溴铵雾化液吸入治疗，观察组在此基础上联用布地奈德雾化吸入治疗，评估两组临床疗效。结果：与对照组相比，观察组患者肺部体征，咳嗽咳痰、气急以及喘息等临床症状改善时间更早，临床效果显著，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：复方异丙托溴铵雾化液联合布地奈德雾化液吸入治疗老年性慢性支气管炎急性发作的临床症状体征改善时间更早，效果显著，安全性高，患者临床症状得到有效改善，建议临床加以推广和应用。
关键词：老年慢性支气管炎；雾化吸入治疗；布地奈德；异丙托溴铵；疗效
慢性支气管炎是呼吸内科临床常见疾病，病理特点主要表现为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，支气管黏膜杯状细胞和黏液腺肥大和增生，分泌旺盛，黏液分泌增加，本病起病隐匿，早期缺乏典型症状，难以及时察觉，患者病情迁延反复，部分患者可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺源性心脏病。高龄慢支患者急性发作，受年老体弱、病因复杂、抵抗力减退以及多种合并症等因素的影响，治疗难度较大[1]。本研究主要探讨分析不同雾化吸入药物治疗老年性慢性支气管炎急性发作疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年3月~2017年3月间收治的112例老年性慢性支气管炎急性发作患者，其中男68例，女54例；年龄61~86岁，平均年龄（68.3±4.4）岁；病程3~9年，平均病程（5.2±1.1）年。入组对象病情均与慢性支气管炎急性发作的诊治指南诊断标准相符，临床症状表现为咳嗽、咳痰、喘息或气急，临床体征为双肺底闻及干、湿啰音，喘息明显者可闻及哮鸣音；外周血WBC分类和计数基本正常，部分病例有轻度升高；X线检查提示肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。按照随机数字表法将其均分为对照组、观察组各56例，两组性别、年龄、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均开展常规综合治疗，结合药敏试验结果给予敏感抗生素药物，并予以祛痰等）对症支持治疗。对照组在此基础上采用2.5ml复方异丙托溴铵雾化液吸入治疗，每天2次。观察组采用2ml布地奈德混悬液+2.5ml复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，每天2次。两组疗程均为1周，用药1周后评价疗效。
1.3观察指标与评价标准
统计肺部体征，咳嗽咳痰、气急以及喘息等临床症状改善时间，参照文献[2]标准评估两组治疗效果，疗效评价标准如下：（1）显效：患者肺部体征彻底消失，咳嗽咳痰、气急和喘息症状消失，经皮测SPO2不低于95%；（2）有效：患者肺部体征改善，咳嗽咳痰、气急和喘息症状基本缓解，经皮测SPO2不低于90%；（3）无效：患者肺部体征无明显改善，咳嗽咳痰、气急和喘息症状无明显缓解，经皮测SPO2低于90%。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/本组样本量×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善时间对比
3 讨论
慢性支气管炎发作期间炎症反复发作，导致纤毛上皮细胞受到不同程度损伤，进而凋亡脱落；黏液腺增生较为明显，腺管扩张。此外，炎性细胞浸润下，支气管壁水肿并坏死，诱发黏膜组织溃疡，若临床未采取有效的干预方案，部分患者可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺源性心脏病等不良预后[3]。对于急性发作期的慢性支气管炎老年患者来说，其身体机能存在不同程度衰退，防御能力明显下降，内部防御屏障难以有效对抗感染，病情极易恶化。布地奈德属于糖皮质激素类药物，局部抗炎功效较好，可有效抑制致敏介质和细胞因子等活性物质生产，收缩扩张的黏膜血管，缓解气道黏膜水肿，减少气道分泌物，提高支气管平滑肌和炎性细胞对β2激动剂的敏感性等，减轻气道高反应性，缓解支气管痉挛，与复方异丙托溴铵有协同效应。采用布地奈德雾化吸入方式治疗，可改善药物分子在肺内的散布，提高药物吸收与利用，不产生明显全身糖皮质激素不良反应。复方异丙托溴铵是一种β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合的复方药物，含有异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇两种有效成分，拮抗迷走神经释放的乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射并可选择性的激动支气管平滑肌上的β2肾上腺能受体，改善支气管平滑肌紧张状态，扩张支气管。本次研究采用布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗老年性慢支急性发作，结果表明观察组肺部体征，咳嗽咳痰、喘息及气急等临床症状改善时间更早，临床治疗总有效率更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05），且两组均无明显药物相关不良反应，提示布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵溶液雾化吸入方案效果显著，安全性高，两种药物配合，可快速缓解患者症状，促进患者康复。
综上所述，复方异丙托溴铵雾化液联合布地奈德雾化液吸入治疗老年性慢性支气管炎急性发作临床症状改善时间更早，临床效果显著，安全性高，患者临床症状得到有效改善，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]李兴帼.老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点及治疗[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5474-5475.
[2]石锋.沐舒坦雾化吸入治疗老年性慢性支气管炎急性发作临床研究[J].医学信息，2013，（18）：582-583.
[3]刘春花，周志愉，孙法莹等.左氧氟沙星联合润肺膏治疗慢性支气管炎的疗效分析[J].中国药房，2016，27（33）：4649-4650，4651.
论文作者:刘广福
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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