黑龙江省牡丹江南山医院 157014
摘要：儿童多动症也称注意力缺陷多动症（ADHD），是指在儿童时期出现的一种行为障碍综合征[1]。以与年龄不相称的活动过多、注意力不集中、任性、易冲动为主要特征的行为障碍，智力基本正常，但有学习困难、运动功能不协调及心理异常[2]。国外资料报道在儿童中患病率为5%～10%，国内报道在小学生中患病率为1%～10%，早产儿童患此病较多。此病病因复杂，可能与轻度脑组织损害、遗传因素、脑内神经递质代谢异常、脑损伤、食物过敏、维生素缺乏、糖代谢障碍、家庭环境不良及教育方法不当、铅污染铁锌等微量元素的缺乏有关。我院诊治36例儿童多动症患儿，现对其临床特点及护理体会报告如下。
关键词：儿童多动症；特点；护理；
1.临床资料
我院于2015年1月～2017年1月共诊治多动症患儿36例，其中男24例，女12例；年龄7～15岁，平均9.3岁；临床表现方面：所有患儿均有注意力不集中，活动过度，有的有认知功能障碍，或伴发学习困难，或情绪不稳定、缺乏克制力，或话多、喧闹、易插言，有的精神发育迟滞；体查均未发现阳性体征。
2.儿童多动症的临床表现
2.1活动过多
最常见症状表现为小动作过多，男孩患有多动症的比例大，伴随着身体的不断成长，他们会表现得更加不安。多动症儿童的活动行为没有规律可循，并缺少应有的组织目的，他们在参加规范式活动时会表现得比较吃力，身体在转动时也比其他健康儿童稍显迟钝，情况更为严重的多动症儿童不能完成系扣子或系鞋带等简单动作。
2.2.注意力严重不集中
注意力难以集中，几乎不能够将注意力长时间的集中在一件事情上，非常容易受到外界环境的干扰。此外，多动症儿童在注意力转化上也存在问题，其不能独立完成由老师或家长交给自己的任务，严重缺少应有的动作抑制能力。
2.3自我克制能力差、过于冲动
多动症儿童很难对自己的情绪进行控制，其在同他人交往的过程中会容易激动，无法很好地排解由挫折所带来的压力。常说一些是人恼怒的话，由于会给身边的人带来伤害，多动症患儿非常不合群，进而在潜移默化的过程中不断加强其逆反心理。
2.4学习能力差
多动症儿童的智力水平一般与常人无异，但是在学习能力上却表现得非常弱。一些多动症儿童还表现中出不同程度上的语言功能障碍、思维功能障碍以及运动功能障碍等，就会逐渐拉开同其他同学之间的学习差距。
2.5 认知功能障碍
包括自我调节及自我评价能力缺陷，少数患儿智力有缺陷，大多数是运用智力能力缺陷，而导致学习障碍。个别患儿表现为：不能区分左右，有倒写、倒读、反读现象，听觉的综合分析及辨别能力差。
3.护理
3.1心理护理
医务人员要理解病人的言行，对病人有同情心，不能厌恶，是病人产生信任感。ADHD的患儿表现好动比较明显，患儿并表现难以静坐，会为周边生活的人带来麻烦，因此常受到他人的歧视，尤其是儿童[3]。应首先与家长和老师进行有效的沟通，向老师和家长解释清楚患儿的疾病情况，使家长和老师了解病情后对患儿实施正确的教育。能够让老师及家长明白ADHD是儿童生长过程中常出现的一种异常的行为。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可先培养能静坐、集中注意力的习惯，可从听故事、看图书或看电视培养起，逐步延长时间，达到一定时间后就逐步培养一心不二用的习惯，如吃饭时不看书报，到休息时间就再看电视，按时作息。训练应有足够趣味性和感觉刺激力。认知行为教育如在静坐集中注意力的训练基础上，训练其上课不得随意走动，使其适应学校集中生活环境，保证学习的进行。社交技能训练可采用直接指导、模仿、反馈等方式。也可采用儿童剧及游戏等形式，直接表现同伴之间互相爱护、互相帮助、互相尊重的精神，以激发儿童强烈的情感，控制冲动，提高社交技能和团队合作精神。
3.2行为护理
通过有目的的训练程序，减少多动、冲动、注意缺陷等不良行为。具体方法有三种：⑴正性强化法：通过表扬、赞许、奖赏等方式强化良好的行为；⑵处罚法：处罚有助于减少或消除儿童的不良行为。要坚持先表扬后惩罚的原则；⑶消退法：治疗前需确定何种因素对儿童不良行为起着强化作用，再对其进行消退。另外多动症儿童特别好动，有使不完的精力，应提供给他们多余精力的发泄渠道。
3.3药物治疗及护理
药物可帮助患儿集中其涣散的注意力，控制冲动，坚持努力学习，减少与任务无关的活动噪音及捣乱行为。药物还可提高儿童的社会活动能力以及与父母、教师和同龄人的合作，有时还能提高身体协作能力。利他林是当前国际公认的治疗儿童多动症的首选药物。它的主要作用是使多动症患儿细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加，使其注意力集中，减少过多活动，从而达到改善行为的目的。随着行为的改善，学习成绩会有所提高，随着情绪的稳定，与同学之间的冲突也会减少。因此，该药也间接地促进了儿童的心理发展。利他林片服用一段时间后效果不显著，可酌情增量。药物有效剂量因人而异，家长应经常与老师联系，密切观察反应，摸索其有效量。如出现胃部不适、食欲减退等情况，可减量观察，一般2～3周后即可适应，反应消失。为避免耐药性，周六、周日、节假日、寒暑假不服药。利他林吸收较快，1～2小时达峰值。顿服药效可维持4～6小时。不过，利他林无法根除多动症，因此必须坚持持续服药才有效果，随意停药，症状又会出现。不良反应有食欲减退、头昏、心率加快、短暂失眠等。本药应在医师指导下服用。
3.4 感觉训练
多动症儿童应配合感觉统合训练，对提高疗效有一定帮助，护理措施有：让孩子学会拼图，并逐渐增加拼图的块数，学习棋类的玩法。每天要求固定看半小时新闻联播。每天早晨起来跑步，要求跑300～500m。家庭条件允许可练弹钢琴，每天弹10～20分钟。每天要求跳绳或踢毽，要固定时间，每次10分钟。固定作息时间。经常走平行木，锻炼稳定性。
3.5培养患儿社会适应能力
让患儿多与他人接触，体验正常儿童的情感，纠正其不良行为。可采用儿童剧、打扑克、做游戏、做模型等形式直接表现同伴之间互相爱护、互相帮助、互相尊重的精神、激发儿童强烈的情感，控制冲动，提高社交技能和团队合作精神。
3.6饮食护理 多动症儿童应少食含酪氨酸、甲基水杨酸和酒石黄色素的食物，以及辛辣调味品和含铅食物、糖类食物。多食含锌和铁的食物以及富含丰富维生素的食物。
3.7家庭干预 改变教育方法，调节亲子关系。父母如果经常打骂孩子将会大大提高多动症儿童的对抗意识，从而让他们在性格上出现更多的问题，严重影响到家庭教育的实际效果。因此，父母的教育方式正确是治疗儿童多动症的首要前提。多动症儿童的家长需要科学地认识多动症，理性地了解儿童所做出的种种行为，彻底摒弃非打即骂以及歧视等错误的教育行为，细心观察并尊重儿童的进步，采用表扬与鼓励等方式来进行教育干预。制订家庭奖励制度对多动症儿童来说，家长首先需要做的就是制订家庭奖励制度，针对他们在日常生活中所出现的进步给予一定的鼓励，同时还要针对他们的不好表现作出适当的批评，家长还可以根据幼儿的爱好来合理化地制订约束措施。
参考文献：
[1]张秀芬.注意力缺陷多动症患儿的护理体会[J].中外健康文摘，2010，07（35）：281-282.
[2]静进.小儿心理与心理行为疾病[M].广东科技出版社，2005.
[3]黄丽萍，刘丽娜，李玉翠，李学喜.护理干预对注意力缺陷障碍儿童弱视治疗效果的影响[J].中华护理杂志，2004，39（9）：673-675.
论文作者:赵凤丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：儿童论文; 多动症论文; 患儿论文; 注意力论文; 家长论文; 缺陷论文; 儿童多动症论文; 《健康世界》2017年28期论文;