（厦门大学附属东南医院骨科 福建漳州 363000）
摘要：目的 探讨脉冲治疗仪对全髋关节置换术后预防下肢静脉血栓的临床应用价值。方法 自2014年9月至2015年12月使用脉冲治疗仪的100例全髋关节置换术后患者进行下肢静脉血栓的预防。将患者分为两组，其中50例患者进行常规护理，另外50例观察组进行护理干预，对比效果。结果 观察组预防性治疗效果满意，未发生一例下肢静脉血栓。对照组患者的满意度仅为80%。观察组患者的满意度达98%，观察组患者的满意度明显高于对照组。结论 脉冲治疗仪对预防全髋关节置换术后下肢静脉血栓的护理，，值得临床推广应用。
关键词：全髋关节置换术后；脉冲治疗；下肢深静脉血栓；护理
全髋关节置换术后由于手术部位切口疼痛，长时间卧床，缺乏运动，易并发DVT，如不及时给予预防和治疗，轻者造成肢体肿胀、疼痛、功能障碍，严重时可造成致肺栓塞，甚至危及患者生命[1]。因此，全髋关节置换术后患者做好DVT的预防和护理尤为重要。下面是中国人民解放军第175医院通过对100名髋关节置换术后的患者进行有效的预防和护理，明显降低了DVT的发生率，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院2014年9月至2015年12月在本院行单侧全髋关节置换术后的患者100例，男56例，女44例，年龄33-82岁，按患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组本组患者均由同一组医生在硬腰联合麻醉下行全髋关节置换术。排除心肌梗死、静脉曲张、脑卒中、偏瘫、下肢功能减退的患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
所选100例患者，实施相同的术前健康教育，术后常规护理，应用抗凝药物，功能锻炼治疗。护士对实施脉冲治疗的患者均需告知注意事项及使用原理，为避免交叉感染，观察组患者均需戴一次性鞋套，由于手术麻醉未消退，下肢活动受限，于术后6h内给予一次预防性治疗，6小时后鼓励患者做主动运动，以后2次/d（上午1次，下午1次）连续使用2w。具体操作方法 仪器插上电源，患肢戴上一次性鞋套，把护套紧贴于足部的同时，把搭扣裹紧，确保套贴身，没有折痕和褶皱。打开电源开关，设定好时间（30min）和压力（60-200mmhg，一般为130mmhg）。脉冲治疗仪护套将交替进行充气。脉冲治疗仪使用禁忌症：①严重的动脉硬化或其他局部缺血性血管疾病。②已知或疑似的急性深静脉血栓形成或静脉炎。③严重的充血性心力衰竭或其他当进入心脏的液体激增时或造成损害的疾病。④肺栓塞。⑤会受到护套干扰的任何局部疾病、包括坏疽、近期的皮肤移植、皮炎或已感染未经处理的腿伤。
1.2.2 护理方法
（1）基本护理 给予50例髋关节置换术后患者常规护理，包括术后6h（即麻醉过后）即开始踝泵关节训练及收缩臀部的肌肉活动等患髋以外的其他活动，以不感疲劳为宜。早期进行患肢股四头肌静止性等长收缩，踝关节背伸及伸屈足趾，有利于康复及防止深静脉血栓[2] 术后2天后除上述的锻炼外，进行关节的被动运动，如仰卧位时进行关节的屈膝、屈髋运动，每天2-3次，角度由小到大，不超过90°，同时进行患肢的直腿抬高运动，每天2-3次，以20°-30°为宜，抬腿后要在空中滞留5-10s，指导患者进行“三点支撑”[3]。（2）心理护理 术前护士应向患者耐心讲解围手术期的相关知识及发生DVT的严重后果，从而引起患者足够的重视。患者由于术后疼痛会产生不良情绪，因此护理人员应具备责任心和同情心，积极帮助病人排忧解痛，转移病人注意力，尽量稳定病人情绪。（3）饮食护理 术后1-3天进食清淡易消化的饮食，多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，防止便秘的发生。术后三天改为普食，如高蛋白含钙丰富的食物，牛奶、鱼、鸡肉、瘦肉、海产品等，忌偏食。
1.3 疗效判定标准
主要依据患者的主诉，体征和临床表现。显效：术后2-5天无下肢疼痛、肿胀，下地后行走自如，无异常感觉。无效：一侧或双侧下肢疼痛，肿胀，下地后行走困难或直立后疼痛加剧[4]
2.结果
对照组中患者不满意的总共有10例，较满意的总共有16例，非常满意的有24例，患者的满意度仅为80%。观察组中患者不满意的仅有1例，较满意的有5例，非常满意的有44例，患者的满意度高达98%。观察组患者的满意度明显高于对照组。表1是两组患者满意对比，观察组和对照组的差异存在统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
骨科疾病治疗的目的是矫正病残，促进肢体自然功能恢复，严防并发症，而脉冲治疗仪，通过气囊间歇性充气，使下肢受压，减少血液淤滞，增加静脉回流，能更好的解决这个问题。张劲梅等人[5]采用下肢气压预防术后下肢DVT，结果显示双下肢治疗可有效预防下肢术后静脉血栓形成。脉冲治疗仪对于全髋关节置换术后患者的预防和护理，明显降低了下肢DVT的发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会骨科学分会，预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议，中华骨科杂志，2005，25（10）：636-640.
[2] 徐卫东，吴岳嵩，人工髋关节术后松动研究进展[J].中国矫形外科杂志，1999，6（6）：460-461.
[3] 崔丽华.全髋关节置换病人的图文式健康教育[J].现代护理，2007，13（4），：976-977.
[4] 张琳娜，韩桂俊，汤素芳等.《循环驱动治疗仪辅助治疗下肢深静脉血栓治疗的效果》[J].护理研究，2005.19（8A）：1476.
[5] 张劲梅，杨路，于妍等.气压治疗仪预防下肢静脉血栓的观察和护理[J].临床合理用药杂志，2012，05（5）：103-104.
论文作者:赖敏灵
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：术后论文; 患者论文; 下肢论文; 关节论文; 脉冲论文; 治疗仪论文; 护套论文; 《航空军医》2018年14期论文;