大庆油田五官医院口腔科 黑龙江大庆 163000
【摘要】目的 探讨牙周整复术在口腔修复中的应用效果。方法 选取2016年4月-2017年4月来我院进行口腔修复的患者40例作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，各20 例。对照组直接行口腔修复术，观察组先行口腔整复术，再行口腔修复术，观察比较两组患者的临床效果及牙龈萎缩情况。结果 观察组修复良好率为95.00%，显著高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的牙龈萎缩率为5.00%，显著低于对照组的 20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔修复前行牙周整复术，可改善牙龈及牙槽嵴的高度，使牙龈修复完美，值得临床推广应用。
【关键词】口腔修复；牙周整复术；临床效果
随着人们生活水平的改善，以及对健康和美容要求的提高，牙齿健康及美容已受到广泛关注与重视。同时，随着口腔修复材料的不断引进，口腔修复技术日益成熟，使得大多口腔问题得到解决。口腔修复是通过借助人工装置使各种缺失牙、牙周病及颌面组织缺损得到修复，从而恢复口腔正常生理功能，满足人们对口腔美观性的需求。本研究选取行口腔修复的患者50例的临床资料，旨在探讨牙周整复术在需要进行口腔修复患者的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年4～2017年4月来我院进行口腔修复的患者50例，入选标准：经全身检查显示身体状况均良好；未患有心脑血管及糖尿病；无过敏史及传染病史；无口腔修复及牙周整复术的禁忌证。经口腔检查结果显示有8例患者存在前牙中牙槽嵴缺损的现象，有32例患者存在前牙个别牙错位现象。所有患者随机分为对照组和观察组，其中观察组20例，男11例，女9例，年龄 25～70岁，平均（50.1±2.4）岁。对照组20例，男12例，女 8例，年龄 23～72岁，平均（51.9±2.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组直接行口腔修复术，术前行全身检查，血常规检查，确保患者身体无手术禁忌证。观察组先行牙周整复术，再行口腔修复术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆牙周整复术方法：常规消毒，进行局部麻醉；待麻醉起效后，通过探针，蘸取一定量的染色剂，在牙龈处标记需要切除的长度和形态，通过高频电刀完成牙龈切除工作；牙龈切除部位标记后，用涡轮钻对其牙槽嵴进行修整，并在修整后的部位做临时冠，同时切开翻瓣；最后通过涡轮钻去除牙槽嵴，修整平面，将牙周膜纤维彻底刮除，并进行冲洗，完成复位与缝合工作，使用牙周塞治剂充分保护其切口。然而，对牙槽嵴缺损严重的患者，可根据其缺损程度进行相应处理，将其须部骨移植至牙槽嵴缺损部位，然后用人工骨材料羟基磷灰石填塞其缺损部位，最后对切口进行缝合处理。手术结束后，指导患者进行每天3次的含漱液簌口，术后1周拆线，并观察4～5周，待其牙龈缘愈合后，再行牙冠修复术；在行牙冠修复术的同时，对患者的牙颈缘部进行适当调整，使其牙龈更加美观。
1.3 观察指标术后随访1年，观察记录2组患者的牙龈修复情况及牙龈萎缩情况，并对其进行统计分析。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0 对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组有19例患者修复效果良好，修复良好率为 95.00%，其中有 1 例牙龈萎缩，占 5.00%，需进行牙龈瓷修复术，对照组有16例患者修复效果良好，修复良好率为80.00%，其中有4例牙龈萎缩，占 20.00%，需进行牙龈瓷修复术。观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2 =13.5501，P<0.005）。见表 1。
表 1 两组患者的修复情况及牙龈萎缩情况[n（%]
组别 例数修复良好 牙龈萎缩
对照组20 16（80.00）4（20.00）
观察组20 19（95.00）1（5.00）
χ2值-13.550113.5501
P值-0.00020.0002
3讨论
近年，随着口腔医学技术的不断发展与进步，口腔修复技术日益成熟，口腔修复在牙科疾病治疗中得到广泛应用。口腔修复是临床应用人工装置修复各种缺失牙，如牙列缺失、牙列缺损、牙体缺损、牙周病及颌面组织缺损的一种修复方式。上述牙科疾病是临床较常见的口腔科疾病，针对不同的疾病采取不同的口腔修复方法，可达到良好的修复效果。口腔修复学的内容主要包括研究牙列缺失、牙体缺损及口腔颌面缺损发生的原因、诊断方法、治疗及预防方法，通过合理设计各种修复体，经口腔修复治疗后，不仅可恢复口腔正常解剖结构及生理功能，保证口腔器官及全身的健康，同时也能满足人们对美观性的需求。但在口腔修复过程中，患者往往由个别牙错位或牙槽嵴形态异常现象，导致义齿修复过程中出现牙错位现象，不仅影响义牙的稳定性，同时也难以满足患者牙齿外观美观性的需求。此外，针对上述现象的发生，部分患者被迫进行牙龈瓷修复术，其治疗费用明显增加，导致患者对口腔修复的满意度明显下降。有研究表明，牙周疾病是破坏义齿修复的生理基础，同时也是影响义齿修复效果及牙齿外观美观性的重要原因。
研究表明，牙周疾病影响口腔修复效果及美观程度的重要因素，也是破坏义牙修复效果的生理基础。进行义牙修复时，若不及时治疗患者的牙周疾病，往往影响其修复效果及美观性。因此，手术时，需密切注意切开宽度，保持口腔的整体协调性，避免出现牙龈退缩现象。
本研究对需要进行口腔修复患者实施牙周整复术，即先行牙周整复术，再行口腔修复术，根据患者的实际情况采取相应的措施，对牙龈较短的患者，首先修整牙颈部牙龈牙槽崎，保持牙龈整体高度的协调统一；对牙龈较长的患者，义龈修复的同时，还需对其进行整复。若患者的牙槽嵴缺损严重，首先需填塞修补，使其满足口腔义牙修复的生理基础。值得注意的是：使用涡轮钻修整患者的牙槽崎及牙颈缘后，需对修整后的部位做临时冠，使牙槽崎与金属烤瓷之间保持良好的生物学宽度，一般为 3 mm 左右。
另外，为避免牙龈萎缩等并发症的发生，手术结束后，医护人员需详细告知患者术后的注意事项及如何做好术后清洁工作，促进患者义牙恢复。本研究结果显示，观察组修复良好率为95.00%，显著高于对照组的80.00%(P﹤0.05)，表明观察组的治疗效果显著高于对照组。观察组的牙龈萎缩率为5.00%，显著低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见在进行口腔修复前实施牙周整复术，可改善患者的牙周环境，提高义牙的固定程度和美观性，减少牙龈萎缩的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]李长森，李炳奇.口腔修复前行牙周整复术临床分析 [J]. 吉林医学，2012，33(12)：2619.
[2]陈剑声，欧阳瑾.探讨口腔修复前行牙周整复术 15 例临床治疗效果[J].中国医药指南，2012，10(13):133-134.
论文作者:王颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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