尹勇
（梓潼县中医院 四川 绵阳 622150）
【摘要】目的：对应用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取我院收治的92例患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用锁定钢板内固定方式对对照组患者实施治疗；采用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者胫腓骨远端骨折疾病的手术治疗效果明显优于对照组；胫腓骨骨折住院治疗时间和手术后胫腓骨功能恢复正常时间明显短于对照组。结论：应用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 胫前减张切口；锁定加压钢板；胫腓骨远端骨折；老年患者
【中图分类号】R687.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0039-02
The elderly patients with distal tibial fractures of the tibial and fibula fractures of the anterior tibial incision
Yin Yong. In Mianyang, Sichuan Zitong County Hospital, Sichuan Mianyang 622150,China
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of the treatment of elderly patients with fracture of the tibia and fibula with the use of the locking compression plate technology. Methods 92 elderly patients with distal tibia and fibula fracture were randomly divided into control group and treatment group, with average of 46 cases in each group. The control group was treated by locking plate internal fixation, and the treatment group was treated by using the technology of the locking compression plate combined with locking compression plate. Results the surgical treatment effect of the treatment group was significantly better than that of the control group, the recovery time and the functional recovery of the tibia and fibula were significantly shorter than the control group. Conclusions the clinical effect of the treatment of elderly patients with fracture of the distal tibia and fibula with the locking compression plate combined with locking compression plate is very obvious.
【Key words】Pretibial zhang incision reduction; Locking compression plate; Distal tibiofibula fractures. Elderly patients with
本次对患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者应用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2013年4月～2015年4月抽取我院收治的92例患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例[1]。对照组患者胫腓骨远端骨折疾病发病时间1～18小时，平均发病时间（4.6±0.8）小时；男性患者27例，女性患者19例；患者年龄63～88岁，平均年龄（72.1±0.5）岁；交通事故伤患者18例，高处坠落伤患者13例，重物砸伤患者9例，扭伤患者6例；治疗组患者胫腓骨远端骨折疾病发病时间1～16小时，平均发病时间（4.3±0.9）小时；男性患者26例，女性患者20例；患者年龄61～86岁，平均年龄（72.4±0.3）岁；交通事故伤患者16例，高处坠落伤患者12例，重物砸伤患者10例，扭伤患者8例[2]。上述自然指标组间比较无显著统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
采用锁定钢板内固定方式对对照组患者实施治疗；采用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：在手术开始前首先对患者实施全麻，并帮助患者仰卧于手术台上，在胫前的位置作常规手术切口，从切口的中段位置，以弧形向外侧进一步延伸4cm左右，将皮肤切开之后，逐层向里实施剥开处理直至达到浅筋膜层的位置，并对浅筋膜层与深筋膜层间隙内部存在的皮瓣实施分离处理，直到胫前肌腱鞘的内侧完全漏出为止，最后将深筋膜剥开，并向内后位置对皮瓣实施游离处理，以使胫骨发生骨折的部位得到充分暴露，如果患者不合并腓骨骨折，则实施牵引处理，并采用克氏针对骨折块实施撬拨处理，使骨折的部位能够充分达到解剖复位效果，如果患者同时存在骨缺损现象，则可以试试自体植骨，最后可以采用内侧解剖型锁定加压钢板实施固定处理[3]。如果患者合并存在腓骨骨折，则应该在外侧偏后的位置作手术切口，以使腓骨骨折端能够得到充分的暴露，并实施全面的复位固定处理，最后对切口实施关闭，对切口的内缘与胫前肌腱鞘内侧的深筋膜实施连续的缝合处理，并对切口进行逐层的缝合，同时在切口的位置留置引流条[4]。
1.3 观察指标
选择两组胫腓骨远端骨折疾病的手术治疗效果、胫腓骨骨折住院治疗时间和手术后胫腓骨功能恢复正常时间等几项内容作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
按照美国足踝外科医师协会所制定的相关评分标准，对踝关节功能的恢复情况进行评价，主要从疼痛、功能、患足力线等三个方面进行，优:得分达到90分以上;良:得分达到75分以上，没有达到90分;可:得分达到60分以上，没有达到75分；差:得分不足60分[5]。
1.5 数据处理方法
用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验[6]。
2.结果
2.1 胫腓骨远端骨折疾病的手术治疗效果
对照组采用锁定钢板内固定方式治疗后胫腓骨远端骨折疾病治疗总及格率达到73.9%；治疗组采用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术治疗后胫腓骨远端骨折疾病治疗总及格率达到91.3%[7]。数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 胫腓骨骨折住院治疗时间和手术后胫腓骨功能恢复正常时间
对照组患者胫腓骨骨折共住院治疗（21.56±3.47）d，手术后（116.92±13.85）d胫腓骨功能恢复正常；治疗组患者胫腓骨骨折共住院治疗（15.43±2.08）d，手术后（86.13±9.44）d胫腓骨功能恢复正常。数据指标组间差异显著（P<0.05）[8]。
3.讨论
老年胫腓骨远段骨折疾病属于复杂而常见的一种骨折类疾病，由于老年人群普遍存在骨质疏松现象，骨折大多数情况下呈现粉碎性，骨缺损程度非常明显，骨折区域位置的软组织条件相对较差，同时有一部分患者还会合并存在内科疾病，疾病的临床治疗难度较大[9]。保守治疗后出现骨折畸形愈合、关节僵直等并发症的可能性较大，已经完全不能够满足广大老年患者的健康需求。应用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者实施治疗，主要具有以下几大优点:(1) 锁定加压钢板和骨板之间可保持有效空隙，避免对骨膜血液造成影响。(2) 钢板与骨之间的压力消失，避免螺钉滑动和拔除，减少骨折移位的可能。(3) 韧性较强，避免发生弯曲和扭转，可以使固定效果更加牢固。
【参考文献】
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[5] 周文魁．213例胫骨骨折术后12例钢板外露的原因分析[J]．当代医学，2011，17（12）：114．
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[8]胡伟.锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折36例观察[J].临床合理用药杂志，2011年30期.
[9]董冀平.锁定加压钢板内固定术治疗胫腓骨远端骨折79例[J].山东医药，2011年50期.
论文作者:尹勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/20
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