金鲜花
穆棱市第二人民医院 157513
【摘 要】目的：对我院2013年1月至2014年12月收治的30例子宫肌瘤患者临床用药资料进行回顾性分析。以探讨子宫肌瘤在用药注意事项。方法：对患者给予桂枝茯苓胶囊与米非司酮进行治疗。此外对治疗过程中药物使用情况及用药规律进行统计，并总结归类，观察各药物引用频次及所占比例。结果：用药共232种，按功能归为46类，进一步合并为19大类，活血化瘀药、补虚药和清热药物使用频次64.45%，活血化瘀药为第1位，补气血药次之，其他清热药、化痰药也常用。给予桂枝茯苓胶囊与米非司酮进行治疗为主要方法。结论：通过研究子宫肌瘤患者的特点和用药规律的分析可为目前子宫肌瘤的治疗提供参考依据。对子宫肌瘤要从多方面进行辨证，尤其注意用药注意事项。
【关键词】子宫肌瘤；用药；注意事项
【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-043-01
子宫腺肌瘤是医院常见的妇科疾病，通常给予手术治疗，但手术治疗风险大，费用高，不适于社区医院。对于早期子宫腺肌瘤患者，可选择保守的药物治疗，如应用米非司酮等。我院于对我院2013年1月至2014年12月收治的30例子宫肌瘤患者给予米非司酮治疗，其临床效果较佳，现报道如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年12月来我院就诊的子宫肌瘤患者30 例。患者临床表现为：经妇科检查及彩超证实为子宫肌瘤患者；伴有或无明显经量增多、经期延长、贫血、下腹痛或压迫症状；行诊刮病理证实无子宫内膜恶性病变，并排除子宫附件的其他肿瘤及肌瘤变性；在此次治疗前至少3 个月未服用激素类药物和中医治疗，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病；患者无米非司酮服用禁忌证，患者30例，年龄（41 ± 7.65）岁，其中贫血12 例，痛经6例，压迫症状3 例，月经紊乱或过多者9例。患者无米非司酮服用禁忌证。
1.2方法
给予患者桂枝茯苓胶囊治疗，即选择桂枝茯苓胶囊，口服，于月经第1 天试使用，每日3 次。在治疗基础上给予米非司酮治疗，即选择米非司酮12.5 g，口服，于月经第1 天试用，每日1 次。需持续用药90 d。此外，疗效评定标准痊愈：子宫体积基本恢复正常，腺肌瘤全部消失；显效：子宫体积趋于正常，腺肌瘤明显缩小，其缩小超过50%；有效：子宫体积未恢复正常，腺肌瘤有所缩小，其缩小不超过50%；无效：子宫体积未恢复正常，腺肌瘤未有缩小。
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1.3统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0，组间进行卡方检验，（n）与（%）表示计数资料，当P<0.05 时存在统计学意义。
2.结果
将患者给予桂枝茯苓胶囊与米非司酮进行治疗；连续用药3个月后，通过观察疗效、肌瘤体积变化情况、并发症发生情况。发现治疗的总有效率94.8%。在明确了用药注意事项并且经过治疗后，患者的肌瘤体积均有所减小，均未发生严重并发症。为此，联合使用桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤，可明显提高治疗的总有效率，减小肌瘤体积，且无严重并发症发生，该方法值得临床推广借鉴。
3.讨论
3.1子宫肌瘤患者的临床分析
子宫肌瘤是具有雌激素受体与孕激素受体的甾体激素依赖性肿瘤，也是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。虽然手术是治疗该病的有效方法，但由于手术的风险、对妇女身心损伤的缺憾等弊端，多年来探索子宫肌瘤非手术疗法的努力一直方兴未艾。随着对子宫肌瘤发病机制研究的深入，孕激素作为促瘤因素已成为共识。子宫肌瘤又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是妇科常见的女性生殖系统良性肿瘤，是人体常见肿瘤之一。临床表现为子宫表面不平、质硬、子宫增大，经期不规则出血或经期延长。子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，近年来发病率不断升高，患病率高达25%～35%，已经成为导致妇女切除子宫的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。寻找有效治疗子宫肌瘤的药物已经成为医患共同的目标。
3.2治疗子宫肌瘤的主要使用药物分析
米非司酮是20世纪80年代研制成功的抗孕酮药物，作为抗早孕药物应用于临床取得了良好的效果。米非司酮是炔诺酮11 -β -二甲基-氨基-苯基衍生物，是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇。米非司酮为孕酮受体竞争性拮抗剂，为受体水平的抗孕激素药物，同时它又通过非竞争性抗雌激素作用抑制下丘脑-垂体-性腺轴，使子宫肌瘤萎缩，诱发闭经，其在治疗子宫肌瘤中的作用国内外均已有报道，其效果已予肯定。米非司酮治疗的剂量、时限不同对子宫肌瘤的影响也不同国内外许多研究证实小剂量米非司酮可以明显缩小子宫肌瘤体积。研究表明子宫肌瘤生长不仅仅依赖于E、P激素水平，还与肌瘤组织中E、P受体有关。桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、桃仁、芍药、丹皮组成的一种纯中药制剂。现代药理学研究发现：桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁均具有扩张血管、抗血栓、改善局部血液循环的作用；桂枝具有广泛的免疫活性，可稳定细胞膜；茯苓可抑制毛细血管的通透性，具有利尿、抑菌、镇静作用；桃仁、丹皮具有活血化瘀作用。以上是桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的理论基础，可改善局部组织血液循环，抑制病灶组织纤维化、增生，有利于机体的恢复。
3.3子宫肌瘤在用药主要注意事项
研究表明，米非司酮应用剂量从50 mg/d逐步减少至25 mg/d、12.5 mg/d和10 mg/d。
药物治疗子宫肌瘤普遍存在停药后复发的缺点，故目前尚不能完全替代手术治疗。本文结果表明，在用药3 个月后，子宫及肌瘤体积均明显缩小，肌瘤比子宫缩小更显著；在米非司酮治疗期间，子宫肌瘤患者均出现闭经，症状缓解，贫血患者血红蛋白恢复正常，FSH、LH、E2、P均下降（P均<0.01），表明米非司酮确实为孕激素的拮抗剂，能促使子宫肌瘤缩小，缓解临床症状。但是必须将用药剂量与患者的身体体质联系起来。
参考文献：
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[2]李敏.米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].中国医药指南.2013（33）
[3]杨春红.696例子宫肌瘤的临床分析[D].吉林大学 2013
论文作者:金鲜花
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/25
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