王峥
（河南省开封市中心医院 河南开封 475000）
【摘要】目的：分析辛伐他汀片在治疗慢性阻塞性肺病（COPD）中的临床疗效。方法：将我院在2013年8月～2015年2月期间收治79例COPD患者按照数字随机表法分为治疗组43例和对照组36例，对照组患者采取常规治疗，治疗组在对照组基础上联合使用辛伐他汀片治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组总有效率95.3%高于对照组总有效率77.8%，炎性介质低于对照组，血气分析改善优于对照组，P<0.05，无不良反应的发生。结论：辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺病效果显著，可降低患者炎症反应，临床价值高。
【关键词】辛伐他汀片；慢性阻塞性肺病；临床疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0159-02
慢性阻塞性肺病（COPD）多见于老年人疾病，发病隐匿，病情发展快，早期COPD无特异性表现，在诊断后肺功能多损害严重。随着临床研究的日渐深入，已经得出他汀类药物对治疗COPD取得一定效果[1]。因此本文以42例COPD患者作为研究对象，采取辛伐他汀片治疗，其效果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组79例COPD患者均在我院接受诊断与治疗，经临床症状、X线片、胸部CT等诊断，与中华医学会[2]中制定的慢性阻塞性肺病诊断标准相符；就诊时间2013年8月～2015年2月；无辛伐他汀类药物禁忌症；心肝肾功能正常；排除肺结核、肺癌等其他肺部疾病；无凝血机制障碍、全身感染、恶性肿瘤者；男性51例，女性28例；年龄40～82岁，平均年龄（62.3±3.1）岁；病程1～20年，平均病程（11.3±2.7）年；按照数字随机表法分为治疗组43例和对照组36例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法
对照组患者入院后及时卧床休息，保持安静、舒适、清洁、卫生的病房环境，消毒隔离，预防感染，常规抗感染、解痉、平喘化痰、止咳，改善通气，必要时吸氧，维持水电解质及酸碱平衡，加强患者营养支持，予以支气管扩张剂，促进气道分泌物排出。采取200mg氨茶碱，每天3次；沙丁胺醇气雾剂2喷，每天3次。治疗组在对照组基础上联合辛伐他汀片治疗，患者每晚顿服20mg辛伐他汀片，每天一次。两组患者连续治疗14d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗14d后病情变化情况，统计其治疗效果。并测定患者治疗前后炎性介质变化情况，包括血清炎性细胞因子白介素(IL)-6、IL-8，并检测患者治疗前后血气分析变化，包括动脉血氧压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)。
1.4 效果评价[3]
显效：患者咳嗽、咳痰、胸闷气促、肺部湿罗音等症状消失，各指标恢复正常；有效：患者症状、体制改善，各指标基本恢复；无效：症状、体征未改善或加重。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对本文中研究数据进行处理，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用方差分析t检验，计数资料采用卡方χ2检验，P<0.05时，数据差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
治疗组治疗效果总有效率95.3%（41/43），即显效28例，有效13例，无效2例；对照组治疗效果总有效率77.8%（28/36），即显效11例，有效17例，无效8例；两组对比，P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后炎性细胞因子变化及血气分析指标变化对比
两组患者治疗后IL-6、IL-8较治疗前显著降低，PaO2较治疗前增加，PaC02较治疗前降低，治疗组治疗后IL-6、IL-8、PaC02降低明显，PaO2增加显著，与对照组相比，P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗前后炎性细胞因子变化及血气分析指标变化对比
注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05。
2.3 不良反应
两组患者治疗前后无肝肾功能、血尿常规异常情况。
3.讨论
临床在治疗COPD时，降低患者死亡率，减缓肺功能损伤，控制病情进展是主要目的。COPD患者病情的进展，会增加血循环炎症标志水平，使患者易感染性明显提高[4]。COPD患者不仅表现为局部炎症反应，也表现为系统、全身炎症反应，机体内多种炎症介质异常。因此在临床治疗时，需及时消除患者炎症反应，促使机体炎症介质恢复正常。而且COPD患者由于慢性缺氧，会发生红细胞增多、红细胞容积增加，致缺氧、缺血、酸中毒等症状的发生，造成微循环障碍，血流缓慢，组织血流灌注、缺血、缺氧状态。为此在治疗COPD时，也要重视改善患者微循环，改善组织缺氧状态。在此次研究中，治疗组治疗后IL-6、IL-8、PaC02降低明显，PaO2增加显著，与对照组相比，P<0.05。结果可以看出，对COPD患者采取辛伐他汀治疗，可降低炎性因子的释放，缓解机体炎症反应，同时使机体缺血、缺氧状态改善，恢复组织微循环。IL-6是多种生物活性的细胞因子，来自T细胞、内皮细胞和巨噬细胞，会促使肝细胞合成急性蛋白，趋化作用显著，促使中性粒细胞渗出至炎症部位。IL-8来自中性粒细胞、上皮细胞、淋巴细胞、内皮细胞及巨噬细胞，促使炎症介质产生IgE。
他汀类药物抗炎活性显著，在治疗COPD时，通过一系列的作用，如抗炎症介质、抗氧化作用、细胞因子作用、抗金属蛋白酶作用等，对黏附分子表达的阻滞，降低C反应蛋白水平，延缓病情进展。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可抗凝血、免疫调节，促使局部组织缺氧、缺血状态的改善，恢复微循环。本次研究中采取辛伐他汀片治疗，是临床常用他汀类药物，可增加一氧化碳的生物合成，扩张肺血管；抑制缩血管介质合成；对基质金属蛋白酶的抑制，减轻肺血管重构；同时抗感染、减轻机体炎症反应，调节细胞凋亡，预防高血脂、血管栓塞等疾病的发生。研究中，治疗组总有效率95.3%高于对照组总有效率77.8%，P<0.015。总而言之，辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺病效果显著，可降低患者炎症反应，提高患者临床疗效，临床价值高。
【参考文献】
[1]袁瑞亭.辛伐他汀在治疗慢性阻塞性肺病中的应用[J].临床医学,2012,32(5):44-45.
[2]门雪琳，王永瑞.辛伐他汀对慢性阻塞性肺病患者缓解期的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（4）：554-555.
[3]陈实，李承红，叶胜兰.辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者的临床观察[J].江汉大学学报(自然科学版)，2013,41（1）:83-87.
[4]潘 荣.辛伐他汀治疗稳定期慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015,28（8）:997-999.
论文作者:王峥
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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