郴州市第一人民医院口腔科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析及比较一次性根管疗法和多次根管疗法在牙髓根尖周病患者治疗中的临床价值。方法：选取我院口腔科2013年7月~2015年7月间接诊的200例患牙髓病、根尖周病的患者作为研究对象，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成治疗组与对照组，每组各包含100例患者（各100颗患牙）。对照组患者施行传统多次根管疗法治疗，治疗组患者施行一次性根管疗法治疗。观察和记录两组患者的治疗时间与医疗花费，同时于治疗后对两组患者进行为期6个月的随访观察，以评估两组的治疗成功率。结果：与对照组相比，治疗组患者的治疗时间与医疗花费均明显较低，治疗组患者的治疗成功率明显较高，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：与多次根管疗法相比，一次性根管疗法在牙髓病、根尖周病患者治疗中的临床价值明显更为优秀，值得进一步推广。
【关键词】一次性根管治疗；分次根管治疗；牙髓病；根尖周病；临床疗效
牙髓病、根尖周病均为临床上的口腔科疾病，患者的临床症状主要包括肿胀、疼痛等表现，对患者的日常生活质量造成了非常严重的威胁。目前，临床上主要采用根管疗法治疗牙髓病、根尖周病，且其疗效已成为衡量口腔科牙病治疗水平的关键标准[1~2]。随着近年来医疗技术水平的逐渐提高，一次性根管疗法在口腔科临床上的应用范围逐渐广泛，且治疗效果已获广大牙科医师及患者的认同[3]。为了对比一次性根管疗法和多次根管疗法在该疾病治疗中的临床价值，本研究选取我院口腔科2013年7月~2015年7月间接诊的200例患牙髓病、根尖周病的患者，对其中的100例患者施行一次性根管疗法治疗，并与采用多次根管疗法治疗的患者进行比较分析，现总结报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院口腔科2013年7月~2015年7月间接诊的200例患牙髓病、根尖周病的患者作为研究对象，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成治疗组与对照组，每组各包含100例患者（各100颗患牙）。对照组中，男性患者59例，女性患者41例；年龄最小者15岁，年龄最大者71岁，平均年龄（41.27±10.81）岁；患牙部位：前牙61颗，前磨牙28颗，磨牙11颗。治疗组中，男性患者62例，女性患者38例；年龄最小者17岁，年龄最大者72岁，平均年龄（42.19±11.42）岁；患牙部位：前牙59颗，前磨牙29颗，磨牙12颗。两组患者的患牙部位等基线资料比较，（P＞0.05）差异具有临床可比性。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均符合牙髓病与根尖周病的相关诊断标准[4]；（2）均经临床检查明确诊断；（3）患者及家属均对本次研究知情同意，且自愿签署知情同意书。
1.3 方法
1.3.1 对照组治疗方案
对照组患者施行传统多次根管疗法治疗，具体操作内容包括：术前常规行X线摄片，针对处于急性炎症期的患者，常规给予局部麻醉，常规进行开髓、拔髓，引流开放3d后，完成根管预备工作，采用水门汀、氢氧化钙暂封；1周后复诊，检查根尖周区域，观察是否存在异常情况，若无不适情况，则可对根管给予Cortisonml糊剂与热牙胶进行填充，对牙体给予复合树脂填充。
1.3.2 治疗组治疗方法
治疗组患者施行一次性根管疗法治疗，具体操作内容包括：术前常规行X线摄片，以详细观察患者的根管长度、形态、数目、根尖周情况等情况，并清除患者的病变牙髓组织及腐质，然后进行洞型制备，完成根管预备工作，对根管进行消毒冲洗。以棉捻吸干根管中的水分，选用Cortisonml糊剂，按照根管的长度选用恰当的牙胶尖，且插入根管内，给予热牙胶和复合树脂充填。术后两组均常规给予抗生素抗感染。
1.4 观察指标
观察和记录两组患者治疗时间和医疗花费，并进行比较分析。
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1.5 效果评价标准
治疗后对两组患者进行为期6个月的随访观察，以评估两组的治疗成功率，评估标准[5]：①成功：治疗后原有窦道及临床症状完全或疾病消失，牙齿咀嚼功能完全恢复；②失败：治疗后原有的临床症状无显著变化，检查表明根尖周区存在红肿或叩痛症状，X线片显示根尖周病变变大。
1.5 统计学分析
对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对患者的治疗成功率等计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对患者的治疗时间及医疗花费等计量资料的对比采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（ ）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
与对照组相比，治疗组患者的治疗成功率明显较高，（P＜0.05）差异均有统计学意义，详见下表1：
表1两组的治疗成功率对比[n（%）]
组别 牙齿颗数治疗成功 治疗失败
治疗组100 96（96.00）4（4.00）
对照组100 71（71.00）29（29.00）
x222.681922.6819
P0.00000.0000
2.2 两组患者的治疗时间及医疗花费比较
与对照组相比，治疗组患者的治疗时间明显更短，治疗组患者的医疗花费显著低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义，详见下表2：
表2两组的治疗时间及医疗花费比较（ ±s）
组别例数治疗时间（min）医疗花费（元）
治疗组10048.73±8.15355.73±18.12
对照组100180.27±12.43576.61±23.49
t88.497974.4538
P0.00000.0000
3 讨论
牙髓病、根尖周病是口腔科临床上非常常见的疾病，一旦发病，肿胀及疼痛症状通常会严重影响患者的日常生活、工作，而随着病程的进展，患者的疼痛症状更是会从轻度逐渐发展重度疼痛，甚至发展为不能修复的牙髓炎、根尖周炎及牙髓坏死等严重后果，进而严重影响患者的身心健康。临床主要采用根管疗法治疗该类疾病，传统临床采用的治疗方案为多次根管疗法，该方案的优点主要在于治疗效果稳定与单次操作时间短等，但患者治疗时往往需要接受≥3次的复诊，这就显著提高了患者的治疗时间，且易并发根管再感染等不良情况，从而不仅严重影响了患者的治疗效果，还给其正常生活造成了一定的不便[6]。
近年来，一次性根管疗法在牙髓病、根尖周病患者的临床治疗中获得了一定的进展，因其具有一次性完成治疗与减少细菌感染率等优点，在临床上获得了广泛的应用。相关研究表明，与多次根管疗法相比，其优点主要为其能够在治疗的同时进行根管的预备、消毒及充填等工作，这就显著降低了患者的复诊次数，减少了患者的疗程，同时还能有效确保患者的治疗效果[7~8]。本研究结果表明，与对照组相比，治疗组患者的治疗时间与医疗花费均明显较低，治疗组患者的治疗成功率明显较高，（P＜0.05）差异均有统计学意义。由此可见，与多次根管疗法相比，一次性根管疗法在牙髓病、根尖周病患者治疗中的临床价值明显更为优秀，值得进一步推广。
参考文献：
[1]郭敏，张俊道，刘铭利等.口腔根管治疗176例牙髓根尖周病的临床疗效分析[J].中国美容医学，2013，22（5）：563-565.
[2]张亦文.120例牙髓根尖周病经根管治疗的疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（10）：1241-1242.
[3]方荣.牙髓病、根尖周病的现代根管治疗效果分析[J].医学理论与实践，2011，24（20）：2465-2466.
[4]郑治国，杨健，徐珮琼等.根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效[J].实用临床医学，2010，11（8）：75-77.
[5]顾远平.一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病适应证及充填材料的临床选择[J].华夏医学，2012，25（2）：215-217.
[6]刘晨，徐辉.一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：639-639.
[7]李宝艳.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：616-617.
[8]鲁新颖，唐勇.牙髓病和根尖周病一次性根管治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2010，05（32）：45-46.
论文作者:孙国良,蒋校文,张号,彭海艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 牙髓论文; 根尖论文; 两组论文; 疗法论文; 口腔科论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;