【摘要】目的：研讨肩周炎患者联合运用针灸与推拿治疗的作用机理及临床效果。方法：随机将我院2015年6月—2017年1月收治的84例肩周炎患者归入两组（42例/组），Ⅰ组单纯接受针灸治疗，Ⅱ组同时配合推拿手法治疗，对两组的临床疗效、肌力改善情况等作记录及评估。结果：Ⅰ、Ⅱ组的临床总有效率各为76.2%与95.2%，Ⅱ组相对Ⅰ组提高，比较差异显著（P＜0.05）。两组治疗前的肌力评测结果相比，差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组的肌力评测值显著提高，优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：联合运用针灸及推拿对肩周炎患者进行治疗，疗效显著，肌力恢复好，值得加强推广。
【关键词】肩周炎；针灸；推拿；作用机理；临床效果
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0156-02
肩周炎（scapulohumeral periarthritis）又称“凝肩”、“五十肩”，泛指肩关节处肌肉组织（包括关节囊、韧带、肌肉群及肌腱等）发生的一种慢性特异性炎症。在临床上肩周炎通常有肩痛或压痛、肌肉萎缩或痉挛、肩关节活动受限及畏寒等表现，且患者以中老年人居多，一旦患病，对患者健康影响甚大。针灸、推拿属于中医学的两种特色疗法，大量实践发现两者对肩周炎的治疗均有显著效果[1]。2015年6月—2017年1月，我院尝试采取上述两种中医特色疗法对84例肩周炎患者进行治疗，旨在了解二者联合运用对肩周炎症状的改善效果。现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组84例肩周炎资料搜集于2015年6月—2017年1月，其中男/女46/38例，年龄分布43～72岁，平均（53.5±6.2）岁；病程范围1个月～3年，平均（1.6±0.5）年。按随机自愿原则将患者归入两组（42例/组），两组的基线资料（表1）由统计学软件处理，P＞0.05，适合研究试验。
表1 两组的一般资料分析
1.2 方法
Ⅰ组单纯接受针灸法治疗，常规消毒针具后，对条口、阳陵泉、中平穴、肩髃穴、肩前穴、肩髎穴与患处阿是穴进行针刺，采取平补平泻法操作，各穴得气后给予30min时间的留针，留针期间每隔10min针刺1次，每日治疗1次。Ⅱ组在上述针灸的同时配合推拿手法治疗，在全身肌肉自然松弛的情况下，采取摩、揉与拿手法对患侧肩部进行治疗，再拔伸、抖动和旋转患侧手臂，对合谷穴、曲池穴、天宗穴、缺盆穴、肩贞穴及肩井穴诸穴进行重复点穴治疗；完成后给予内收、外展、前屈、后伸及旋转等被动治疗，最后施以搓法治疗，每日1次。两组均接受1个疗程（合4周时间）的治疗。
1.3 评估项目[1-2]
参照肌力分级标准评估两组不同治疗阶段的肌力，结果转成百分制记录，评测值越高，表示肌力恢复越理想。临床疗效：（1）显效。无肩痛、压痛、关节活动受限及畏寒等症状，肩关节功能正常恢复；（2）有效。上述相关症状明显缓解，且肩关节功能有一定好转；（3）无效。上述相关症状及关节功能未见明显变化。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0版本统计学软件进行数据检验与分析，计数、计量数据分别通过χ2（%）与t（x-±s）进行检验（描述），P＜0.05，提示组间比较差异显著。
2.结果
Ⅰ、Ⅱ组的临床总有效率各为76.2%与95.2%，Ⅱ组相对Ⅰ组提高，比较差异显著（P＜0.05）。两组治疗前的肌力评测结果相比，差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组的肌力评测值显著提高，优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组中医特色治疗方案的应用情况
3.讨论
肩周炎是一种典型的骨关节退行性病变，主要由机械应力分布不均或负载过度致肩周肌群、韧带组织等磨损引起，早期有轻度肩关节钝痛的表现，多于劳累或气候改变时诱发，此后随着病情进展，可发展为持续性肩痛，夜间为甚，严重影响患者的生活及睡眠质量。
祖国医学论治，一般将肩周炎归于“五十肩”或“漏肩风”等范畴，其病机在于肝肾亏虚，劳损过度，复感风、寒、湿之邪，致正气内损、气血瘀滞，筋脉与关节有失濡养，不通而痛。针灸、推拿对肩周炎等病证的治疗由来已久，其中针灸具有扶正祛邪、理气行瘀与温经止痛的作用，据现代循证医学认为，该疗法同时还可抑制人体的交感神经系统，发挥解除肌腱、韧带等痉挛或粘连的作用，能够有效改善局部血液动力学[3]。推拿的主要特点在于手法操作，能够利用点、按、揉及摩等手法直接刺激病灶，舒筋活络，使肩周肌肉痉挛、挛缩减轻，从而发挥改善肩部功能的效果。大量研究表明，对肩周炎的治疗宜采取针灸与推拿相结合的方式进行，二者联合运用，对改善肩周炎症状的效果要优于单独使用，临床疗效高达97.37%[4-5]。本文尝试采取针灸、推拿治疗肩周炎，同样证实了这一点。Ⅱ组患者接受推拿与针灸共同治疗后，临床总有效率达到95.2%，与上述研究结果大致相符；经肌力评测，发现Ⅱ组的肌力评分在治疗后也有显著提高，且较Ⅰ组占优势，这充分说明了该联合方案对于肩周炎的治疗是可行、高效的。
综上所述，联合运用针灸及推拿对肩周炎患者进行治疗，疗效显著，肌力恢复好，值得加强推广。
【参考文献】
[1]刘博.30例肩周炎的针灸治疗分析[J].心理医生，2016，22(1)：64-65.
[2]王自景.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32(17)：36.
[3]苏克红，赵勇.分析探讨针灸与推拿结合治疗肩周炎的临床疗效[J].中国实用医药，2015(5)：261-262.
[4]陈芬芬，廖用实，郑颖，等.中医针灸推拿治疗肩周炎浅谈[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(60)：108.
[5]普虹丽.针灸推拿治疗肩周炎50例临床观察[J].中国民族民间医药，2015(21)：51-52.
论文作者:秦秀荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：肩周炎论文; 针灸论文; 两组论文; 肌力论文; 患者论文; 肩关节论文; 差异论文; 《心理医生》2017年17期论文;