何 丽
醴陵市妇幼保健计划服务中心 湖南株洲 412200
【摘要】目的：探讨对宫颈癌前病变患者行阴道镜联合LEEP治疗的效果。方法：在2017年8月到2018年8月期间来我院就诊的宫颈癌前病变患者中选取60例，根据随机数字表法均分，各30例。对参照组行激光手术治疗，对实验组行阴道镜联合LEEP治疗。分析2组手术时间、术中出血量以及临床疗效。结果：实验组临床疗效为96.67%（29/30），参照组临床疗效为73.33%（22/30），组间差异显著（p＜0.05）；实验组手术时间、术中出血量均少于参照组，组间差异显著（p＜0.05）。结论：对宫颈癌前病变患者行阴道镜联合LEEP治疗，可减少手术出血量，缩短手术时间，具有较高的应用价值。
【关键词】阴道镜；LEEP；宫颈癌前病变
在妇科恶性肿瘤中宫颈癌发病率较高，其易发生在30~40岁的女性人群中，现今逐渐年轻化。宫颈癌严重威胁了女性的身体健康，严重可危及生命。现对宫颈癌前病变患者行阴道镜联合LEEP治疗，其创伤性较小，应用范围较广[1]。现对宫颈癌前病变患者行阴道联合LEEP治疗的效果作研究。
1.基本数据与方法
1.1基本数据
在2017年8月到2018年8月期间来我院就诊的宫颈癌前病变患者中选取60例，根据随机数字表法均分，各30例。参照组：年龄选取区间为28岁至54岁，中位年龄为（41.21±3.15）岁，病程区间为3个月至14个月，中位病程为（8.13±2.15）个月，孕次区间1~2次，中位孕次为（1.02±0.31）次。实验组：年龄选取区间为28岁至55岁，中位年龄为（41.18±3.23）岁，病程区间为2个月至13个月，中位病程为（8.21±2.24）个月，孕次区间1~2次，中位孕次为（1.05±0.28）次。使用统计学软件对本组数据进行分析，组间差异不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
对参照组行激光手术治疗，在患者月经后3~7天治疗，对患者予以麻醉，对外阴部进行消毒，使用窥阴器将宫颈暴露，对阴道、宫颈处的分泌物进行清理，对宫颈和阴道进行消毒、擦干，在距离病变组织5cm左右使用激光进行烧灼，指导病变组织烧焦结痂为止。
对实验组患者行阴道镜联合LEEP治疗，在检查前3天告知患者不可进行性生活、冲洗阴道、阴道用药等，在患者月经结束后第5天行阴道镜检查，对患者行麻醉，对宫颈、阴道部位的分泌物进行清理，使用阴道镜观察患者的宫颈颜色、大小、糜烂情况，明确病变位置。使用LEEP技术对病变位置进行全面切除，行止血治疗。
术后让患者服用抗生素预防感染发生，在治疗后1个月内不可进行性生活、冲洗阴道、阴道用药。
1.3判定指标
分析2组宫颈癌前病变患者的手术时间、术中出血量以及临床疗效。
1.4统计学分析
使用SPSS 19.0软件行统计学分析，计量资料使用()形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（p＜0.05）。
2.结果
2.1分析2组宫颈癌前病变患者的手术时间、术中出血量
实验组宫颈癌前病变患者的手术时间短于参照组，术中出血量少于参照组，组间差异显著（p＜0.05），见表1。
2.2分析2组宫颈癌前病变患者的临床疗效
实验组宫颈癌前病变患者中，治疗无效的患者有1例，治疗有效的患者有12例，治疗显效的患者有17例，临床疗效为96.67%（29/30）；参照组宫颈癌前病变患者中，治疗无效的患者有8例，治疗有效的患者有10例，治疗显效的患者有12例，临床疗效为73.33%（22/30），经检验，卡方值=6.4052，p值=0.0113＜0.05。
3.讨论
宫颈癌前病变主要为宫颈部位出现不典型增生情况，其可发生在宫颈内膜表面、宫颈外口表面等，癌症发生主要由病变部位发生癌症病变[2]。宫颈癌前病变临床表现为宫颈不典型增生，其发展顺序为增生、不典型增生、原位癌、浸润、浸润癌等，其属于渐进性病变。宫颈癌前病变主要为下腹疼痛、性生活后出血、白带混血、宫颈糜烂等。宫颈癌前病变的发生，证明患者身体需要调整，虽不是恶性肿瘤，但调整不好会出现潜在转移癌，因此如发生异常需及时进院检查[3]。
对于宫颈癌前病变而言，临床检查和治疗方法较单一，极易出现误诊情况，诊断存在一定风险，行阴道镜检查具有较高的准确率。阴道镜操作简单，图像清晰，将诊断准确率提升，对宫颈表面可进行直观观察，评估患者的病情。LEEP手术的安全性较高、手术时间较短，应用较广[4]。此种治疗方法不会影响患者日后妊娠，对于宫颈癌前病变而言，属于理想治疗方法。行阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变，可修复宫颈创面，改善临床症状，有利于患者康复[5]。
本组研究结果显示，实验组临床疗效为96.67%（29/30），参照组临床疗效为73.33%（22/30），组间差异显著（p＜0.05）；实验组手术时间、术中出血量均少于参照组，组间差异显著（p＜0.05）。
综上所述，对宫颈癌前病变患者行阴道镜联合LEEP治疗，提高宫颈癌前病变诊断率，可修复宫颈创面，创伤性较小，在临床上可广泛推荐。
参考文献：
[1]章根琴,王楠.阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].中国基层医药,2017,24(10):1474-1477.
[2]曹迎九,高涛,张跃等.阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变的临床诊疗价值研究[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4664-4666.
[3]杨婷,张卫霞.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变200例疗效分析[J].实用癌症杂志,2017,32(4):675-677.
[4]李媛媛.分析阴道镜与LEEP治疗宫颈癌前病变的临床有效性[J].中外医疗,2015(33):38-39.
[5]陈冰容,陈雯燕.阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2018,22(19):2657-2659.
论文作者:何 丽
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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