摘要：目的 对2013年至2016年永州市流感病原学监测结果进行分析，旨在了解流感流行趋势，为进一步科学合理地预防控制流感提供相关依据。方法 对流感监测点医院所收集流感样病例（ILI）采集咽拭子，以MDCK细胞进行病毒分离，采用血凝（HA）及血凝抑制（HI）方法进行毒株型别鉴定。根据所采集流感样病例对病原学监测数据进行研究分析。结果 从2013年至2016年4年间，收集到流感样病例标本共计2483份，经病毒分离和分型鉴定的流感病毒168株，总分离培养阳性率占比6.77%；这4年中H3N2亚型流感病毒流行活跃，在2014-2015年度成为优势流行株，2013年-2016年则是B型、H3N2 亚型两种病毒交替流行；新甲型H1N1流行态势较低；在每个监测年份中流感病毒在冬季呈现流行高峰期，有两个年度在夏季呈现流行小高峰期，主要以H3N2亚型流感病毒为主；从年龄段分析，流感病毒以 5 -15岁年龄组分阳性率最高。结论 永州市2013年至2016年间流感病毒流行态势整体维持平稳；每年流感主要在冬春季节流行，夏季流感偶尔呈现流行小高峰，H3N2亚型病毒在几个年份中流行趋于活跃。重点做好冬、春两季流感预防控制工作，对H3N2亚型流感病毒流行态势与病原学变化做好监督，可及时研究分析是否存在发生流感病毒变异情况。
关键词：流行性感冒；病原学监测；分析
流行性感冒是由于流感病毒而导致的急性呼吸道感染疾病，其具有传染性强、传播速度快的特点[1]。主要经空气中飞沫、人们相互接触或是接触了被污染的物品所传播；其主要表现出发热、咳嗽、咽喉疼痛、头晕头痛、体虚乏力、肌肉酸痛等临床症状。流感病毒抗原容易发生变异，且人群之间易引发感染，每年在各地都有不同程度的流行趋势[2]。此次研究为掌握永州市流感病毒的流行趋势与变异情况，从2013年1月起对永州市流感监测医院所送检的流感标本病例进行咽拭子病原学检测，现将具体分析情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
咽拭子检测标本收集于流感监测医院所就诊的流感样病例，病例符合2010版的《全国流感监测方案》要求，病例均符合以下标准：体温体温≥38℃并存在咳嗽或是咽痛症状者，病例样本发病时间在3天内且未服用过任何抗病毒药物。咽拭子检测标本为监测医院收集，使用含有聚丙烯纤维头的拭子用力强度合适状态下对病例双侧扁桃体和咽后壁进行擦拭，避开舌头部位，把拭子头浸入4ml的Hank’s液中培养，尾部弃去，旋紧管盖。标本储藏于4℃条件下于48小时内送往流感监测网络实验室。
1.2 方法
按照《全国流感监测技术指南》[3]要求，病例标本使用MDCK细胞进行病毒分离。MDCK细胞收获的标本分离物首先进行红细胞凝集试验（HA），确定病毒滴度，然后将HA滴度≥8的标本用国家流感中心每年提供的抗A﹙H1N1﹚、抗A﹙H3N2﹚、抗B标准参照血清，进行红细胞凝集抑制（HI）试验，确定病毒的型别。
1.3统计学处理
应用统计学软件SPSS19.0对检测结果进行统计分析，不同组间阳性率比较采用x2检验。
2 结果
2.1 不同年度流感病毒监测情况
观察分析2013 - 2016年度流感病原学检测结果，此次共采集流感样病例咽拭子标本 2483份，其中经病毒分离和分型鉴定的流感病毒有168株，总阳性占比6.77%；2013 - 2016年流感病毒阳性占比分别是3.78%、7.41%、6.14%、9.32%。2016年度流感病毒分离阳性占比显著比其他3年度高。2013年度中新甲型H1N1、H3N2亚型、B型三种流感病毒分离阳性占比依次为23.81%、33.33%、42.86%；2014与2015年度中H3N2亚型流感病毒趋于流行；在2016年度中H3N2亚型与B型流感病毒分离阳性占比依次是64.10%、33.33%，2016年度中新甲型H1N1占比仅19.05%。总体来看四年中H3N2亚型更为活跃，详见表1。
表 1 2013至2016年度永州市不同年度流感病毒病原学监测情况
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2.3 不同年龄人群流感病毒监测情况
根据结果分析，年龄段的不在流感病毒检出情况有所不同。H3N2 亚型中0-5岁占比最高60.87%，B型流感中60岁以上占比最高44.74%。流感病毒主要在低龄段及高龄患者中趋于流行。
表 3 2013-2016年度不同年龄段流感病毒检出率及型别构成比较
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3讨论
流感是日常生活中常见病、多发病，通过对永州地区流感样病例标本实施检测，动态地对我市流感病毒活动情况进行掌握，了解流感病毒发生变化情况，有效预防流感提供参考依据[3-5]。根据此次研究的流感病原学监测结果表明，2013-2016年度流感病毒无重大疫情，趋于平稳。
此次研究调查中发现2013年至2016年间新甲H1N1和B型流感病毒在2013年与2016年交替活跃，H3N2 亚型在2014年与2015年趋于活跃，与黄世腾[6]以及何秋瑜[7]等监测结果一致。2013年和2016年H3N2亚型与B型病毒交替流行。从流感病毒月份分布情况来看，在每年春季与冬季处于流感高峰，偶见7月与8月小高峰流行期。这与杨海荣[8]等的研究一致，提示不仅要做好冬春季流感防治工作，同时还要做好夏季流感的防控工作。从2013至2016年度间不同年龄段流感病毒核酸呈阳性占比分析，最高峰值集中在0-5岁年龄段，其次是60岁以上人群，因该两个年龄段属高发人群，身体抵抗力较弱，由于流感传播速度较快，极易出现流感病毒间的相互传播。需加大对婴幼儿及老年人群的预防控制工作，加强健康教育知识宣传，在流感易发期提前开展培训讲座，降低发生率。
近几年以来流感病毒宿主多、传播力较强，其发生重组变异迅速，先后出现新型病毒H7N9等流行变种病毒[9-10]。可见，对流感监测工作需加强力度，对流感病毒的流行趋势及活动情况、毒株构成、毒力程度、病毒基因变异等进行详细监测，有利于及时发现新型变异株，给流感病毒疫苗株的选择以及流感病毒的预防控制措施提供重要参考意见。
参考文献：
[1]杨海荣，秦圣洁，罗云，等.2013年-2016年呼和浩特市流感病原学监测分析[J].中国卫生检验杂志，2017，27（05）：710-712.
[2]万永虎，郑勤妮，任丽娟，等.2015-2016监测年度贵州省流感病原学特征分析[J].现代预防医学，2017，44（02）：323-327.
[3] 中国疾病预防控制中心.全国流感监测技术指南（中疾控发[2011]381号）[S].2011.
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[5]万永虎，郑勤妮，任丽娟，等.2015-2016监测年度贵州省流感病原学特征分析[J].现代预防医学，2017，44（02）：323-327.
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[7]何秋瑜，陈志青.广东省梅州市2011年-2016年流感病原学监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2018，28（01）：102-105.
[8]杨海荣，秦圣洁，罗云，等.2013年-2016年呼和浩特市流感病原学监测分析[J].中国卫生检验杂志，2017，27（05）：710-712.
[9]郎中凯，王恒芹，丁建武，等.2010年-2015年重庆市万州区流感病原学监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2015，25（20）：3553-3555+3558.
[10]李岩，韩光跃，刘艳芳，等.2009-2015年河北省流感病原学监测结果分析[J].中国病原生物学杂志，2015，10（08）：734-737.
论文作者:唐丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：流感论文; 病毒论文; 病原学论文; 永州市论文; 病例论文; 年度论文; 标本论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;