攀枝花市中西医结合医院 617099
肝病是威胁我国国民健康的最常见疾病之一，我国每12个人中，就会有一个肝部疾病患者，而绝大多数性质的慢性肝病在没有及时干预的情况下都会逐渐演变成肝硬化。作为一种不可逆的疾病，晚期肝硬化的致命威胁与肝癌不相上下，但与肝癌不同的是，早期肝硬化是能够得到有效的治疗和遏制的。因此早发现、早治疗，并辅以科学而系统的生活调养及日常保健，就能及时、有效地阻止肝硬化的发展及其对生命的的威胁。
肝硬化的病因
肝硬化顾名思义就是肝脏出现了硬化及损伤病症，当出现肝硬化时，纤维组织会逐渐取代肝部的正常组织，进而使得肝脏的正常功能渐进丧失。肝硬化的诱发因素和原发疾病多种多样，具体来说，主要有以下几个因素：
（1）肝炎病毒：肝炎病毒包括甲、乙、丙、丁、戊等多种类型，其中乙型病毒肝炎和丙型病毒肝炎是诱发肝硬化的最常见病因。在未及时接种肝炎疫苗，或公共就餐环境下不注意用餐卫生便有可能会染上肝炎病毒。
（2）酒精性损伤：由于酒精主要由肝脏进行代谢，过度而长期的酗酒便极容易造成肝脏的病变。
（3）药物损伤：长期服用一些对肝脏有损害的药物会造成肝功能的损伤，进而诱发肝硬化。
（4）不良的生活习惯：过度食用脂肪含量高的食物导致的脂肪肝也是肝硬化的原发疾病之一；此外，经常熬夜也会造成肝部的损伤，进而扩大了肝硬化发病的几率。
（5）不良情绪：怒气伤肝，经常发怒、忧郁对肝脏同样具有一定的损害。
肝硬化的早期病症
肝硬化的初期症状轻微，且很多不具备病灶指向性，如会出现乏力、易疲劳、脸部消瘦、皮肤暗沉、黑眼圈、消化不良、食欲减退、腹胀便秘等症状，有的在劳累后会出现肝部的隐痛。而对于胆汁性肝硬化患者的早期症状则会出现性激素一定程度的紊乱，如男性会出现乳房胀痛增大、睾丸萎缩，而女性则会出现月经不调、乳房缩小等症，少数由酒精损伤引起的胆汁肝硬化，其在早期会出现蜘蛛痣、以及肝脏及脾脏的轻度肿大（轻压不具疼痛感）等症。
肝硬化的危害
（1）身体解毒功能丧失：肝脏是分解身体毒素的重要器官，如果肝部出现损伤，就会造成血液中的有毒物质作用于身体的各个部位，进而带来其他部位的病变，有的甚至会作用于中枢神经系统，进而导致患者的昏迷以及意识障碍等脑部病变
（2）血凝功能受损：肝硬化后会直接影响肝部对血凝因子的生成，进而导致患者出血后无法抑制的危险现象。
（3）多种并发症威胁：肝硬化能够引起多种并发症，甚至会引起诸如静脉血栓、肝肾综合征、肝肺综合征等严重的并发症。
肝硬化的治疗
1、定期体检
早发现、早治疗是治愈肝硬化的基本原则，因此为了达到对于肝硬化的有效预防和及时治疗，定期体检是必要且必须的。而对于那些经常饮酒、熬夜，以及乙肝、丙肝、脂肪肝的患者或是出现肝硬化早期症状的人群应当定期进行肝功能、肝硬度、肝穿刺活组织病理检查等的相关体检，从而提升对肝硬化的检出时效性，为及时、有效的治疗治愈提供助力。
2、一般治疗
（1）作息调养
肝硬化患者应维持作息的规律，避免熬夜及剧烈活动，保证充足的睡眠，并适当进行一些室外活动，以带来身心的舒畅。对于脂肪肝引起的肝硬化患者，应当强化锻炼，达到减重和提升身体素质的目的。
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（2）饮食调理
肝硬化患者的饮食应清淡，避免辛辣、酒精的刺激，多吃高营养、易消化的食物，如富含蛋白质和钙质的鱼虾、牛肉、豆腐、奶制品、营养粥，以及动物肝脏、海贝、山药、黑豆、枸杞、木耳等含锌补肝的食物（肝硬化患者的血锌水平普遍较低）。此外，维生素也是肝硬化患者的重点补充，因此应多食用瓜果蔬菜，特别是西瓜、梨子、莲藕、苦瓜等清热利湿的食物，以保证维生素对肝细胞的修复与再生。
肝硬化患者特别是有水肿和轻度腹水的患者应注意每天对盐的摄入量（不超过3g），而重度水肿及腹水者应规避盐分的摄入。此外，应全面忌酒、忌烟、忌辛辣、忌过硬的食物，还应避免食用如金枪鱼、沙丁鱼、青花鱼等海鱼，这些鱼类中含有的廿碳五烯酸易引起肝硬化患者的消化道出血。
3、肝硬化的药物治疗
当前的药物体系中，没有针对治疗肝硬化的特效药，而对于肝硬化的药物治疗，应以维生素的补充为主，并在医嘱的建议下服用一些保肝护肝的药物（如原发性胆汁性肝硬化应通过服用熊去氧胆酸来延缓肝脏的受损），切勿胡乱服药，进而加重肝脏的负担，带来病症的恶化。
4、肝硬化的抗病毒治疗
抗病毒的治疗是针对于肝炎病毒感染患者的治疗，因此在对这类肝硬化患者的治疗应从肝炎的治愈为突破口：
（1）服用抗病毒药物，基于肝炎类型，遵从医嘱服用攻击该类肝炎病毒的药物，由于这类药物具有虚弱、头痛、恶心等副作用，患者要及时与医生沟通，并针对性调整药物治疗方案。
（2）服用干扰素，如α-2b和聚乙二醇，其能够实现免疫系统的强化，进而达到对抗肝炎的效果
抗病毒治疗对于肝硬化的不同发展期有不同的治疗方案，对于代偿期（早期）的乙肝型肝硬化的治疗，主要是以肝炎治疗为主，以延缓和降低肝功能代偿期，让肝功能保持现状。而对于失代偿期的乙肝型肝硬化治疗，则需要进行长期的调理与医治，因此需要选择耐药性低的核苷（酸）类护肝及抗病毒药物
5、中医治疗与调理
在西医治疗方案基础之上，可以适当加入中医的抚按、贴敷、药熨、艾灸、中药熏洗、药剂服用等措施，来达到对于疼痛、腹胀、黄疸、口臭、便秘等症的消缓，并辅以对脾虚湿盛、湿热内阻、静脉曲张等症的中药汤剂服用，进而实现对并发症的克制以及身体的调养。
6、并发症的治疗
肝硬化会引起静脉曲张、腹水、肝性脑病等并发症，因此为了减轻患者的痛苦，避免并发症对患者生命健康的威胁，就需要针对并发症进行综合的治疗
（1）静脉曲张：轻微静脉曲张者可以服用缓解病症的药物，施以物理按摩来进行治疗，而对于静脉曲张已经扩张至破裂出血的患者，就需要对其进行环扎专用橡胶圈止血，必要时还要施以经颈静脉肝内门体静脉分流手术，从而重新定向血流。
（2）腹水：可以服用利尿剂或手术来排除腹水，同时还应使用抗生素来预防感染。
（3）肝性脑病：需要通过排毒的药物来帮助降低血液中的毒素。
7、肝移植
当肝硬化患者的肝功能低于25%，对于肝硬化的治疗就需要通过肝移植来实现，患者可以通过器官捐献者的肝脏移植，或是获取家人、朋友的部分肝脏来进行肝移植，进而获得肝功能的新生，但是必须注重术后感染的防治，并遵从医嘱服用药物来消除身体对新肝脏的排异。
肝硬化虽然不可逆，但是定期的体检能帮助患者及时地发现病症，并通过作息的调整、饮食的调理以及科学治疗手段的干预，能够高效地实现对病症的克制和消缓，进而全面降低甚至消除肝硬化对生命健康的威胁。
论文作者:徐杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
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