向晖 石思蓉 通讯作者石思蓉
湖北省恩施州中心血站 邮编 445000
【摘要】目的：本文主要探讨保存前滤除白细胞对预防FNHTR及改善红细胞变形能力的效果。方法：将悬浮红细胞随机分为对照组和过滤组，根据悬浮红细胞过滤前的保存时间，将前来我站输血的患者分为五组，分别为：0、7天内、14天内、21天内以及21天以上，观察这五组非溶血性发热性输血反应的发生率。结果：在保存后期，对照组的红细胞变形指数明显低于过滤组，过滤前后的非溶血性发热性输血反应发生率具有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究结果表明，在保存前将白细胞滤除，有助于预防非溶血性发热性输血反应的发生，所以在对悬浮红细胞进行保存时，要注意将白细胞滤除。
关键词：白细胞；非溶血性发热性输血反应；滤除
相关研究表明，输注含高水平细胞因子的血液制品会在很大程度上提高非溶血性发热性输血反应（febrile non-haemolytic trans-fusion reaction，简称FNHTR）的发生率，但是证据不足。再加上我国并没有大范围应用血战型过滤器，所以血液的保存时间比较随意，缺乏规范性。本次研究将主要通过试验，探讨保存前滤除白细胞对预防FNHTR及改善红细胞变形能力的效果。
1.资料与方法
1.1所用试剂和仪器
使用试剂：细胞因子放射免疫测定试剂盒。使用仪器：红细胞去白细胞滤器、普利生LBY-BX2红细胞变形功能测试仪、三羊4摄氏度储血冰箱、400R大容量低温离心机、三联血液采集保存袋[1]。
1.2方法
1.2.1制备悬浮红细胞并对其进行分组
从献血指标均为合格的献血者中，选取十名，使用三联袋采集各400毫升的血液，在使用400R离心机以每分钟3000转的速度进行10分钟的离心。然后在分浆夹上放置血袋，将上层血浆分离出来。将血液保存液放入采血袋进行热合之后，就是悬浮红细胞。每袋悬浮红细胞进行混匀之后，分成两袋，作为对照组和过滤组。
对照组的悬浮红细胞不进行任何处理，只放置在4摄氏度的储血冰箱中保存。过滤组的悬浮红细胞在采血后的3小时以内，使用白细胞过滤器进行血液过滤，然后放置在4摄氏度的储血冰箱中保存。对照组和过滤组悬浮红细胞在处理后，每周都要抽取部分样本，对指标进行检测。在对标本进行抽样前，要将血液充分混匀，抽取的过程中要严格遵守无菌规则[2]。
1.3观察指标
观察两组悬浮红细胞在保存过程中红细胞变形指数的变化以及过滤前不同保存时间的非溶血性发热性输血反应发生率。红细胞变形指数检测方法如下：使用LBY-BX2红细胞变形功能测试仪，借助于激光衍射法进行测定。使用自配的PBS缓冲液对悬浮红细胞进行稀释，黏度为0.9mPa’s，渗透压294mmH2O，pH7.4。非溶血性发热性输血反应诊断：在我站2011年5月至2015年5月期间消化科和血液科输血超过三次的患者中选取100例，一次性输注去白细胞悬浮红细胞2U。根据输注去白细胞悬浮红细胞过滤前的保存时间将患者分为五组：0、7天内、14天内、21天内以及21天以上。非溶血性发热性输血反应诊断标准：在输血过程中或者输血后两小时内，体温升高超过1摄氏度，并伴随寒战、发热，排除严重过敏、细菌污染、溶血等原因，在24小时以内恢复正常[3]。
1.4统计学方法
本次研究得到的所有实验数据和资料都使用平均值±标准差（ ±s）表示，并使用美国SAS统计学软件，对所有数据进行方差齐性检验和正态性检验。如果方差分析，P<0.05，具有统计学意义，则数据呈正态性分布。如果无统计学意义，则使用符号秩和检验。
2.结果
2.1两组悬浮红细胞保存过程中红细胞变形指数的变化
两组悬浮红细胞在0周和1周时，红细胞变形指数没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义。在其余几周均具有明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。如表1所示。
表1两组悬浮红细胞保存过程中红细胞变形指数的变化（ ±s）
3.讨论
要想红细胞充分发挥生理作用，就必须保证红细胞的变形性，因为在给患者输注的血液中，红细胞变形性对于输血的治疗效果具有决定性的影响。红细胞经过变形运动，才可以通过直径较小的毛细血管，并增加红细胞在毛细血管内部和组织细胞气体以及物质交换的面积，充分发挥运输功能[4]。血液在储存过程中，检测红细胞变形指数具有非常重要的意义，衡量红细胞生存能力的一个重要指标就是变形性。本次研究结果表明，保存时间越长，红细胞变形指数就越低，并且过滤组红细胞变形指数的下降速度明显低于对照组，所以保存前过滤白细胞，有助于维持红细胞的变形能力。不仅如此，还可以有效降低非溶血性发热性输血反应发生率。
参考文献：
[1]韩玮,贺敏,陈民才,卓海龙,陶涛,宋丽敏,王全立,于群. 保存前滤除白细胞对预防FNHTR及改善红细胞变形能力的作用[J]. 临床输血与检验,2009,04:297-300.
[2]陈菊芬,黄文光,温程荣,沈磁石,叶有玩,黄圆圆. 储存前去白细胞悬浮红细胞在保存期内质量变化的研究[J]. 中国输血杂志,2013,07:612-615.
[3]王红,贺曾,吴瑕,钟锐,曹晔,刘曦,何语良,袁理,刘嘉馨. 滤除白细胞对全血保存质量的影响[J]. 中国输血杂志,2013,06:525-529.
[4]王云英,李兴禄,张莉萍,陈安明. 血液经白细胞过滤后红细胞膜的损伤[J]. 重庆医科大学学报,2008,02:210-212+225.
论文作者:向晖,石思蓉
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
标签：红细胞论文; 白细胞论文; 统计学论文; 血液论文; 指数论文; 溶血性论文; 发生率论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;