（中国人民解放军国防科技大学医院 湖南长沙 410073）
摘要：目的 分析慢性心力衰竭应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗的效果。方法 选取2015年的8月~2017年的8月前来我院就诊的慢性心力衰竭患者86例，分别纳入至联合用药组与单药组，单药组在此次基础上选用阿托伐他汀施治，联合用药组选用阿托伐他汀联合左卡尼汀施治，对比两组治疗效果。结果 联合用药组在接受治疗后的LVEF、LVED以及C反应蛋白水平改善效果明显优于对照组；联合用药组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。结论 慢性心力衰竭应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗可促进患者治疗效果、效率显著提升，改善患者血脂及心功能，保障患者获得更佳的预后。
关键词：慢性心力衰竭；阿托伐他汀；左卡尼汀
[Abstract] Objective：to analyze the chronic heart failure：Atorvastatin Combined with levocarnitine therapy. Methods：86 patients with chronic heart failure from 2015 August ~2017 year in August to our hospital were included in the case，to the combined group and single drug group，single drug group based on the use of atorvastatin treatment. The combination group with Atorvastatin Combined with Levocarnitine treatment，compare the efficacy of two groups. Results：the combined treatment group after treatment of LVEF，LVED and C reactive protein level was obviously better than that of control group；combination treatment group in the total efficiency was significantly higher In the control group，the two groups had significant difference，P < 0.05. conclusion：chronic heart failure treated by Atorvastatin Combined with levocarnitine therapy can promote the treatment effect，significantly enhance the efficiency，improve blood lipid and cardiac function in patients，the prognosis of patients with better security.
慢性心力衰竭对患者身、心影响严重，是广受临床关注的疾病类型。帮助患者合理用药，促进身体指标改善，缓解临床症状，阻断心肌重构，是此类患者的治疗重点[1]。本文分析了慢性心力衰竭应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取慢性心力衰竭患者86例做为研究对象，均是在2015年的8月~2017年的8月前来我院就诊。入组标准：①患者符合慢性心力衰竭诊断标准。②患者有完整的临床资料，无语言障碍、意识障碍，无相关药物过敏史。③患者非哺乳及妊娠期期女性。④患者无其他系统严重疾病，未合并恶性肿瘤。⑤患者无精神疾病，了解此次研究内容，同意参与。按照随机方法进行分组，将患者分别纳入至联合用药组与单药组，每组纳入患者43例，两组资料：联合用药组有男性23例，女性20例；年龄是40~74岁，平均年龄是（59.2±4.5）岁；原发病：29例缺血性心脏病，20例扩张型心肌病，4例瓣膜性心脏病。单药组有男性24例，女性19例；年龄是40~76岁，平均年龄是（60.1±4.3）岁；原发病：28例缺血性心脏病，8例扩张型心肌病，7例瓣膜性心脏病。比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
单药组在常规治疗基础上选用阿托伐他汀施治，用药剂量及方法 阿托伐他汀，每天用药1次，用药剂量为10mg，于每天晚上口服。联合用药组选用阿托伐他汀联合左卡尼汀施治，用药剂量及方法 阿托伐他汀应用方法同单药组一致；左卡尼汀，每天用药1次，每次用药3g，与100mL浓度是5%的葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注。
所有患者均持续用药2周，在治疗期间给予悉心护理，关注患者的用药情况并密切注意患者用药时血压、心率等体征的变化情况，若出现不适及时采取处理措施；给予饮食指导结合患者的喜好与身体状况定制饮食计划，说明饮食禁忌，指导患者科学的搭配食物、合理饮食，尽量以低脂、易消化的食物为主，以减轻胃肠及心脏负荷[2]。
1.3观察指标
在接受治疗后对两组患者的慢性心力衰竭症状、体征以及自身心功能的改善情况进行观察及记录；有同一组人员帮助患者检测治疗前后的LVEF、LVED以及血清C 反应蛋白水平。
1.4疗效判定
在疗程结束时根据患者慢性心力衰竭临床症状、体征以及心功能改善情况对治疗效果进行判定：患者在治疗后心力衰竭症状、体征均改善明显，其心功能有2级的提升，判定显效；患者心力衰竭症状、体征有所改善，其心功能有1级的提高，判定有效；患者心力衰竭症状、体征和心功能均无改善，或加重，判定无效。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行统计处理，计数资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗前后相关临床指标
接受治疗前，两组患者的LVEF、LVED以及C反应蛋白水平比较未见明显差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者的LVEF、LVED以及C反应蛋白水平均有所改善，联合用药组在接受治疗后的LVEF、LVED以及C反应蛋白水平改善效果明显优于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
慢性心力衰竭在发生后，以患者体、肺循环淤血并导致机体心排血量不足为主要的临床表现，分析原因，在于患者的心脏长期处于加重负荷状态，左室心肌变厚且充盈压上升，促进了血浆中的儿茶酚胺被大量的释放引起心肌细胞死亡与心室重构，最终诱发心力衰竭。关于慢性心力衰竭的治疗，在于促进血流动力学及心肌细胞代谢功能改善，对心室重构进行阻断[3]。
他汀类的药物是慢性心力衰竭治疗常用药，不仅对治疗慢性心力衰竭的效果有一定的促进作用，也具备满意的血脂调节作用，并能够对血管内皮功能起到强化。临床实践证明，慢性心力衰竭选用阿托伐他汀施治，能促进血脂水平降低，并起到一定的抗炎效果，对血管内皮功能起到强化和保护作用，进而减轻心肌细胞受到炎性因子的损伤，并对患者的心脏重构进行有效阻断及抑制[4]。左卡尼汀也被称作左旋肉毒碱，是存在于机体中的特殊类型氨基酸中的一种，其在机体组织中广泛存在，对于心肌脂肪酸的代谢有重要意义。有报道指出，有80%左右的正常心肌能力供应是由脂肪代谢提供，当慢性心力衰竭患者存在心肌缺氧、缺血状况是，内生左旋肉毒碱的水平有所降低，脂肪代谢进而受到影响，使得心肌能量供给受到不良影响，造成心肌代谢障碍[5]。因此，慢性衰竭治疗过程加用左卡尼汀治疗，能促进患者心肌细胞代谢显著改善，对心肌舒张、收缩进行强化，进而改善患者的心功能。
本文联合用药组选用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗，与单药组相比，联合用药组在接受治疗后的LVEF、LVED以及C反应蛋白水平改善效果明显优于对照组；联合用药组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。充分证明，慢性心力衰竭应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗可促进患者治疗效果、效率显著提升，改善患者血脂及心功能，保障患者获得更佳的预后。
参考文献
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[3]张选忠． 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果观察［J］． 当代医学，2013，19（4）：52 － 53．
[4]刘英，刘惠亮. 阿托伐他汀多效性研究进展［J］. 中国全科医学，2013，16（6）：601.[5]程磊，汤小芳. 左卡尼汀对心衰患者心功能和内分泌的影响［J］. 中华流行病学杂志，2013，34（6）：630.
论文作者:刘娜,程文华,陈敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心肌论文; 功能论文; 两组论文; 体征论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第18期论文;