白银市第一人民医院儿科 甘肃 730900
摘要 目的：观察喜炎平注射液佐治1-2岁小儿支气管肺炎的疗效及安全性。方法：将180 例患儿随机分为观察组和对照组。每组各90 例，两组患儿均抗感染、祛痰、止咳等对症治疗，观察组在此基础上加用喜炎平注射液治疗。结果：观察组治疗后有效率为96.73%，明显高于对照组的88.9%，（p＜0.05），观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音时间及住院时间明显短于对照组（p ＜ 0.05）。两组患儿均未见明显不良反应。结论：喜炎平注射液治疗1-2岁小儿支气管肺炎疗效显著，安全可行。
关键词 喜炎平注射液；1-2岁；支气管肺炎；临床研究。
Abstract Objective: to observe the xi phlogistic flat injection George 1-2 years the efficacy and safety of children bronchopneumonia. Methods: 180 cases were randomly divided into observation group and control group. Each group 90 examples, two groups of children with anti-infection, expectorant, cough and other symptomatic treatment, observation group on the basis of treatment with xi phlogistic flat injection. Results: the observation group after treatment effective rate was 96.73%, 88.9%, significantly higher than the control group (p < 0.05), the observation group antifebrile time, cough easing, lung's time and hospitalization time significantly shorter than the control group (p < 0.05). Two groups of children with no significant adverse reactions. Conclusion: xi phlogistic flat injection 1-2 years old children with bronchopneumonia with obvious therapeutic effect, safe and feasible.
支气管肺炎是累计支气管壁及肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2 岁以内儿童多发。一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等并发症及低出生体重儿、免疫缺陷者均已发生本病[1]。是我国小儿死亡的主要病因。严重危害着儿童的生命健康，及时合理的对小儿支气管肺炎进行治疗，有效地缓解肺炎的症状，促进患儿早日康复具有重要的临床意义。2013 年4月—2015年3月我院儿科用喜炎平注射液佐治1-2岁之间小儿支气管肺炎90 例，取得满意的疗效，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：180 例均为本院儿科住院患儿，均符合7 版《实用儿科学》[2] 的诊断标准，且全部病例均未出现各器官功能衰竭。其中男107例，女73例，男女比例为1.47:1，入院后随机分为观察组和对照组，两组患儿的性别、年龄及病情比较、差异均无统计学意义（p ＞ 0.05）。
1.2 方法：两组患儿均给予常规抗感染、止咳、祛痰等对症治疗，观察组在此基础上，给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司）国药准字号I20026249，喜炎平注射液5-10mg/kg/d，加入5% 葡萄糖注射液100 静脉滴注1 次/d。连用7d。每天观察病情变化，测量体温、脉搏、呼吸并记录患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音变化情况。
1.3 疗效评定标准：按照全国小儿支气管肺炎疗效判定标准判定[1]。治愈：用药3—4d，体温正常、咳嗽气喘缓解、肺部湿啰音基本消失、X 线肺部阴影5—7d 消失。好转：用药3—4d 体温下降，5—7d 咳嗽缓解、气促明显减轻、肺部啰音减少或变粗大、X 线肺部阴影吸收好转。无效：用药3—4d 仍发热咳嗽、气促明显、肺部啰音仍较多。甚至症状、体征有明显加重者。有效率=（治愈例数+ 好转例数）/ 总例数。
1.4 统计学方法使用spss13.0 软件进行数据分析，计数资料组间比较采用x2 检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿症状，体征恢复天数则进行t检验，检验结果见表1。
表1统计结果显示,治疗组在发热、喘憋、咳嗽、肺部罗音的消失时间、住院天数均优于对照组（P＜0.05）。差异均有统计学意义。
2.2 两组治疗支气管肺炎疗效比较
由表2统计结果显示：观察组治愈率为有效率为96.7%，均明显优于对照组的88.9%。差异均有统计学意义（p＜0.05）。
2.3 不良反应：观察组出现轻度腹泻4 例，皮疹3例，不良反应发生率为7.8%，对照组出现腹泻3例，皮疹3 例，不良反应发生率为6.7%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。两组患儿治疗前后肝肾功能均正常。
3.讨论
不良反应发生率为6.7%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。两组患3 讨论
支气管肺炎是小儿常见的急性下呼吸道感染性疾病，儿童由于机体免疫机制尚未发育完全，机体免疫功能水平较正常成年人低下，接触空气或食物中的致病物质后易患各种消化道、呼吸道疾病。据不完全资料统计，每10名幼童当中至少9名曾有支气管肺炎病史，该病在3岁以下的幼童中发病率较高[3] 。1-2岁小儿发病率更高由于小儿下呼吸道口径小，软骨柔性、缺乏弹力组织、粘膜血管丰富、粘液分泌腺发育不良、粘液分泌不足、粘膜纤毛运动差，不能较好的排出微生物[4]。故不仅易感染，且易致呼吸道阻塞，加之小儿肺组织的弹力纤维发育差，血管丰富、间质发育旺盛、肺泡少、肺的含血量多而含气量少，特别是在发生炎症时，出现发热咳嗽、咳痰、气喘、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等症状。婴幼儿因肺部未完全发育，机体抵抗力差，支气管较短，极易被细菌感染，出现粘膜水肿及充血症状[5]。以往主要采取常规抗生素进行抗感染治疗，但是抗生素极易产生耐药性，不良反应较多，极易导致治疗失败。因此及时合理的用药治疗是控制肺炎和缓解症状的重要环节[6]。小儿支气管肺炎临床上主要由细菌或病毒感染所致,因此必须在抗感染的基础上联合退热、祛痰、止咳、平喘等综合［7］。
喜炎平的主要成份为穿心莲内酯总酯磺化物，其药理作用有：抗病毒：通过干预病毒复制 DNA 与蛋白质结合的位点 , 对蛋白质包裹 DNA 形成抑制 , 导致病毒无法复制 , 起到杀灭腺病毒Ⅲ、呼吸道合胞病毒及流感病毒等病毒的作用 [8]。抗菌：对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用。清热解毒：对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。抑制浆液分泌，祛痰镇咳。增强机体免疫：提高血清白介素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B 细胞密度、促进免疫球蛋白形成, 增强机体抗病能力。促使患者肾上腺皮质功能 , 对病原体产生的内毒素引起的发热具有明显的抑制作用［4］；可舒张患儿气管、支气管平滑肌 , 解除平滑肌痉挛 , 抑制腺体分泌 , 达到止咳、祛痰的效果［10］。
本研究结果显示，观察组加用喜炎平注射液治疗，有效率为96.7%，明显高于对照组88.9%，退热、平喘、止咳、肺部啰音消失及住院时间均明显短于对照组。加用喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎比疗效显著，观察组在用药期间仅有4 例患儿出现轻度腹泻、3例出现皮疹现象，与观察组比较不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示喜炎平治疗1-2岁小儿支气管肺炎安全，疗效显著，且其为纯中药制剂，成分明确，不产生耐药性，毒副作用小，安全性好。
参考文献
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论文作者:张兰豫
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年5月
论文发表时间:2017/5/16
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