隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
摘要：目的：探析在治疗老年初治涂阳肺结核中联合应用异烟肼、利福喷汀与左氧氟沙星的临床效果。方法：所有研究对象选取于2015年2月到2016年1月我院接收的84例老年初治涂阳肺结核患者，并通过随机法将84例患者分为40例对照组与44例实验组。对照组应用异烟肼、利福喷汀与吡嗪酰胺治疗，实验组应用异烟肼、利福喷汀与左氧氟沙星进行治疗。对比与分析两组临床效果、空洞闭合率、治疗后6个月、9个月的转阴率、随访1年的复发率以及不良反应发生率。结果：实验组总有效率与空洞闭合率远高于对照组，P<0.05。治疗后6个月、9个月的转阴率远远高于对照组，P<0.05。随访一年的复发率远低于对照组，P<0.05。实验组不良反应发生率远比对照组低，P<0.05。结论：联合应用异烟肼、利福喷汀与左氧氟沙星对老年初治涂阳肺结核有显著的治疗效果，有利于提高转阴率，降低复发率，安全性高，值得在临床医学上广泛推广。
关键词：异烟肼、利福喷汀；左氧氟沙星；初治涂阳肺结核；疗效；复发率
肺结核作为一种常见的临床呼吸道传染性疾病之一，根据流行病学的相关调查结果显示，每年肺结核的发病率都呈逐渐上升趋势，其中老年群体是肺结核的高发群体，其比例大于中青年肺结核患者[1]。致病菌为结核分枝杆菌，主要是通过唾液或飞沫传播，被传染的患者起初一般不会发病，但是当身体发生变态反应或处于免疫力低的情况下就会引发肺结核疾病。患者主要临床症状表现为盗汗、咳嗽、咯血、低热、胸闷、胸痛、消瘦乏力、呼吸困难等。本文将探析在治疗老年初治涂阳肺结核中联合应用异烟肼、利福喷汀与左氧氟沙星的临床效果，如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有研究对象选取于2015年2月到2016年1月我院接收的84例老年初治涂阳肺结核患者，84例患者根据结核病分类法，确诊为初治涂阳肺结核 [2]。纳入标准：＞60岁；病变类型为浸润型；痰涂片检查结果为阳性。排除标准：精神疾病或严重精神障碍、严重心肝肾疾病以及无尘肺与癫痫等疾病患者。
通过随机法将84例患者分为40例对照组与44例实验组。实验组男24例，女20例，年龄61～82岁，平均年龄（71.65±5.76）岁；合并症类型：冠心病16例，高血压14例，慢性阻塞性肺气肿14例；病变占比：1-2肺野12例，3-4肺野15例，5-6肺野17例。对照组男22例，女18例，年龄62～83岁，平均年龄（72.53±5.41）岁；合并症类型：冠心病14例，高血压14例，慢性阻塞性肺气肿12例；病变占比：1-2肺野10例，3-4肺野14例，5-6肺野16例。经过比较，84例患者在一般资料方面差异不大且P>0.05，对比性强。
1.2 治疗方法
对照组应用异烟肼（生产厂家：山西云鹏有限责任公司；国药准字：H14020769；规格：0.1g/s），一次0.3g，每天服用1次。利福喷汀（生产厂家：四川明欣药业有限责任公司；国药准字：H10840004；规格：0.15g/s），一次0.6g，每周服用1-2次。然后再联合应用吡嗪酰胺（生产厂家：成都锦华药业有限责任公司；国药准字：H51020877；规格：0.25g/s），一次1.0g，每天服用1次。对照组服药疗程为9个月。
实验组联合应用异烟肼、利福喷汀与左氧氟沙星进行治疗。异烟肼、利福喷汀的用药方式与剂量同对照组相同，左氧氟沙星（生产厂家：北京第一三共制药有限公司；国药准字：H20040091；规格：0.5g/s），一次0.5g，每天服用1次。实验组服药疗程也为9个月。
1.3 疗效观察指标
对比与分析两组临床效果、空洞闭合率、治疗后6个月、9个月的转阴率、随访1年的复发率以及不良反应发生率。（1）转阴率评判标准：经过X线片诊断为病灶吸收范围大于大于等于原来病灶的1/2，且痰抗酸菌涂片检测为阴性结果[3]。（2）显效：病灶吸收大于1/2；有效：病灶吸收大于1/4；无效：病灶有所吸收，但小于1/4；恶化：以上标准均未达到且病情持续恶化[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100（3）不良反应发生情况包括白细胞减少、肝损害、关节疼痛以及恶心呕吐。
1.4 统计学方法
数据通过统计学软件SPSS20.0处理，计数资料（临床效果、空洞闭合率、治疗后6个月、9个月的转阴率、随访1年的复发率以及不良反应发生率），单位为（%），用检验行组间比较。如果差异显著且P＜0.05，则统计学意义明显。
3、讨论
随着肺结核的发病率逐渐提高，其发病趋势也逐渐呈现出老龄化的特点。老年患者较中青年患者机体免疫力差，耐药与排菌等情况更为严重，因此在药物的选取上引起了广大临床医师的重视与探讨。
在本文研究中，实验组总有效率与空洞闭合率远高于对照组，P<0.05。治疗后6个月、9个月的转阴率远远高于对照组，P<0.05。随访一年的复发率远低于对照组，P<0.05。实验组不良反应发生率远比对照组低，P<0.05。具体原因如下：①左氧氟沙星是一种典型的氟喹诺酮类药物，是一种氧氟沙星左旋体，抗结核疗效十分显著。且能够有效对肺结核杆菌脱氧核糖核酸旋转酶的活性起到抑制作用，还能阻止结核杆菌进行繁衍与复制，杀菌力度强，并可以与多种抗结核类药物共用，强化杀菌效果，具有广谱性[5]。异烟肼是一种抗结核的首选药物，它可以直接作用于肺泡与气管内部，对细胞膜的穿透性强，对结核分歧杆菌的基因合成以及结核杆菌菌群的繁殖进行有效的抑制与阻滞，杀菌效果好。②而利福喷汀属于广谱杀菌剂，抗菌活性强，能产生较高的抑菌浓度。与异烟肼、左氧氟沙星联合使用，有利于显著对细菌RNA的合成进行抑制，使氧化镁活性得以激活，起效快并阻断DNA与酶的链接，且药物毒副作用少。
综上，联合应用异烟肼、利福喷汀与左氧氟沙星对老年初治涂阳肺结核有显著的治疗效果，有利于提高转阴率，降低复发率，安全性高，应用价值高，值得在临床医学上广泛推广。
参考文献：
[1]李利娟，何晶，李骁.利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核的疗效观察[J].海南医学，2016，27（16）：2632-2634.
[2]陈雪莉，左维泽，程丽.利福喷汀与左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核的疗效[J].海峡药学，2016，13（2）：81-82.
[3]杨仪，黄钥藩，陈尊杰，等.利福喷汀联合左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核疗效分析[J].中国热带医学，2011，11（8）：1015-1016.
[4]陈红梅，马克荣，张雪梅.初治涂阳肺结核老龄患者应用左氧氟沙星及利福喷汀的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：29-29.
[5]任宏.左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效分析[J].心理医生，2015，21（7）：36.
论文作者:刘芳桃
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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