杨劲松
湖南省人民医院眼科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析研究糖尿病性玻璃体积血行玻璃体切除术的手术时机与临床疗效。方法：随机选取2013年3月-2015年3月本院接诊的88例糖尿病性玻璃体积血患者作为本次研究对象，依据手术时机的不同将上述患者分为1月组、4月组，每组各44例。两组均采取玻璃体切除术进行治疗。结果：对比两组患者的临床治疗总有效率以及并发症发生率，结果显示差异显著，1月组明显优于4月组（P＜0.05）。结论：糖尿病性玻璃体积血术后最佳治疗效果随着手术治疗时间的延长而呈现出明显下降趋势，并发症的发生几率呈现出明显的上升趋势，故积极进行早期治疗、准确把握治疗该病症的手术时机是提高糖尿病性玻璃体积血临床治疗有效率、降低并发症发生几率的关键。
【关键词】糖尿病性玻璃体积血；玻璃体切除术；手术时机；临床治疗效果
糖尿病是临床上较为常见的病症类型，而糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见也是最为严重的微血管并发症之一。曾有相关研究结果显示糖尿病视网膜病变与糖尿病的患病时间有较大关系[1]。玻璃体出血是糖尿病视网膜病变的增殖期，其是导致糖尿病患者失明的主要原因之一，玻璃体切除术是临床治疗该病症的主要方法。本次研究将以随机选取2013年3月-2015年3月本院接诊的88例糖尿病性玻璃体积血患者作为本次研究对象，分析研究糖尿病性玻璃体积血行玻璃体切除术的手术时机与临床疗效，现将分析结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年3月-2015年3月本院接诊的88例糖尿病性玻璃体积血患者作为本次研究对象，依据手术时机的不同将上述患者分为1月组、4月组，每组各44例。所有患者均符合糖尿病性玻璃体积血的临床诊断标准；其中1月组：男性患者26例，女性患者18例；患者年龄：29-73岁，平均年龄为（59.2±2.1）岁；患病时间：4-26年，平均患病时间为（8.4±1.6）年。4月组：男性患者27例，女性患者17例；患者年龄：30-74岁，平均年龄为（59.1±2.2）岁；患病时间：5-25年，平均患病时间为（8.3±1.7）年。两组患者在一般资料的对比上未见明显差异（P＞0.05），组间可比性较好。
1.2方法
所有患者均进行入院治疗，在血糖、血压得到良好控制后，且确定患者无其他手术禁忌后则可为患者进行玻璃体切除术，对于血糖未能控制在空腹8.3mmol/L，随机11.0mmol/L以下的患者则要适当延迟手术时间。本次研究将采用B型超声检查仪对患者玻璃体视网膜病变形态、位置、范围以及密度，与眼球壁之间的关系、视网膜脱离程度等情况进行严密观察。术中要尽量将积血清除干净，并将基底部的玻璃体切除，剥除纤维增殖膜，尽可能足量广泛的进行全视网膜光凝术，手术结束后依据患者的眼底情况再考虑是否进行补充光凝治疗，对于存在网膜增殖增厚以及合并部分视网膜脱离的患者要在术中采取玻璃体切除术联合硅油填充，其余则注入C2F6.对于晶状体混浊的患者则可进行白内障摘除术。术后所有患者均进行抗炎以及止血治疗，并严密监测患者的血糖以及血压，对于使用填充物的患者要为其选择合适体位，以免影响到手术效果。
1.3疗效评价标准[2]
显效：玻璃体积血全部吸收或清除且视力有显著提高（视力在0.2以上）。有效：玻璃体积血大部分吸收或清除且视力有明显上升（视力在指数-0.2之间）。无效；治疗后玻璃体积血存在或继续出血，视力不提高，病情病况未有明显变化。显效＋有效=总有效率。
1.4统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率的对比
采用统计学软件对比两组患者的临床治疗总有效率，结果显示差异显著，1月组明显优于4月组（P＜0.05），见下表1。
3讨论
玻璃体积血是糖尿病视网膜病变的晚期并发症，其会对患者的视力造成不可逆的视损伤。玻璃体出血患者的视力预后因素较为复杂，且类似黄斑水肿、缺血、视网膜血管阻塞等因素并不能通过超声反映，故临床应综合考虑患者的病情病况合理选择手术时机。
本次研究结果显示1月组的治疗总有效率明显高于4月组，并发症发生几率明显低于4月组。本次研究结果表明手术治疗时间的延长会降低治疗效果并较易引起术后并发症，故应准确把握治疗时机，尽早治疗。陈芳的研究结果也显示手术时机的准确选择可有效提高增生性糖尿病视网膜病变的手术疗效[3]。本次研究结果与其研究结论具有一致性。
综上所述，糖尿病性玻璃体积血术后最佳治疗效果随着手术治疗时间的延长而呈现出明显下降趋势，并发症的发生几率则呈现出明显的上升趋势，故积极进行早期治疗、准确把握治疗该病症的手术时机是提高糖尿病性玻璃体积血临床治疗有效率、降低并发症发生几率的关键。
参考文献：
[1]赵鹏飞，魏文斌，杨文利.增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体手术后再出血原因分析[J].眼科，2014，26（13）：12一14.
[2]王玉，盛艳娟，程朝晖，等.糖尿病视网膜病变玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨[J].中国实用眼科杂志，2013，27（23）：277一278.
[3]陈芳.玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的时机选择[J].眼科，2015，8（14）：238一240.
论文作者:杨劲松
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/25
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