【摘要】三七是一种名贵中药材，通过对其化学成分的药理学毒理学相关文献的研究，总结其临床应用效果和注意事项，为指导临床用药提供依据。
【关键词】三七；药理学；毒理学；临床应用
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0143-02
三七又名田七，为伞形目五加科植物，主要分布于云南、广西、江西、四川等地。同名中药材三七是以植物三七的根部作为药用部分，具有散瘀止血，消肿定痛之功效。主治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。自古以来就被公认为具有显着的活血化瘀、消肿定痛功效，具有“金不换”、“南国神草”之美誉。因常在春冬两季采挖，又分为“春七”和“冬七”。由于三七同为人参属植物，而它的有效活性物质又高于和多于人参，因此又被现代中药药物学家称为“参中之王”。清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。近代药理学研究发现，三七的有效成分包括：三七皂苷类（PNS）、三七素、黄酮、挥发油、植物箱醇、氨基酸、无机盐、糖类、无机离子等活性成分[1]，药理作用及临床运用广泛，除了有效的止血作用外，还有保护心脑组织细胞、降低血脂、预防血栓形成、提高免疫力、消炎、消除氧自由基等作用[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三七药理学和毒理学相关文献较多，研究文献中对其化学成分的分析和实验，现总结其临床应用和用药依据如下：
1.三七化学成分药理分析及临床应用
1.1 三七皂苷类
三七皂苷类（PNS）包括多种不同种类型皂苷，其中（1）可以增加血小板中cAMP的含量，减少血栓素A2(TXA2)的生成，因此能有效抑制血小板聚集，降低血液粘度[1]；（2）可诱导造血细胞GATA-l和GATA-2转录调粒蛋白合成增加，增强其与上游调节因子结合的活血，调控血液细胞分裂生长和增殖[2]；（3）能阻断细胞外Ca2+内侵，抑制细胞内部Ca2+释放，改善细胞缺氧状态，保护皮层细胞[2]；（4）此外还能减少突触体谷氨酸等的含量，实现镇静作用。因此，三七所含三七皂苷类通过不同方面的作用，在临床上具有多方面应用，其中（1）通过对血液中血小板作用抗凝，达到降低血液粘度功效，进而降低血管通透性，抑制炎性渗出，对吸收淤血，抗炎作用等均有一定疗效。同时其对血液粘度的降低，也能有效降低体内血脂水平；（2）通过对造血细胞的诱导和调控，促进其分裂生长和增殖，实现补血的功能；（3）通过对细胞内外Ca2+的阻断和抑制，改善细胞缺氧，保护皮层细胞，进而增强脑细胞，心肌细胞和血管壁细胞活性。同时又因其在（1）和（2）中提到的去旧血生新血的功效，可以有效改善脑血管，心血管的血液循环，保护心脑系统功能，实现降血压，减少脑梗、心绞痛、心肌缺血、心律失常等心脑血管疾病的发病风险。同时，脑部微循环的改善还能刺激中枢神经中多巴胺（DA），去甲肾上腺素（NE）等有益成分的分泌，提高中枢神经活性，增强学习记忆功能；（4）对突触体谷氨酸等含量的抑制，可以有效起到镇静作用，改善睡眠，其对中枢神经的镇静作用和提高中枢神经活性因作用原理不同，可理解为去除不良因子，提升有益因子来实现功效。
1.2 三七素
三七素又名三七氨酸，一方面本身能缩短凝血酶时间，凝血酶原时间和凝血时间，另一方面还可以增加血小板的数量，以及提高血小板的粘附性。此外，进一步实验表明，三七素还可以让血小板发生变形，破坏和溶解血小板膜，发生血小板脱颗粒的分泌反应，诱使其本身释放Ca2+、血小板凝血因子Ⅲ和ADP等活性止血成分，发生止血作用[3]。值得注意的是，结合1.1中所述三七皂苷类可以发现，两者作用似乎有些冲突，但一般止血时，血小板大量聚集，此时三七素能在局部区域较快促进血小板碰撞变形，破坏和溶解血小板膜，发生分泌反应，释放活性止血成分，缩短凝血时间；而在血液正常循环时，因局部血小板密度较低，三七素较难促成大规模血小板聚集，此时对血小板作用更大的又变为三七皂苷类，增加血小板中cAMP的含量，减少血栓素A2(TXA2)的生成, 抑制血小板聚集，降低血液粘度，又进一步抑制了三七素对血小板的作用。因此，三七对血液中血小板密度不同时，对应不同成分起作用，分别实现的止血去淤生血的不同功效。在临床应用中，常常使用三七浸出液（主要成分为三七素）来治疗上消化道出血等消化系统疾病。
1.3 挥发油
挥发油也是三七化学成分之一，对中枢神经系统具有镇静和抑制作用，在止痛方面具有较好疗效；再加之三七皂苷类同样对中枢神经系统具有镇静作用，加上其对热刺激和化学性疼痛有明显对抗作用，且是一种阿片肽样受体激动剂，不具有成瘾的副作用；故三七在临床止痛等方面也有重要作用[2]。
2.三七毒理学研究
2.1 三七化学成分毒理学分析
三七化学成分中，主要作用物为三七皂苷类和三七素，也是各类文献中出现最多的研究对象，查阅相关文献实验资料可以发现[4]：（1）三七皂苷类浓度大于0.8mg/ml时对大鼠肾小球系膜细胞有细胞毒性作用；（2）高浓度（450mg/kg?BW）三七皂苷类对大鼠进行肌注3天，解剖观察到其肝肾存较严重的细胞坏死；（3）以大于150mg/kg?BW 的剂量大鼠股静脉注射 PNS观察到其发生溶血症状，但口服不具有溶血毒性；（4）三七素的动物实验表明其具有神经毒性。
2.2 三七药剂安全注意事项
三七由于其作用于血液和细胞，对中枢神经亦有一定效果，因此在三七药剂的使用中，不能按国人常规观点认为中药制剂或中成药无害，必须制定相应的注意安全事项，包括剂量和用法等方面，均需按药剂说明书或医师医嘱进行。
3.结论
综上所述，三七具有多种有效的止血止痛、活血化瘀、保护心脑系统等天然成分，其自身及提取物在临床上具有广泛的药用作用，应采用合理的药用方式，控制药物安全剂量，避免毒副作用，值得重视和开发。
【参考文献】
[1]李娟,王如锋,杨莉,等.三七皂苷类成分及对心血管作用的研究进展[J].中国中药杂志,2015,40(17):3480-3487.
[2]王莹,褚扬,李伟,等.三七中皂苷成分及其药理作用的研究进展[J].中草药,2015,46(9):1381-1392.
[3]王珍,杨靖亚,宋书杰,等.三七素对凝血功能的影响及止血机制[J].中国新药杂志,2014(3):356-359.
[4]唐娇,黄俊明,张印红,等.三七的药理活性及毒理学研究进展[J]. 毒理学杂志, 2012(3):228-231.
论文作者:张英
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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