王喜军
新疆克拉玛依市第二人民医院药剂科 834009
摘要：目的：本次主要对西药药剂合理应用及药剂科管理对策进行分析。方法：选取2013年6月～2014年6月我院西药药剂发生不良反应事件的30例，作为本次实验组，同时选取于2011年6月～2012年6月我院西药药剂发生不良反应事件的患者90例，作为本次对照组，对实验组给予预防措施。结果：经过采取防范措施，实验组不良反应事件显著减少。结论：充分发挥药剂人员在临床用药监督作用能够有效提高我院合理用药水平。
关键词：西药药剂；合理用药；药品管护
随着药物品种日益丰富和人们生活水平的不断提高，患者或医疗机构不规范不合理用药现象也日益突出，在患者使用药物的时需要注意的事项也越来越多，不合理用药会延误疾病治疗，浪费医疗资源，据报道不合理的用药往往使得患者出现一些罕见的本不该出现的不适等100多种药源性疾病以及相关的综合征，有的可以造成不逆损害，甚至死亡事件。因此，本次主要对西药药剂合理应用及药剂科管理对策进行分析，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年6月我院西药药剂发生不良反应事件的30例，作为本次实验组，其中男性20例，女性10例。同时选取于2011年6月～2012年6月我院西药药剂发生不良反应事件的患者90例，作为本次对照组，其中男性50例，女性40例，所有年龄21～65岁，平均年龄45.45岁。
1.2不合理用药表现
按照患者采用的西药药剂反应进行观察和分析，发现可能存在以下几点导致患者用药不合理。其一药品服用方法、时辰、用药间隔、用药途径不当：如某些药物需要避免空腹用药，一旦患者空腹用药，可能出现头晕、恶心等不良反应。其二不适当合并用药、滥用药物：给病人无必要或不适当地合并使用多种药物，也包括重复给药即多名医生给同一病人开相同的药物，并用含有相同活性成分的复方制剂和单方药物，或者提前续开处方，导致过度用药患者出现不良反应；其三：患者在药物存放过程中应当注意其储存方式，不能满足避光、防潮、阴凉的环境，某些药物由于存储不当，患者用药后导致不良情况出现，也有些患者不重视药品有效期，服用已经过期药品。其四，无适应症用药：医生迁就病人用一些对病人无效也无害的“药物”，还有长期使用以保健为目的的药品以及不必要的预防用药，造成部分患者不注重饮食保健而格外爱上保健品引起营养素缺乏症。其五，个别患者用药依从不够，跟着自己的感觉吃药，这样就不能确保按医嘱吃药治疗，造成治疗失败或中毒的危险；其六，基本药物使用率较低和无必要地使用价格昂贵的药品，造成看病贵且无法后续治疗。
1.3防范措施
1.3.1加强药师参与医师用药医嘱的用药话语权。
医师给病人用药下医嘱时，药剂师应根据自己所掌握的药物及其代谢产物在正常与疾病时的药理学、生物化学和药动学性质，帮助医师制定合理的药物治疗方案，正确实施药物治疗，获得预定的治疗结果。因为医师对药物组成成分、药物动力学性质、不良反应、药物相互作用等方面的知识了解不够，临床用药时容易出现合并使用含有相同活性成分的单方和复方制剂，合并使用在药理学或治疗学上同类的两种以上药物，长期使用熟悉的几种药物等现象。同时，药师还需要对临床用药方案和病人的康复情况进行分析和收集，不断对用药做出经验总结，为将来的合理用药提供保障。
1.3.2强化药师在整个临床用药环节中监督者身份
由于药物的不良反应以及药源性疾病的发生与参与用药的所有医务人员有关，因此，在给药的时候不仅除了对临床医师医嘱进行用药建议，并且还需要对其他医护人员进行配药、给药的监督和指导工作，避免药物的配伍出现问题，对患者吃药做出明确要求，必要时要做到跟踪病人的依从性，尽量减少患者产生不良反应。
1.3.3及时更新药学知识，做好信息交流和宣传工作
尽可能多的获取可靠的新药、老药新用、新报告的不良反应和相互作用、新颁布的药政法规、新近淘汰的药品、最近撤出市场的药品信息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆积极主动宣传合理用药知识，给医护人员提供真实可靠的药物信息、当医护人员和药师之间出现理解偏差时药师处理和解决问题要方法得当；与此同时，要及时将最新的信息进行反馈和告知临床医生与护士。以引起他们足够的重视。
1.3.4指导患者安全用药
作为药品的提供者和合理用药的监督者，药师在药品调剂过程中必须做到四查十对，发药时必须认真细致的向病人书面或口头说明药品的用法用量用药的注意事项等，对一些特殊病人要做到特殊交待，并且在病人及其家属的同意下想办法获得对患者地联系方式，以便日后对其用药进行个别指导与回访，提高用药依从性，强调合理膳食和健康的生活方式对健康的重要性，不迷信贵药，从而确保患者能够合理用药，安全用药。
1.3.5开展药物不合理使用监测促进合理用药
根据相关研究表示，我国住院的患者有大约60%，门诊处方有30%左右会对患者采用抗菌药物，因不合理使用抗菌药物而发生不良反应居高不下。因此，开展药物不良反应监测是目前主要需要做的工作。因此药师应当积极对药物的不合理使用进行收集记录，及时的告知临床医师，编写报道，以防止不合理用药发生。
1.3.6做好药品日常保管和养护工作
药品保管不当或贮存条件不好，往往会使药品变质，产生有毒物质，这不仅给国家财产造成损失，更严重的是可能危害患者的健康和生命，故应根据各类药品制剂的理化性质及外界的各种因素对药品制剂可能引起的不良影响，针对不同性质药品选好适当的贮存条件和保存方法进行科学养护（如光、空气、湿度、温度、时间、微生物等）确保药物质量，对于特殊管理药品加强安全管理，防止滥用。
1.3.7参与临床会诊
对于病情比较危急的患者而言，在对其进行用药物治疗时，药剂师应当积极主动参加对患者的临床会诊，确保患者能够得到最有效药物治疗，药剂师参加临床会诊不但能够从临床医生的角度分析问题，发现问题，还能从临床的角度结合自身专业对病情进行分析，培养药师的临床思维，提出有效的更切合实际的用药方案，确保对药物合理使用。
1.3.8组织合理用药知识培训
要想不断提高药物合理应用水平，医院应当对药剂师进行有计划外派进修学习，定期或者不定期对药剂师进行各种用药知识培训和教育，提升其专业素养和专业知识，并对其进行考核。在确保药剂师的的专业水平情况下，同时可以安排药剂师对医院的医护人员以及临床医生进行授课，让医院的工作人员明白合理用药的重要性、迫切性，充分发挥药学人员在患者治疗过程中的作用，从而使得临床用药能够更加合理。
1.4评价标准
观察两组患者预防前和预防后的不良反应情况发生率。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经过2011年6月～2012年6月在我院发生的西药药剂不良事件，我院药剂科积极采取防范措施，2013年6月～2014年6月在我院发生的西药药剂不良反应事件显著减少。
3 讨论
西药药剂发生不良情况的原因有给药方法不当、药物滥用、联合用药不合理、重复用药等情况，种种因素均会导致患者出现不良反应，由于不同药物配合使用，药物之间会受到互相作用而变化[1]。同时由于西药药物的品种比较多，某些西药虽然具有相类似的名称，但是其作用差异巨大。在临床用药当中如果出现重复用药的情况或者错误用药的情况，均可能影响用药者的病情康复情况，严重的可能会导致患者会出现生命危险。并且，由于西药长时间存放于药剂室内，十分容易影响药物的治疗效果，从而危及到患者的健康。另外，部分西药药剂工作人员不但需要负责处方审核，同时还需要负责患者用药，其工作比较劳累，工作量大，容易出现取药不当的情况。因此进行合理的用药涉及的范围较为广泛，如医院的管理、医学、药学等。故临床合理用药的主体是药剂室工作人员，采用正确的方法进行临床药学服务，对于临床用药进行必要的管理与指导，确保临床上不出现因药物引发的医疗事故，从而进一步推动药物的合理应用[2]。并且，想要有效避免不良反应情况出现，相关人员需要以身作则，通过自身所学的专业知识，确保配药的合理性以及安全性、经济性、有效性，并且积极参与查房工作，会诊工作、抢救工作以及对患者的病情探讨等，对药物治疗提出有效的意见；进行治疗药物监测，并且依照其结果，实行药动力学计算，设计富有针对性的给药方式，定时展开相关活动，如药用调查、用药分析等，积极了解最新药物，收集相关药物知识，了解不良反应等，为临床医生以及医院患者提供有效的药物信息[3]。通过本次研究结果表示，经过2011年6月～2012年6月在我院发生的西药药剂不良事件，我院药剂科积极采取防范措施，2013年6月～2014年6月在我院发生的西药药剂不良反应事件显著减少。因此我们可以得出医院积极采取措施，充分发挥药剂人员在临床用药监督作用就可避免大部分不合理用药的发生有效提高我院合理用药的水平。
参考文献：
[1]权朝霞.浅谈西药药剂的合理应用及管理措施[J].当代医药论丛，2014，12（12）：13-14.
[2]王森.西药药剂的合理应用及管理措施解析[J].中外健康文摘，2014，4（24）：10-11.
[3]叶咏年主编的药学综合知识与技能，中国中医药出版社，2003.3。Y。OZOSOFT
论文作者:王喜军
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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