铁力林业局职工医院 黑龙江省铁力市 152500
摘要:目的 探讨个性化护理在乙肝肝硬化失代偿期患者药物治疗依从性的效果。方法 选择乙肝肝硬化失代偿期患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施个性化护理。结果 观察组治疗依从率、焦虑评分及护理满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对乙肝肝硬化失代偿期患者实施个性化护理,可以显著提高患者药物治疗的依从性,缓解患者不良情绪,提高护理满意度。
关键词:个性化护理;乙肝失代偿期肝硬化;药物治疗依从性
乙型肝炎肝硬化失代偿期是肝硬化晚期的临床表现[1],病情较复杂,抗病毒治疗疗程较长,需要长期按时服药,患者治疗的依从性较差。笔者通过对该院收治的49例乙肝肝硬化失代偿期患者在常规护理的基础上实施个性化护理,效果较理想,现做如下报告:
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年6月-2013年12月收治的乙肝肝硬化失代偿期患者98例,所有患者均符合2010版《慢性乙型肝炎防治指南》中规定的乙肝肝硬化诊断标准;抗病毒药物治疗≥3个月,同时排除原发性肝癌、肝性脑病及意识障碍者;其中,男性62例,女性36例,年龄32-66岁,平均年龄44.2±7.3岁;病程4-8年,平均病程5.2±1.3年;随机分为观察组和对照组两组,每组49例,两组患者在年龄、性别、病情等方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理:病房保持整洁,给予定期、定时消毒,嘱患者按时服药。观察组在与对照组相同护理的基础上实施个性化护理:(1)心理护理:患者往往存在恐惧、焦虑、悲观等不良情绪,护理人员根据患者的病情、性格、文化程度等特点主动与患者交流,并暗自评估患者的心理,给予针对性的疏导;与患者家属交流,使他们在心理上给予患者支持,帮助患者树立治疗的决心,使其在今后的治疗和护理工作中积极配合。(2)健康教育:入院当天建立个人档案,记录患者的基本资料、治疗方案、病情变化情况[2],确保医生对患者的病情可以动态、全面、直观的了解。护理人员向患者讲解乙肝肝硬化失代偿期相关知识、抗病毒药物的分类、服用方法及相关注意事项等;提高患者对自身疾病的了解,打消患者对疾病进展及治疗效果的怀疑。(3)饮食护理:患者的饮食既要保证充足的营养,又要有节制[3],每天要保证充足的蛋白质、维生素、脂肪、糖类及矿物质,又要随着病情及时调整饮食方案;嘱患者戒烟酒、少食多餐,忌暴饮暴食;血压升高、浮肿、腹水者应限制每天的水分、钠盐摄入量,钠每天0.5-0.8g,水在前一天尿量的基础上增加500ml;血氨高和肝性脑病先兆或者对蛋白质的摄入量要限制或禁食,病情好转后逐渐增加,宜进食植物蛋白高的饮食,预防肝性脑病的发生;给予食管胃底静脉曲张者温凉、清淡的易消化食物,嘱患者进食时细嚼慢咽,避免辛辣、粗糙、坚硬、生冷的食物。(4)生活指导:嘱患者多卧床休息,活动量视病情而定,作息规律,睡眠充足。(5)出院指导:嘱患者遵医嘱服药,切忌擅自停用、随意增减药物,不要轻信其他虚假广告,盲目用药;对肝脏有损害的药物禁止服用。(6)定期随访:护理人员应定期随访,提醒患者按时来院复查血常规、肝功能,督促患者各项行为遵医嘱进行。
1.3观察指标 治疗4个月后评价两组药物治疗依从性,焦虑评分,护理满意度。
1.4评价标准(1)药物治疗依从性采用自设调查问卷方式评价,包括:遵医嘱用药、合理饮食、戒烟酒、定期复查、避免劳累5个项目,执行4项以上者为完全依从:其中任何1项不能执行者为完全不依从:介于二者之间者为部分依从。(2)两组焦虑评分采用焦虑自评量表(SAS)评价。(3)患者护理满意度采用自设满意度评价表评价,分为:非常满意,满意,一般,不满四档。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据,并计数资料率的比较,采用卡方检验,当P﹤0.05时,认为差异有统计学意义,具有可比性。
2结果
2.1药物治疗依从性比较 如表1所示,观察组治疗依从性97.96%,显著高于对照组79.59%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。
2.3护理满意度比较 观察组护理满意度97.96%(48例),明显高于对照组81.63%(40例),差异有显著统计学意义(P<0.05)。
3讨论
药物治疗依从性是指患者的临床药物治疗、出院后健康行为与医嘱相一致的程度。本研究通过对49例乙肝肝硬化失代偿期患者实施针对性的个性化护理,包括:心理护理、健康教育、饮食护理、出院指导及定期随访等,打消了患者的不良情绪,帮助患者树立治疗的决心,督促患者出院后定期复查,以利于根据病情的进展调整治疗方法,患者的药物治疗依从性、焦虑评分即护理满意度均显著优于同期仅仅采取常规护理的对照组[4]。
总之,对乙肝肝硬化失代偿期患者实施个性化护理,可以显著提高患者药物治疗的依从性,缓解其不良情绪,提高护理满意度。
参考文献:
[1]杨世华.乙肝肝硬化失代偿期治疗方案的成本效果分析[J].中国药物经济学,2014(2):9-10.
[2]杨玲燕,毛鸿琴.慢性乙肝患者核苷酸治疗依从性的影响因素及护理干预[J].河北联合大学学报:医学版,2013,3(14):255-256.
[3]赵迎风.健康教育和心理护理对肝硬化失代偿期患者心理和生活质量的影响[J].中国老年保健医学,2014,12(2):106-107.
[4]丁琴.护理干预对乙肝肝硬化失代偿期患者治疗依从性的影响[J].医药前沿,2014(4):329-330.
论文作者:董静然
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签:患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 药物治疗论文; 满意度论文; 病情论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;