观察布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的论文_叶家芬

【摘要】目的：对布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的效果进行观察分析。方法:在我院2018年11月至2019年11月收治支气管哮喘急性发作的患者中选取差异较小的100例进行随机分组，对照组单纯使用复方异丙托溴铵进行治疗，研究组在此基础上联合布地奈德进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：研究组患者咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等临床症状消失的时间明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；研究组治疗总有效率明显高于对照组，且实验结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论:使用布地奈德联合复方异丙托溴铵对缓解支气管哮喘急性发作患者症状的作用较为明显，能有效改善病情，值得推广使用。

【关键词】布地奈德；复方异丙托溴铵；支气管哮喘；急性发作

支气管哮喘属于呼吸道炎症疾病，一般表现为慢性病变，但由于环境、身体情况等原因，部分患者会出现急性发作的情况。而支气管哮喘急性发作属于呼吸道危急重症，如果不能及时得到有效治疗，会出现心力衰竭或者是呼吸衰竭等症状，严重威胁患者生命健康[1]。复方异丙托溴铵与布地奈德均对支气管哮喘症状有着缓解作用，但单一使用复方异丙托溴铵对中度、重度急性发作患者没有很好的效果，适用范围存在一定的限制。为了更为有效缓解支气管哮喘急性发作患者的临床症状，控制其病情发展，本院对布地奈德与复方异丙托溴铵联合进行支气管哮喘急性发作治疗的效果进行了观察分析，主要内容如下[2]。

1.资料及方法

1.1一般资料

在我院2018年11月至2019年11月收治支气管哮喘急性发作的患者中选取的100例进行随机分组，研究组50例：男性25例，女性25例，年龄20岁-55岁，平均年龄（37.22±2.41）岁，病程为1到12年，平均病程（7.41±1.6）年。研究组50例：男性24例，女性26例，年龄22岁-56岁，平均年龄（36.21±2.24）岁，病程为1到12年，平均病程（7.32±1.55）年。两组患者一般资料差异明显，P＞0.05，无统计学意义。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2方法

两组患者入院后应对其进行常规治疗，包括止咳化痰、平衡水电解质、氧气支持、解痉平喘等方面。对照组单纯使用复方异丙托溴铵（Laboratoire Unither，国药准字H20150137）进行治疗，治疗量为每次2.5ml，每天两次。研究组在此基础上联合布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd ，国药准字H20140475）进行治疗，治疗量为每次2mg，早晚各一次。两组均需要连续进行7天治疗。

1.3指标判定

对研究组与实验组患者临床症状的消失时间进行观察记录，如咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等。对两组患者的临床治疗效果进行比较，可分为显效：患者临床症状全部消失；有效：患者临床症状得到有效缓解；无效：患者临床症状无好转趋势。治疗总有效率=（显效+有效）/总例×100%。

1.4统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（）检验，用x2进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状消失时间

对两组患者的咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等临床症状消失时间进行统计分析，结果表明：研究组临床症状消失时间明显低于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义。其具体内容如表1所示。

表 1 患者临床症状消失时间（）

2.2临床治疗效果

对两组患者的临床治疗效果进行统计分析，研究组治疗总有效率为94%，对照组总有效率为80%，且差异具有统计学意义（P＜0.05），表明研究组的治疗有效率明显高于对照组。其具体内容如表2所示。

表 2 两组患者临床治疗效果[n,(%)]

3.讨论

支气管哮喘属于呼吸系统的常发病症，近年来其发病率一直处于上升状态，其常见的临床表现为：胸闷、呼吸困难、咳嗽等。支气管哮喘受到多种因素的影响，如外界环境、人体免疫功能异常等，是淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞介导发生的炎症反应，其发病机制较复杂，且其存在急性发作的现象。支气管哮喘急性发作主要集中在秋冬季节，发作时极其容易引发呼吸衰竭等较为严重的并发症，进而对患者生命产生威胁[3]。

复方异丙托溴铵成分有两种，一是异丙托溴铵，二是硫酸沙丁胺醇。异丙托溴铵的抗胆碱性非常好，能够促进支气管平滑肌作用，促进支气管的舒张；硫酸沙丁胺醇是一种经常在临床上使用的受体激动剂，能抑制呼吸道内过敏性物质的释放，促进平滑肌舒张，从而缓解患者胸闷等症状[4]。在复方异丙托溴铵的作用下，支气管哮喘急性发作的症状能得到有效的缓解，但单一使用复方异丙托溴铵无法对中度及重度患者有较好的作用，主要原因是其不能有效地对气道内的炎症因子进行清除。布地奈德属于肾上腺皮质激素类药物，具有较为高效的局部抗炎性能，能对炎性递质的释放起到抑制作用。除此之外，布地奈德还能加强内皮细胞功能，促进溶酶体膜与平滑肌细胞的稳定，能有效降低促使支气管收缩物质的合成量与释放量，以达到降低平滑肌收缩功能的目的。在进行急性发作的支气管哮喘治疗时，布地奈德可以有效改善肺部功能，大大增加了临床治疗效果[5]。

本院联合使用布地奈德与复方异丙托溴铵对支气管哮喘急性发作患者进行治疗，发现研究组临床症状（咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音）的消失时间明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；研究组的治疗总有效率明显高于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。以上结果表明布地奈德与复方异丙托溴铵能联合进行医疗作用，且效果良好。

综上所述，布地奈德与复方异丙托溴铵联合对支气管哮喘急性发作患者进行治疗能明显降低临床症状的消失时间，有利于与病情的控制，值得推广使用。

【参考文献】

[1]蒋伟,毛娅.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果[J].临床误诊误治,2019,32(12):33-37.

[2]刘虹.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果研究[J].心理月刊,2019,14(16):187.

[3]周拓疆.复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果[J].河南医学研究,2019,28(09):1654-1655.

[4]章明明,舒广惠.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(35):5004-5005.

[5]耿朝锋.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].临床研究,2018,26(08):60-62.

论文作者:叶家芬

论文发表刊物:《医师在线》2020年8期

论文发表时间:2020/5/6