曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000
【摘 要】目的：探究不同检查方法对肝吸虫虫卵的检出效果。方法：研究时间：2019.1-6，选取100例粪便标本，并分别采取生理盐水直接涂片法、改良加藤氏厚涂片法实施检测，回顾分析检出结果。结果：生理盐水直接涂片法对肝吸虫虫卵检出率小于改良加藤氏厚涂片法，P＜0.05，有统计学意义。结论：生理盐水直接涂片法、改良加藤氏厚涂片法都能用于肝吸虫虫卵检测，但是改良加藤氏厚涂片法对应检出率更高。
【关键词】肝吸虫虫卵；生理盐水直接涂片法；改良加藤氏厚涂片法；检测价值
肝吸虫病是由于华支睾吸虫寄生于人体的肝内胆管，从而引起一系列临床不适的一种慢性蠕虫性传染病，属于丙类传染病[1]。肝吸虫病的早期检查诊断可用方法较多，比如采集胆汁找虫卵，免疫学检查方法中的皮内试验、对流免疫电泳等，通过对肝吸虫虫卵的检出可直接用于肝吸虫病的诊断[2]。为明确不同方法在肝吸虫虫卵检测方面的应用效果，并根据研究结果指导肝吸虫虫卵的早期检出。本文对不同方法检测肝吸虫虫卵资料回顾分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2019.1-6，选取100例粪便标本，包括男性患者48例，女性患者52例，年龄：10-78岁、平均年龄（37.92±6.26）岁。所选研究对象近期均没有使用相关药物治疗。不同人员均采集１份标本。
1.2方法
日本Olympus光学显微镜、恒温水浴箱、透明液、透明液中浸泡24h以上的亲水性透明玻璃纸、80-100目/25.4mm尼龙纱网、塑料定量板、刮片等。每例患者的粪便标本分成两份，分别进行生理盐水直接涂片法和改良加藤氏厚涂片法检验。
生理盐水直接涂片法：在洁净的载玻片中央滴上１滴生理盐水，用竹签或牙签挑取米粒大小的粪便，置于生理盐水中均匀涂抹；厚度以能透过粪膜隐约可辨认玻片下的字迹为宜；镜检时浏览全片，每份粪样做３张涂片镜检。
改良加藤氏厚涂片法：将定量板置于载玻片中部，用刮片从尼龙纱网上刮取细粪渣填入定量板的中央孔中，填满刮平；小心提起定量板，取一张经甘油一孔雀绿溶液浸渍24h的亲水性玻璃纸，盖于粪便上，用另一块载玻片覆于玻璃纸上轻压，使粪便均匀展开至玻璃纸边缘；编号后置于37℃温箱，相对湿度75%下温育30min，再行镜检，镜检时浏览全片。每份粪样做３张涂片镜检。
1.3观察指标
观察不同方法对应的肝吸虫虫卵检出率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料±s”采用t检验；计数资料（n，%）采用c2检验。
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2、结果
生理盐水直接涂片法：第一份涂片检出率14.00%（14/100）；第二份涂片检出率22.00%（22/100）；第三份涂片检出率24.00%（24/100）。改良加藤氏厚涂片法：第一份涂片检出率30.00%（30/100）；第二份涂片检出率40.00%（40/100）；第三份涂片检出率44.00%（44/100），改良加藤氏厚涂片法对应的肝吸虫虫卵检出率均高于生理盐水直接涂片法，P＜0.05，有统计学意义。
3、讨论
目前国内肝吸虫病的诊断标准除了患者有生吃或半生吃淡水鱼、虾史，有在流行区生活、工作、旅游史和一些与疾病相关的临床症状和体征外；最重要及确诊此病的就是利用各种方法检出肝吸虫虫卵和虫体。粪便检查具有取材容易、送检方便等优点，已经成为肝吸虫病检测的首选方法[3]。
生理盐水直接涂片法由于其操作简单、耗时短、耗材少、成本低、技术要求不高、推广容易等优点，很适合在接诊人数多、标本量大的医疗服务机构应用，也是当前绝大多数医疗服务机构检测肝吸虫感染的常用方法。本研究中使用生理盐水直接涂片法后，第一份涂片检出率14.00%，第二份涂片检出率22.00%，第三份涂片检出率24.00%，总体检出率较低，侧面说明生理盐水直接涂片法的漏检率非常高。究其原因主要是虫卵体积小易漏检、标本中虫卵量少时易漏检、粪渣多时虫卵不易辨认、干扰因素多等诸多缺点。此外，由于检验科每天的粪便标本数量巨大，工作人员未能观察每份粪便涂片的全部视野，所以同样是生理盐水直接涂片法，本次试验获得的检出率要高于临床工作中获得的检出率。
改良加藤氏厚涂片法是世界卫生组织推荐的，目前国际上广泛使用的一种粪便虫卵敏感性强的检查法。因此，本试验选取改良加藤氏厚涂片法作为生理盐水直接涂片法的对比方法。改良加藤氏厚涂片法中第一份涂片检出率30.00%，第二份涂片检出率40.00%，第三份涂片检出率44.00%，不同样本对应的肝吸虫虫卵检出率均高于生理盐水直接涂片法。证实粪便肝吸虫虫卵检测中，改良加藤氏厚涂片法要优于生理盐水直接涂片法。这是由于改良加藤氏厚涂片法的标本用量较多，可减少因标本中虫卵量少引起的漏检；尼龙网能减少粪便杂质，甘油使粪渣透明，便于光线穿透和镜检，孔雀绿则使光线柔和，减轻眼睛疲劳，令检验人员更易分辨虫卵[4]。对比两种粪检方法自身不同涂片份数的阳性率，每增加１份涂片，生理盐水直接涂片法阳性率均有提高。但是改良加藤氏厚涂片法阳性率更高，也就是随着涂片份数的增加对应的阳性率也会增高，说明两种粪检方法均可通过增加粪便检测次数提高检出率。
改良加藤氏厚涂片法的检出率高，然而其耗时长，对于标本量大的医疗服务机构难以成为常规检测方法，可作为怀疑肝吸虫感染进一步的检测方法。生理盐水直接涂片法虽然检出率低，但其简便、快捷是目前其他方法所难以比拟的。
综上所述，生理盐水直接涂片法、改良加藤氏厚涂片法都能用于肝吸虫虫卵检测，但是改良加藤氏厚涂片法对应检出率更高。
参考文献：
[1]胡掌珠，孙晓枫，王义.超声对早期肝吸虫性胆道梗阻的诊疗价值研究[J].中国地方病防治杂志，2016，31（05）：583.
[2]余一海，吴焜，李艳銮.两种方法检测肝吸虫虫卵的效果比较[J].检验医学与临床，2016，13（02）：262-264.
[3]张晓丽，陈小贝，朱骥伟，等.肝吸虫病常用诊断方法的效果评估[J].热带病与寄生虫学，2014，12（01）：15-17.
[4]李功理，李伟强，蔡炜儿，等.番禺区人群肝吸虫病相关生活习惯及环境调查[J].大家健康（学术版），2013，7（20）：48.
论文作者:宋秋玲,代娇,段慧英通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：涂片论文; 肝吸虫论文; 检出论文; 虫卵论文; 生理盐水论文; 粪便论文; 方法论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;