平度市中医医院，山东省 266700
【摘要】体外血液循环为血液净化中必须的环节,因此,建立适宜的血液通道是施行血液净化治疗的前提,双腔导管插管方法既简单易用,还具有血流量大的优势,已被临床广泛应用。笔者选取2组行血液净化的患者,采取双腔导管置管的2种不同的置管方式进行对照观察,并总结护理体会,现报道如下。目的 探讨血液净化中使用双腔导管置管患者的护理效果。方法 选取在我院在2016年1月到2018年1月期间，收治的血液净化的患者44例,根据入院顺序分成2组,给予对照组患者常规护理,给予试验组患者个体化全程护理干预。观察两组患者的护理满意度和并发症发生率。结果试验组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血液净化中使用双腔导管置管患者接受个体化全程护理,能够减少并发症的发生概率,使患者对护理工作具有较高的满意度,值得推广应用。
【关键词】血液净化；双腔导管；置管；护理
随着医学的快速发展,双腔导管置管开始在临床上广泛应用,此方法具有较高的治疗效果,但是在实际的治疗过程中患者容易产生各种并发症,影响了疗效。临床研究表明,血液净化使用双腔导管置管患者接受护理干预可以有效减少并发症的发生率。本文主要研究血液净化中使用双腔导管置管患者的护理效果,报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取在我院在2016年1月到2018年1月期间，收治的血液净化的患者44例,根据入院顺序将患者分成2组,每组22例。试验组患者中年龄43岁-75岁,平均年龄(57.87±5.76)岁;病程为1年-5年,平均(2.63±1.07)年;男12例,女10例。对照组患者中年龄42岁-77岁,平均年龄(58.69±5.85)岁;病程为1年-5年,平均(2.63±1.07)年;男11例,女11例。本研究经医院伦理委员会批准同意,所有患者均签订知情同意书,2组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。
1.2方法
两组患者均接受双腔导管置管血液净化治疗。
在对照组中，患者行常规护理,内容为:给予患者常规的消毒处理,加强对患者生命体征的监测。试验组患者接受个体化全程护理干预,内容为:(1)置管前护理:护理人员应与患者进行详细的沟通,向患者讲解置管方法和作用,并使患者了解在置管过程中和置管后可能出现的不良症状,使患者有足够的心理准备接受治疗,可以减少医患纠纷的出现。患者在产生肾衰竭后,会有较为严重的心理负担,对疾病和治疗产生恐惧感,降低治疗依从性;因此护理人员要和患者进行详细沟通,了解患者的想法,找出患者出现负性心理的根源,然后给予合理的心理护理,消除其负性心理,使其能够很好地配合治疗。(2)置管中护理干预:在置管开始前对患者实施常规消毒,并且医护人员要严格遵循无菌操作,减少患者感染出现的概率;在置管过程中,对患者的生命指标进行实时监测,保证患者安全顺利地进行手术;在血液净化过程中,患者的血管收缩功能会变差,容易造成血管出现机械性损伤,所以在对患者进行穿刺时,要注意穿刺点出血的情况,若患者的穿刺点出现出血症状,应立即实施止血。(3)导管护理干预:血液净化治疗过程中护理人员要加强巡视力度,观察导管是否受到压迫,若患者出现回血现象,应及时进行处理,并清洗导管和相关装置,避免导管出现堵塞;护理人员要经常观察导管是否出现松动,防止导管松动后出现破裂。(4)并发症护理:护理人员要经常观察患者的病情,特别是置管处皮肤的反应,若出现不良症状应及时解决;根据患者的状况,给予合理的抗生素,减少感染发生,在必要时要拔管并重新置管,减少并发症。
1.3观察指标
对2组患者的护理满意度和并发症发生情况进行观察对比。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件处理数据,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度对比
试验组患者的护理总满意度为90。91%，对照组总满意度为59.09%，实验组，满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者并发症的发生情况对比
试验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
在血液净化中，利用双腔导管留置的护理方式属于常规护理模式,在中心静脉中留置管在血液净化中为非常科学的临时血管通道,特别是对于血管条件欠佳患者,高流量透析技术有着重要意义。虽然其易于掌握并熟练操作,但具体实施时应按相关规章制度进行规范化的操作。
在置管过程中给予患者个体化全程护理干预,可以使患者了解置管的方法以及作用,并了解置管后可能出现的不良反应,使其有足够的心理准备接受治疗;在置管前给予患者心理护理,可以改善患者的心理状态,提高其治疗依从性;在置管过程中给予患者护理干预,可以使置管在无菌环境下进行,减少患者出现感染的概率;在置管后对患者实施护理干预,能够使护理人员详细掌握患者的病情,帮助患者恢复。
本文试验组患者的护理满意度明显于对照组(P<0.05);试验组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
综上所述,血液净化中使用双腔导管置管患者接受个体化全程护理,可有效改善临床症状,提高患者对护理的满意度,值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:孙晓辉,傅春芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 导管论文; 血液论文; 并发症论文; 满意度论文; 对照组论文; 个体化论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;