（广西科技大学第一附属医院 545002）
摘要：目的 探讨吸气对于X线胸片摄影技术和质量控制的影响。方法 在2017年4～6月使用GE-XR650（低剂量直接数字化X 线摄影系统）对168 例患者进行X 线数字胸部摄片，根据是否在深吸气后屏气曝光分为对照组和观察组，每组84例，根据X 线的摄影质量标准比较和分析两组患者的摄影质量。结果 对照组的84例达到优秀标准的图像共76例（90.5%）；观察组的84例达到优秀标准的图像共83例（98.8%），其余1例存在一定的图象质量问题但基本能够满足临床诊断要求。主要存在的问题有呼吸移动伪影；肩胛骨没有移出肺野外；两肺底肺野显示欠佳。结论 通过对两组患者的X 线胸片图像的分析，在进行X 线胸部摄片时，技术人员应充分把握好曝光时机，叮嘱患者做好呼吸配合，以确保在吸气位末时摄取到最佳的胸片。同时在摄影参数的选择上应尽量缩短曝光时间，避免移动伪影的产生，确保X 线胸片的质量，以满足诊断要求。
关键词：X线胸片；图象质量；移动伪影
近年来，随着数字化X线扫描技术的不断完善和发展，X线胸片的摄影质量正在不断的提高。但是，在充分利用硬件和软件先进技术的同时，临床操作人员也应该尽量克服摄影过程中因患者的自身特点所造成的摄影不利因素，选择最佳摄影参数，尽量选择短时间曝光参数，以确保X 线胸片摄影质量。为临床诊断提供高质量的X 线胸片。本院放射科从2017年开始采用深吸气后屏气的方式来提高X线胸片的摄影质量，取得了一定的成果。本文旨在探讨吸气对于X线胸片摄影技术和质量控制的影响。
1 材料与方法
1.1仪器设备
使用GE-XR650（低剂量数字X 线系统）日本富士激光干式打印机Dry Pix7000。
1.2摄影参数
120KV，自动化摄影，焦片距180CM。
1.3 研究方法
回顾性分析2017年4～6月的患者X 线胸片168 例，根据是否在深吸气后屏气曝光分为对照组和观察组，每组84例，根据X 线的摄影质量标准比较和分析两组患者的摄影质量。根据X 线摄影质量的综合评价标准，对168例X线胸片图像进行读片分析，由主管技师主持及技师参加共同读片，并聘请中华医学会影像技术专家亲临指导。
1.4统计学分析
采用IBM SPSS 17. 0 软件对数据进行统计分析，计量资料均采用±s 的形式来表示。以P﹤0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 在对照组的84例X 线胸片中，优秀图像76例（90.5%），其他8例均存在一定的图象质量问题，但基本能够满足临床诊断要求。主要存在的问题有：呼吸移动伪影2 例；肩胛骨影没有移出肺野外1/3的2例；两肺底显示欠佳（横隔影高于8，9 后肋）4例。
2.2 在观察组的84例小儿X 线胸片中，优秀图像83例（98.8%），其他1例均存在一定的质量问题，但基本能够满足临床诊断要求。主要存在的问题：两肺底显示欠佳（横隔影高于8，9 后肋）。见表1。
3 讨论
X 线胸片是患者X 线检查中比较常见的检查部位，由于患者各个年龄段的生理和病理特点不同，在摄影技术上存在一定的难度。在随机抽取的168例患者X 线胸片图像中，大多数图像质量优秀均能满足临床的诊断要求。
我们对显示欠佳的图像进行分析，发现在对照组的图像中出现最多的问题是两肺底影像显示欠佳（横隔位于第8，9 后肋之上）4例，占总病例数的4.8%；呼吸移动伪影2例，占总病例数的2.4%；肩胛骨肺内伪影（肩胛骨影应显示在肺野外带1/3 以外）2例，占总病例数的2.4%。观察组图像中出现最多的问题是呼吸移动伪影1例，占总病例数的1.2%。
由此可见，在对照组的病例中影像欠佳的原因主要是由两肺底影像显示欠佳所致。由于患者没有屏气，呼吸频率快，导致相对隔肌下降幅度小，使横隔位于第8，9 后肋之上的比例大，易造成两下肺显示欠佳；在观察组的唯一1例患者中影像欠佳主要是因呼吸移动伪影造成图像模糊所致。由于摄影条件选择不当（主要的影响参数是曝光时间的选择）很容易产生移动伪影，使两肺影像显示欠佳。
通过对两组患者的X 线胸片图像的分析，根据X线摄影标准与质量控制，在患者的X 线胸片摄影中，主要的技术要求是技师要把握好曝光时机，确保在吸气位时摄取到最佳的X线胸片；在X 线胸片摄影中，主要的技术要求是克服移动伪影的产生，这就要求技师不仅要掌握好曝光时机还要选择好最佳摄影参数。由于本组病例均选自线扫描方式的（DR）X线摄影系统，而线扫描方式在胸片摄影中的全程扫描时间为2.5 秒（摄影标准中要求X线胸片曝光时间应控制在0.003 秒以内），所以线扫描DR 由于扫描全程时间较长，不适宜X 线胸片的摄影，尤其是对于不易保持屏气状态的患者，应选择短时间曝光的摄影参数以确保X线胸片的摄影质量，为临床诊断提供高质量的X 线胸片。
4.结论
技术人员应充分把握好曝光时机，叮嘱患者做好呼吸配合，以确保在吸气位末时摄取到最佳的胸片。
参考文献
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论文作者:黄德堂
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：胸片论文; 患者论文; 图像论文; 质量论文; 横隔论文; 呼吸论文; 例数论文; 《航空军医》2017年28期论文;