河池市第三人民医院 急诊科 547000
【摘要】：目的观察急危重症患者行急诊抢救呼吸阶梯型治疗的临床效果。方法 以我院2014年1月至2017年1月期间收治的50例急危重症患者为研究对象，按照采用的抢救呼吸方法不同将其分为两组，对照组（25例）使用传统的呼吸机治疗，观察组患者（25例）采用呼吸阶梯性方法治疗，比较治疗效果。结果 与对照组患者相比，观察组患者呼吸恢复平稳所需时间更少，呼吸复苏成功率更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急危重症患者采用急诊抢救呼吸阶梯性治疗，可以减少患者呼吸恢复平稳的时间，强化治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】：急危重症患者；急诊抢救；呼吸阶梯性治疗
在急诊中急危重症患者十分常见，而且不少患者都伴随有低氧血症或者是呼吸困难等症状，具有较高的危险性，在入院时需要及时进行氧气支持，使患者的呼吸可以早日恢复到正常状态，从而为其生命提供安全保障[1]。随着医疗技术的不断进步，呼吸支持技术在改善急危重症患者的低氧血症以及呼吸困难等方面取得了显著疗效。本次研究以急诊抢救阶梯性治疗为主，研究其应用的效果。具体研究内容如下：
1、资料和方法
1.1 一般资料
纳入研究时间范围和对象范围为我院在2014.1至2017.1期间收治的急危重症患者，共计50例。所有患者均出现不同程度的低血氧症和呼吸困难症状。随机将患者分成两组，各25例。其中观察组患者（25例）中14例男，11例女；年龄介于29-73之间，平均年龄为（54.1±6.8）岁。对照组患者（25例）中13例男，12例女；年龄在30至76岁之间，平均年龄为（54.7±6.9）岁。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 传统常规方法治疗
常规呼吸机方法为对照组患者主要使用的方法，在具体治疗时医生需要根据自身的实际经验，以及患者的实际情况来选择更加合适的呼吸支持方法。患者需要保持合适的复苏体位，为了避免患者出现窒息现象需要及时对患者的呕吐物进行清除。
1.2.2 呼吸阶梯性治疗方法
此方法为观察组患者所采用的主要方法，以患者自身呼吸功能的不同来制定不同的呼吸方案。具体步骤为：第一阶梯，徒手呼吸支持法，对于急危重症患者需要先将其摆放成复苏体位，再进行快速有效的判断，再将患者放置在抢救床上，患者的头部和躯体尽量保持在同一个轴面上，将患者的上肢平放在身体两侧，气道开放，使患者呼吸的通常度得到提升。对于没有颈椎损伤的患者可以太高下颌，使患者呼吸道梗阻症状得到缓解。在这个呼吸支持过程中需要对患者的呼吸道内分泌物进行及时的清除。第二阶梯，可以采用无创伤的氧疗支持方法，对于心跳停止或者呼吸停止的患者使用鼻塞吸氧或者面罩给氧，在对患者进行给氧的过程中需要及时进行氧流量检测，确保患者给氧量充足；对于面罩给氧失败患者可以采用气管插管法，对于呼吸道损伤患者需要采用有创通气给氧法。第三阶段，采用有创伤的创伤气道氧气支持法治疗，对于出现急性喉阻塞等疾病的患者需要给予环甲膜穿刺给氧法或者气管穿刺给氧法，在穿刺之后必须要建立起比较可靠的起到，使患者的呼吸保持畅通。医护人员在手术过程中必须要控制好出血量，给予相应的抗感染药物治疗。第四阶段，在患者建立了气道之后，对患者的病情进行合理科学的判定，再选择合适的参数使用呼吸机给予呼吸支持。
1.3 评判指标
以呼吸恢复平稳时间和呼吸复苏成功率来对本次治疗结果进行评价。呼吸复苏成功的标准为：患者的血氧饱和度需要维持在90%以上；呼吸频率则需要控制在每分钟12次至25次之间。
1.4 统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（ ±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
对两组急危重症患者的呼吸复苏情况和呼吸达到稳定状态时所需要花费的平均时间进行统计分析。表1为具体比较结果，如下：
3、讨论
急诊所收治的急危重症患者在发病之初一般都需要采用合适的呼吸支持方法，这样才能够为患者之后更加全面的治疗营造更多的时间[2]。传统临床在广泛使用呼吸支持法的同时，不少医生也会凭借着自身的临床经验结合患者实际情况来选择合适的呼吸支持法[3]。根据相关研究资料显示，常规的呼吸支持法具备一定的盲目性，因为它对患者呼吸道的关注度不够，会使患者的创伤增加，出现医疗资源浪费等现象[4]。当前医疗技术的发展,使得阶梯性呼吸支持法广泛应用于临床中，整个呼吸法应用的过程实现了简单到复杂，徒手到呼吸机的转变。医生在应用阶梯性呼吸支持法时完全以患者的实际病情为核心而且整个过程可以有一位医护人员完成，有效缩短抢救的时间[5]。另外，阶梯性呼吸支持法还会使患者的出血量大大减少，减少对患者所造成的机体损伤，减少治疗时间。
本次研究中观察组和对照组分别采用呼吸阶梯性支持方法与传统呼吸支持方法对患者进行治疗，研究结果显示观察组患者呼吸稳定所需的平均时间明显低于对照组，而复苏成功率却比对照组高。
综上所述，对于急危重症患者采用急诊抢救呼吸阶梯性方法治疗，可以减少患者呼吸恢复平稳的时间，强化治疗效果，值得在临床上推广应用。
【参考文献】：
[1]王彪,袁海军,詹向阳,袁娜. 呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果分析[J]. 辽宁医学杂志,2016,(02):1-2.
[2]王慧峰. 急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析[J]. 中国继续医学教育,2016,(04):92-93.
[3]李志. 急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者临床疗效观察[J]. 内科,2015,(04):526-527.
[4]杨远义. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床效果分析[J]. 中国高等医学教育,2015,(04):137+143.
[5]黄镭. 急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析[J]. 中外医学研究,2014,(19):145-147.
论文作者:王巧红
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 呼吸论文; 阶梯论文; 方法论文; 急诊论文; 危重症论文; 时间论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;