南华大学附属第一医院 421001
摘要：目的：探究无创呼吸机连接雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用护理效果。方法：以本院2014年4月—2015年7月急诊科接收的56例呼吸系统疾病患者为对象进行研究，基础治疗配合无创呼吸机连接雾化吸入治疗，观察不良反应事件发生情况。结果：56例患者治疗后均显著好转，不良事件发生率1.25％，腹胀与患者张口呼吸频繁有关。结论：无创呼吸机连接雾化吸入配合优质护理应用于呼吸系统疾病效果显著，对于降低不良事件发生率、提升患者生存质量有重要价值。
关键词：呼吸系统疾病；无创呼吸机；雾化吸入；护理
呼吸系统疾病作为严重影响患者身心健康的典型疾病，病变部位多集中在肺部、支气管、气管与胸腔等，患者临床症状以呼吸困难、缺氧、胸闷胸痛为主，若是治疗护理不当易导致呼吸衰竭甚至引发死亡，因此做好呼吸系统疾病患者的临床护理十分必要。无创呼吸机作为临床中治疗呼吸系统疾病的有效仪器，配合雾化吸入可显著改善患者低压低阻高容量、血流丰富等症状，联合临床优质护理可显著降低患者并发症、提升生存质量。为探究无创呼吸机连接雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用护理效果，以本院接收的56例呼吸系统疾病患者为对象进行研究，报道整理如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
以本院2014年4月—2015年7月急诊科接收的56例呼吸系统疾病患者为对象进行研究，排除心肝肾功能障碍、精神异常、依从性差、合并严重并发症患者，其中支气管哮喘患者19例，慢性阻塞性肺病25例，支气管肺炎患者12例，男性患者43例，女性患者13例，年龄35-76岁，平均年龄（45.8±5.6）岁，病程10个月—8年，平均病程（5.5±1.2）年， 均符合无创呼吸机连接雾化吸入适应症。
1.2方法
所有患者在实施平喘化痰、抗感染、吸氧治疗基础上，实施无创呼吸机连接雾化吸入。无创呼吸机为Dragger，雾化吸入药物为异丙托溴铵（山东京卫制药有限公司，国药准字H20120003）、沙丁胺醇（山东京卫制药有限公司，国药准字H20113348）、盐酸氨溴索（赤峰源生药业有限公司，国药准字H20133183）。呼吸机雾化吸入治疗期间，患者护理以心理护理、通气治疗护理、呼吸管理等为主。
患者上呼吸机时处于对呼吸机及雾化吸入的不了解容易产生抗拒、紧张或恐惧心理，部分患者会因为心理应激出现血压升高、精神紧张、心率加快、尿频尿急、坐立不安等反应，因此护理人员要提前做好健康宣教与心理安抚，给予其心理支持，帮助患者认识、了解上呼吸机的效果与必要性，安抚患者不安情绪。治疗过程中因需要长时间佩戴面罩，患者容易出现烦躁、不安、难受等情绪，护理人员要做好心理支持与交流安抚，满足患者身心需求，配合家属给予安全感，提供非语言沟通指导。
通气治疗实施前要对患者病房环境进行优化，控制好病房内温湿度变化，做好杀菌与消毒，减少室内人员来往，保持安静、整洁与空气清新，营造舒适环境，减少外来人员以减少感染与对患者呼吸道、支气管粘膜的刺激。在准备呼吸机与面罩时，要对呼吸机电源、机器性能、密封性等进行检查，对需要加入的无菌蒸馏水做好准备，以确保气体湿化顺利，在进入患者气道会不会引发刺激反应，湿化液要保持恒温，以防止呼吸道粘膜干燥，面罩的选择要结合患者脸型、气道或呼吸道分泌物量进行选择，确保面罩会患者面部吻合，减少漏气、压疮等问题。患者个人准备主要以体位准备、适应性训练等为主，通气治疗期间患者要保持半卧位或者床头适当抬高30-45°，以确保呼吸道畅通，减少误吸可能性，通过适应性训练让患者更快适应通气治疗。无创呼吸机与雾化吸入器的连接要确认药物准备妥当之后进行，加入药液后对于面罩、排气阀等进行检查，确保氧气驱动、雾滴产生无碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗期间要对患者症状体征加强观察，一旦发生意识障碍、呼吸道分泌物增多、呼吸道梗阻、气道损伤、呼吸衰竭、神经肌肉无力等现象要立即进行针对性处理。
通气治疗中要根据患者病情变化选择通气模式，通气压力变化要循序渐进从低到高，在5-10min内调升至合理水平，指导患者进行正确呼吸，避免频繁张口呼吸引起腹胀，对呼吸机运转的各项指标进行观察，一旦发现异常或者出现报警要立即进行相应处理。要加强对患者个人呼吸道的管理，及时纠正缺氧、二氧化碳潴留，确保无创通气期间患者能够自主咳痰、咳嗽，护理人员要对情况不佳患者实施技巧指导，以尽快排痰，保持呼吸道、气道畅通，减少对粘膜刺激与损伤。治疗期间对于患者个人生理需求与心理需求要给予支持，通过加强巡视、观察与沟通及时了解患者需要，通过非语言沟通技巧的应用帮助患者解决个人问题，对于精神压力较大的患者要实施心理疏导与安抚，配合家属共同做好心理安慰，通过宣传治疗成功案例让患者树立治疗信心，提升治疗配合度，以便更好的康复，减少临床并发症。
1.3
观察治疗期间患者不良反应事件（腹胀、压疮、呼吸道干燥、口腔炎）发生情况。
1.4统计学
临床医疗数据处理应用统计学软件SPSS17.0，均数标准差（x±s）表示。
2.结果
56例患者实施无创呼吸机连接雾化吸入治疗后均显著好转，仅有1例患者出现并发症，比例1.25％，1例腹胀与患者张口呼吸频繁有关。
3.讨论
无创呼吸机连接雾化吸入治疗呼吸系统疾病，可通过正压通气改善患者体内二氧化碳潴留现象，缓解患者呼吸道、气管与肺部压力，改善呼吸肌疲劳，缓解机体缺氧状态，避免了气管插管、气道切开等给氧方式带来的创伤，在保护气管、气道完整性的前提下减少肺部感染、呼吸道粘膜损伤可能性，提升了患者机体气道的防御功能，对于预防呼吸衰竭有重要应用价值。雾化吸入治疗方式的应用在改善患者胸闷胸痛、咳嗽、咳痰等症状方面效果也较好，可迅速缓解局部症状，配合针对性用药有助于减少呼吸感染，减轻患者身心负担，改善患者个人精神与心理状态，促使其早日恢复。
无创通气治疗期间患者常见并发症主要以腹胀、面部压疮、呼吸道粘膜干燥、口腔炎等为主，腹胀与患者张口呼吸、吞咽动作过多有关，面部压疮与面罩不合适、压迫时间过长有关，呼吸道粘膜干燥与湿化不足及面罩佩戴不当有关，口腔炎则是口腔清洁护理不到位导致，对于这些并发症临床中需要加强护理管理，对于可能导致并发症或感染的各个关节加强监督控制，才能够确保患者治疗顺利、身心舒适。本次无创通气治疗期间针对性护理举措的应用极大的减少了各类并发症的产生，患者生存质量提升、心理状态改善显著，虽然有1例患者发生腹胀，但是经过对症处理后迅速好转，整体而言无创通气治疗配合临床优质护理效果显著，为呼吸系统疾病患者临床通气治疗提供了有效支持。
综上所述，无创呼吸机连接雾化吸入配合优质护理应用于呼吸系统疾病效果显著，对于降低不良事件发生率、提升患者生存质量有重要价值。
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论文作者:赵颖寒
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸道论文; 呼吸机论文; 系统疾病论文; 并发症论文; 面罩论文; 《健康世界》2015年22期论文;