【摘要】目的：探究凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的疗效。方法：以2016年1月-12月为时间区间，纳入60例上消化道出血患者，按照入院先后顺序分为对照组、研究组，分别予以奥美拉唑、奥美拉唑联合凝血酶治疗，对比疗效。结果：对照组患者止血时间及住院时间长、平均输血量多，研究组止血时间、住院时间、平均输血量少明显少于对照组，对比差异有统计学意义，（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为96.67%（29/30），明显高于对照组的76.67%（23/30），对比差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血可缩短患者的止血、住院时间，减少输血率，提升治疗总有效率，推广应用价值高。
【关键词】凝血酶；奥美拉唑；上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0008-03
【Abstract】Objective To investigate the curative effect of thrombin and omeprazole combined with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods In January 2016 - December as the time interval, in 60 patients with upper gastrointestinal bleeding, according to the order in hospital were divided into control group, the team, respectively be omeprazole, omeprazole combined thrombin treatment, compare the curative effect. Results The control group patients stop bleeding time and length of hospital stay long, more than the average amount of blood transfusion, the team the bleeding time, length of hospital stay, less obviously less than control group, the average blood transfusion contrast difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate was 96.67% (29/30), significantly higher than the control group of 76.67% (23/30), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combined treatment of thrombin and omeprazole can shorten the hemostasis and hospital time, reduce blood transfusion rate, improve the total efficiency of treatment, and promote the application value.
【Key words】Thrombin; Omeprazole; Upper gastrointestinal bleeding
上消化道出血，为消化道屈氏韧带以上部位出血的现象，发病后患者往往不会有明显的临床症状，随着病情的加重，出血的增多，才会出现呕血、便血等症状[1]。药物控制出血为主要方法，抑酸药物为首选药物，奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。奥美拉唑为临床治疗中应用最广泛的药物，但是相关研究指出单用奥美拉唑治疗临床效果并不理想，在治疗中联合应用凝血酶可优化治疗效果[2]。本次研究笔者以我院患者为研究对象，分析凝血酶+奥美拉唑联合应用的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中纳入的60例研究对象，均为2016年1月-12月在我院确诊并接受治疗的上消化道出血患者，所有患者临床症状及相应检查结果均符合消化道出血诊断标准，确诊病情，且对本研究知情，均由本人或家属签署同意书后纳入研究。本次研究将合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病、精神病史、意识障碍的患者排除在外[3]。按照入院先后顺序将其分为对照组、研究组，各30例。对照组，男17例，女13例，患者的平均年龄为（45.29±4.33）岁。研究组，男18例，女12例，平均年龄为（44.78±4.52）岁。在一般资料方面，组间比较差异微小，（P＞0.05），可比性强。本研究报经伦理委员会批准进行。
1.2 方法
1.2.1对照组 予以对照组患者单纯注射用奥美拉唑钠（海南新世通制药有限公司生产，国药准字H20066747，规格：40mg/支）治疗。予以静脉滴注治疗，滴注剂量为40mg，每天2次，连续用药5d。
1.2.2研究组 研究组予以凝血酶与奥美拉唑联合治疗，注射用奥美拉唑钠生产厂家、用药方法均于对照组相同，在此基础上予以凝血酶（常州千红生化制药股份有限公司生产，国药准字H32021164，规格：2000U）治疗。用药方法：2000U凝血酶+15ml生理盐水，口服治疗，每天2次，连续用药5d。
治疗期间密切监测两组患者各项临床指标变化情况，综合评估患者的临床治疗效果。
1.3 观察指标
1.3.1临床指标对比 统计两组患者止血时间及住院时间长、平均输血量，并进行比较。
1.3.2临床疗效 以患者各项临床症状改善情况，生命体征变化情况为依据，对患者的临床治疗效果做出判定。①显效：治疗24h内，患者的各种临床症状如呕血、便血等均消失，血压、脉搏等各项生命体征均平稳于正常水平，粪便潜血检查呈现阴性，红细胞数量、积压下降现象消失；②有效：治疗48h内，患者的各种临床症状明显改善，血压、脉搏等生命体征指标平稳于正常水平；粪便潜血检查呈现阴性，红细胞数量、积压下降现象消失；③无效：治疗48h后，患者的各种临床症状、相应检查结果均没有改善迹象，甚至有恶化趋势。总有效率=（①+②）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
研究中以SPSS 21.0统计学软件为工具对数据进行处理，止血时间、住院时间、平均输血量以（x-±s）表示，临床疗效以（%）表示，对比行t、χ2检验，若P＜0.05,表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 组间临床指标对比
对照组患者止血时间及住院时间长、平均输血量多，研究组止血时间及住院时间短、平均输血量少，组间对比差异均有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
上消化道出血多发为临床多发病，发病急，病情危重，处理不当或不及时，失血过多，会引发失血性休克，严重者可诱发死亡，对患者的生命健康造成严重不良影响。流行学分析资料显示上消化道出血患者的病死率高达13%以上[4]。上消化道出血的原因复杂，多种消化系统疾病都可能引发上消化道出血，如急性胃黏膜损害、胃癌、消化性溃疡等疾病。对症治疗为临床中主要治疗方法，可有效及时的止血并补充缺血。药物治疗能快速达到治疗效果，且不会对机体造成严重不良影响，因此被广泛应用。众多研究[5]都指出奥美拉唑+凝血酶联合应用止血，可优化上消化道出血治疗效果。
本次研究笔者以我院患者为研究对象，设置对照组、研究组，分别予以单纯奥美拉唑、奥美拉唑+凝血酶治疗，对比分析两组患者各项临床治疗指标，对比临床应用价值。经数据对比分析发现:予以单纯奥美拉唑治疗的对照组患者止血时间长，病情缓解慢，患者失血过多，必须针对性的增加输血量才能保证患者生命安全，且患者的住院时间长，整体临床治疗效果不理想，治疗总有效率仅为76.67%（23/30）。予以奥美拉唑+凝血酶治疗的研究组患者，与对照组相比，止血时间及住院时间均明显缩短，患者的失血量减少，因此所需输血量少，改组患者整体临床治疗有效率达到96.67%（29/30）。这一研究结果提示予以奥美拉唑+凝血酶治疗能够有效提升患者的临床Aug呢治疗效果。
奥美拉唑，质子泵抑制剂，对于胃肠道出血均具有良好的治疗效果，在临床当中极为多用，主要药效发挥机制：抑制H+-K+-ATP酶活性，从而有效抑酸，改善机体胃肠道PH值，优化止血，并能够有效的降低减酸对胃肠道的腐蚀作用，促进出血病灶的愈合。
凝血酶，为外用止血药，经猪血中提取而来，来源于猪血中的凝血原，将其激活可以得到无菌动干品。将凝血酶用于临床治疗，一旦药物接触到血管创面就会是血管断端形成小血栓嵌顿，从而限制上消化道血液外流，发挥止血功效。此外凝血酶的应用可有效激活内外源性凝血功能，刺激纤维蛋白单体的分泌，而纤维蛋白单体能够在短时间内促进出血部位血小板发生聚集，使血液凝固，提升止血速度及效果。值得注意的是凝血酶是一种失活性很强的药物，其处于溶解状况就会失活，在临床使用当中需要使用新鲜配置的凝血酶才能保证临床治疗效果，且要避免与酸碱、重金属性质药物相接触，以保证药效的发挥。
将奥美拉唑、凝血酶联合应用于上消化道出血治疗当中，能够有效发挥两种药物的协同作用，实现药物临床价值的最大化发挥，缩短药物作用时间，提升止血的效率及效果，优化临床治疗。本次研究中予以联合用药治疗的研究组患者的临床指标明显优于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，这一研究结果符合以上分析，证实了奥美拉唑、凝血酶联合应用在上消化道出血治疗中应用价值。
综上所述，临床中予以上消化道出血患者用奥美拉唑、凝血酶联合用药治疗，能够有效的提升患者的临床治疗效果，临床应用价值高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨永亮.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):579-580.
[2]李晓明.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].健康之路,2016,48(1):579-580.
[3]李桂清.奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效评估[J].海峡药学,2015,;27(3):210-211.
[4]谢心建.血凝酶、奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].海峡药学,2016,28(6):230-231.
[5]甘敏.应用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].甘肃医药,2017,36(2):126-127.
论文作者:薛杨
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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