【摘要】 目的:探讨消瘿散结汤治疗结节性甲状腺肿的疗效。方法:符合入选标准的结甲患者62例，随机分为观察组32例，对照组30例。观察组予以消瘿散结汤加减治疗，对照组予以优甲乐治疗，疗程2个月，观察立案组的治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：消瘿散结汤加减治疗结节性甲状腺肿优于口服优甲乐治疗。
【关键词】 消瘿散结汤；结节性甲状腺肿；中医治疗
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0334-02
结节性甲状腺肿（简称结甲）是临床上一种常见的甲状腺疾病。随着生活、工作节奏的加快，饮食结构及环境的改变， 高分辨率超声应用，结节性甲状腺肿在人群中的发病率及检出率逐年增加。目前，西医对结甲的治疗以甲状腺激素、放射性碘治疗、手术为。但激素疗效不显著，放射性碘治疗可能引起永久性甲状腺功能减退，手术术后易引起并发症、损伤、术后复发率高。中医中药在治疗结甲、改善症状上的优势已获得普遍认可，本研究旨在为中医治疗结甲提供新的临床证据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究62例患者均为我院门诊患者，其中男14例，女48例；年龄23～57岁，结节见于一侧者28例，见于两侧者34例，结节大小为0.6～2.3cm。将62例患者随机分为观察组与对照组各30例，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
（1）症状及体征：起病慢，病程较长，可扪及1个以上的肿物，结节生长缓慢、无明显压痛、质韧、表面光滑、边缘清或不清，颈前结节可随吞咽上下移动。（2）甲状腺Ｂ超检查发现甲状腺有2个以上结节或瘤样肿物，除外压迫周围器官及恶性肿瘤的可能。（3）甲状腺激素T3、T4正常，促甲状腺激素(TSH)正常或稍高。符合上述(1)+(2)+(3)即可诊断结节性甲状腺肿。
1.3 治疗方法
对照组 口服优甲乐50ug～100ug，每日1次。2个月为1个疗程。
观察组 口服消瘿散结汤，中药方组成：郁金10g、黄药子10g、夏枯草30g、煅牡蛎30g、八月札10g等。每日一剂。疗程同对照组。
1.4 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》确定疗效（1）治愈：甲状腺肿结节消失，患者无明显症状；（2）有效：甲状腺肿结节缩小程度在1/2以上，患者无明显症状；（3）无效：甲状腺肿结节缩小程度不足1/2。
1.5 统计学方法
采用t检验、方差分析，χ2检验。
2.结果
观察组和对照组相比较总有效率二者有显著性差异性(P＜0.05),见表1。
表1 观察组与对照组疗效比较
注：两组总有效率显著差异（P＜0.05）
3.讨论
结节性甲状腺肿属于祖国医学“瘿病”范畴，中医认为瘿病多由情志内伤、饮食水土失宜、正气不足以及体质等因素所致气滞、痰凝、血瘀搏结于颈前而成，其病理性质多见实证，病久易见虚实夹杂之证。消瘿散结汤是根据相世和教授多年临床实践得出的经验方,其治疗效果在以往临床应用中已经得到了证实。此方中夏枯草清肝火、散郁结，现代药理研究表明其具有抗淋巴瘤、抗甲状腺癌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用[1]；黄药子散结消瘿、清热解毒、凉血止血，现代药理研究表明黄药子具有抗甲状腺肿、抗肿瘤、抗病毒、抗炎等作用[2]；郁金活血止痛、清热凉血、清心开窍、利胆退黄，现代药理表明郁金具有保护肝脏、促进胆汁分泌和排泄、降血脂、抑制中枢神经及抗肿瘤等功效[3]；八月札疏肝理气、散结，现代药理研究表明，八月札具有抗菌、抗肿瘤、保护肝脏等作用[4]；牡蛎平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩，现代药理研究表明，牡蛎具有抗肿瘤、延缓衰老、保肝、调节免疫力等作用[5]。同时根据患者证候偏重的不同，分别予以理气、化瘀、祛痰之中药，更好的继承了中医药辨证论治的传统，体现了个体化治疗的优势。综上所述，消瘿散结汤加减治疗结节性甲状腺肿疗效显著，值得临床推广应用。
同时本研究也存在一定不足，因观察时间短，未能更好的了解长期的治疗效果及不良反应，在研究结束后，我们将积极的对患者进行随访，对长期疗效、复发情况做进一步的研究。
【参考文献】
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[3]兰凤英.郁金的药理作用及临床应用[J].长春中医药大学学报，2009，25（1）：27-28.
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论文作者:李宁,刘敏,相世和（教授）（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/9
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