长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨精细化护理模式在儿童口腔全麻手术中的应用效果。方法 选取我院2016年12月至2018年7月期间收治的96例患儿，采用随机数字表法将96例患儿分成干预组及对照组，各48例，对照组实施传统护理模式，干预组采用精细化护理模式，比较两组手术时间、苏醒时间、术后出血、轻微颊粘膜损伤的发生情况及治疗依从性。结果 干预组患儿手术时间、术后苏醒时间明显少于对照组，干预组患儿术中出血率及轻微颊粘膜损伤率明显低于对照组，干预组患儿治疗依从率明显高于对照组。结论 精细化护理模式可以缩短口腔疾患患儿的手术时间，减少不良事件的发生，提高治疗依从性。
【关键词】精细化护理；儿童；口腔；依从性
儿童口腔疾病是我院收治的主要病种之一，随着医学跨学科、多学科的综合发展，患者多在门诊进行非住院手术治疗。相对于传统住院手术而言，在门诊进行手术具有经济、操作简单、效果佳等优势，现已在我院儿科逐渐开展起来[1]。全麻手术是儿童进行口腔手术的常见术式，但在此过程中仍存在神经损伤、术后出血、依从性较差等问题。既往传统的护理模式存在照护不到位、缺乏围手术期的全程照护等弊端。精细化护理模式是指医务人员在术前、术中和术后均给予患儿精细化照护，涉及手术配合、教育家长应配合的注意事项、饮食指导等[2]。本研究选取我院2016年12月至2018年7月期间96例患儿，研究精细化护理模式的效果，现整理如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月至2018年7月期间收治的96例患儿为研究对象。纳入标准：①年龄不高于12周岁；②患儿根据医嘱要求需接受全麻手术者。排除标准：①患儿或家属不愿意参与研究者；②患有口腔肿瘤者。运用随机数字表法将96例患儿分成干预组及对照组，各48例。干预组男性20例，女性28例，患儿年龄3-6周岁，平均年龄（4.5±1.3）岁，手术原因：龋齿29例，根尖周病19 例。对照组男性22例，女性26例，患儿年龄3-7岁，平均年龄（4.3±2.5）岁，手术原因：龋齿28例，根尖周病20 例。两组的年龄、性别、手术原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组患儿得到的传统护理模式，干预组患儿得到的是精细化护理模式。护理措施如下：（1）术前护理，①待手术医师和麻醉师制定好手术方案后，护理人员应准备好手术所用器械等用品，包括漱口水、漱口杯等；②护理人员向患儿家属询问患儿既往病史，确认有无药物过敏反应，告知手术过程及需要家属配合的注意事项；③调整手术室至合适的温湿度，由麻醉师对患儿进行全麻，确保患儿舒适[3]；（2）术中护理，护理人员应和医生做好配合工作，传递手术用工具，及时清理患儿口腔内的唾液和分泌物，保证医生有良好的手术视野，手术过程中严密监测患儿的呼吸、血氧饱和度等生命体征，如发生呼吸抑制等异常情况及时联系医生处理。（3）术后护理，手术结束后，护理人员将患儿推入麻醉复苏室等待苏醒，期间做好患儿的保温护理及口腔清洁工作，并告知患儿家属术后注意事项如①患儿苏醒2小时后方可进行正常饮食；②患儿苏醒2小时内极易出现头晕、乏力等症状，家属应防止患儿跌倒；③术后6小时内会有恶心、呕吐的症状，患儿休息时应注意头偏向一侧，防止误吸；④术后当天牙齿会偶感疼痛，家属应做好安抚工作，症状一般在1周内会有缓解；⑤术后牙齿若出现持续剧烈的疼痛，应立即就医复诊[4]。
1.3观察指标
统计两组患儿手术时间、苏醒时间、术后出血、轻微颊粘膜损伤的发生情况及治疗依从性。治疗依从性分为3级：完全依从、基本依从及不依从。总依从率=基本依从率﹢完全依从率。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用n（%）描述，采用卡方检验；计量资料用平均数±标准差（?x±s）描述，采用t检验，P＜0.05：差异具有统计学意义。
2结果
2.1两患儿手术进行时间、术后苏醒时间的比较
干预结束后，干预组患儿手术时间、术后苏醒时间明显少于对照组，两组数据比较差异性明显（P＜0.05），详细结果见表1。
2.2两组患儿术中出血、轻微颊粘膜损伤的发生情况比较
干预结束后，干预组患儿的术中出血率及轻微颊粘膜损伤率明显低于对照组，两组经过数据对比具有较大差异性（P＜0.05），详细结果见表2。
3讨论
由于儿童年龄较小，对于疾病的认知有限，在治疗过程中不能很好地配合医生及护理人员，导致门诊对于儿童口腔疾病治疗的难度增大，所以临床多在全麻下对患儿实施口腔手术。但术前患儿心理状态及心理调节能力较差，易发生恐慌的负面情绪，并且术后容易发生躁动，所以在围手术期对其实施有效的护理措施进行干预指导具有重要意义。
精细化护理进一步优化常规护理干预并探索新型的护理模式，通过术前护理做好手术准备工作并向患儿家属了解患儿病情进展，告知其手术注意事项取得患儿家属的配合；术中护理护理人员与主治医师做好严密精细的配合工作，确保手术顺利实施；术后护理通过向家属详细讲解术后注意事项来巩固手术治疗效果，减少患儿的不适感。
本研究结果显示，实施精细化护理干预的干预组患儿干预组患儿手术时间为（28.3±13.6）min，术后苏醒时间为（10.3±3.6）min，明显少于对照组的（45.5±10.5）min和（15.6±5.4）min，干预组患儿的术中出血率及轻微颊粘膜损伤率明显低于对照组，干预组患儿的治疗依从率明显高于对照组。赵青等[5]对口腔外科门诊手术的患儿实施精细化的管理，发现可以缩短患儿的手术时间，对提高患儿及家属的治疗满意度有促进作用。这与本研究的结果基本一致。
综上可得，精细化护理模式可以缩短口腔疾患患儿的手术时间，减少不良事件的发生，提高治疗依从性，值得在临床进行推广使用。
参考文献：
[1]丁蓓，关明，张育红.静脉镇静术在儿童口腔日间手术中的应用及护理体会[J].护士进修杂志，2014，29（05）：470-471.
[2]邓旭艳.优质护理在儿童口腔正畸治疗中的应用[J].全科护理，2015，13（35）：3570-3572.
[3]陈立蓉.儿童口腔治疗中不合作患儿的分析及临床护理体会[J].中国医学装备，2014，11（S2）：522-523.
[4]冯婷，肖雪玲，徐庆鸿.儿童口腔门诊各环节管理在优质护理服务中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：281-282.
[5]赵青，王芳，韩雪.精细化护理模式在小儿口腔外科门诊手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（29）：256.
论文作者:周琰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患儿论文; 手术论文; 术后论文; 口腔论文; 精细化论文; 对照组论文; 模式论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;