彭山县第二人民医院 四川眉山 620866
摘要：目的：分析水痘患儿通过阿昔洛韦和西咪替丁治疗的效果。方法：研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间接诊的20例水痘患儿，通过西咪替丁与阿昔洛韦的联合治疗，分析患儿治疗疗效和相关治疗指标情况。结果：治疗有效率为95%，退热的时长为（1.8±1.0）d，结痂时长为（5.4±0.8）d。结论：水痘患儿通过阿昔洛韦和西咪替丁治疗可以得到较高的治疗有效性，及早的缓解临床症状，提升恢复速度。
关键词：水痘；小儿病患；阿昔洛韦；西咪替丁
水痘具有传染性，高发人群集中在1至10岁儿童患者中，发病率在95%比例以上，一般多在学龄前发生。该疾病一旦患病痊愈后可以得到终身的免疫效果，而之后可能会发生带状疱疹。对于水痘的治疗，当下并没有特效治疗方式，治疗方式主要以抗病毒来处理，避免继发性的感染，避免疾病的继续恶化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间接诊的20例水痘患儿，其中男为14例，女为6例；年龄范围为1至10岁，平均年龄为（4.1±0.5）岁；患者表现为不同程度的发热、皮疹瘙痒、流鼻涕、全身乏力、纳差等。
1.2 方法
所有患儿均进行常规性治疗，如隔离、降温、休息，对瘙痒处进行氯苯那敏做处理，对细菌感染者进行抗生素治疗等。同时在基础性治疗上，每天进行10mg的西咪替丁用药，阿昔洛韦采用每天2次，每次5mg用药，两次用药间隔时间要高于8h，同时通过葡萄糖溶液做稀释后采用静脉点滴注入。1疗程为1周时间。
1.3 评估观察
观察患者治疗疗效、皮疹结痂和退热等情况的时间。疗效评估上，显效标准为治疗1天后临床发热得到消除，同时皮疹没有新发，在治疗3天内皮疹全部结痂；有效标准为治疗3天内高热消退，但是仍有皮疹出现，一周治疗后皮疹全部结痂；无效标准为治疗3天后发热未消失，同时皮疹没有结痂等变化，同时有恶化情况出现。治疗有效率为显效和有效的总和。
2 结果
治疗有效率为95%，其中显效为14例，有效为5例，无效为1例。退热的时长为（1.8±1.0）d，结痂时长为（5.4±0.8）d。
3 讨论
水痘发病时会出现全身性的丘疹、水疱等急性的皮肤病症状，疾病感染后的潜伏时间可以在2-3周时间，一般平均时长在1周。一般在冬春较为多发，可以通过直接的接触或者飞沫来达到传染的结果。该病会出现不同程度的发热和皮疹，皮疹一般首先从头部开始，逐步向四肢等躯干做扩散，其分布具有向心性，一般在一周以内会呈现皮疹的快速分批的出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆皮肤会经历丘疹、疱疹到结痂与脱痂的4个阶段，由于病灶区域有剧烈的痒痛感，患儿容易挠抓，因此会导致感染甚至出现凹陷疤痕，因此患病期间要禁止患儿对皮疹处进行挠抓，一般控制情况后在脱痂后患处不会有痕迹存在。一般皮疹多见于躯干，其次是面部和头部，一般四肢情况较少，同时粘膜组织也会受到影响，会在口咽或者外阴、肛门或者眼结膜等部位出现疱疹。一般如果患儿的自身免疫性较差就会出现较为严重的皮疹全身范围扩展。因此治疗上不仅要注意对已经出现的皮疹做控制，还要提升患儿的免疫功能来避免病情的恶化。该病具有较强的传染性，一般人群都容易感染，因此在发病后要做及时的隔离，一直到其皮疹全部结痂为止。而与水痘有接触的未发病过患儿应该进行3周左右时间的观察治疗。如果水痘不能及时有效的控制，很容易导致继发性感染、肺炎或者脑炎等问题，甚至引发肾炎、败血症或者心肌炎等，在治疗上主要以抗病毒治疗为主，同时对其并发症进行有效的防控【1-2】。
西咪替丁在水痘抗病毒治疗的同时可以有效的调整免疫能力，降低其疾病的易感特性，有效的让淋巴细胞提升转化率，让毛细血管增强通透性，让皮肤的继续损坏情况得到有效的抑制，从而得到较好的镇痛、止痒、消肿及病灶的愈合，降低了水痘病毒所引发的并发症或皮肤损伤等情况。同时西咪替丁可以有效的通过对前列腺素的抑制作用来降低发热的问题，从而达到快速退热的功效。
阿昔洛韦属于抗病毒药物，可以通过抑制疱疹病毒的合成来达到抑制病情发展的功效。药液通过静脉滴注需要在1h左右匀速注入完成，避免过快或者推注，快速注入会导致引发肾小关结晶的蓄积，从而导致肾功能受损。在静脉滴注后的2h其尿药物浓度达到较高水平，需要及时的给予患者水分补充来稀释，从而避免药物蓄积在肾小管中。如果是肾功能较弱的小儿病患或者其排泄能力较弱，则需要进行适当的药物减量。据一定资料反应，小儿患者使用阿昔洛韦会出现中性粒细胞与血小板水平的降低，但是整体情况上，水痘治疗疗程不长，使用的剂量也较少，因此对患儿的健康不会造成太大影响，同时药物的耐受性情况较好。除了通过静脉滴注给药，也可以通过口服用药来达到治疗效果。据相关数据显示，通过静脉滴注和口服阿昔洛韦用药，在治疗效果、不良反应等情况上没有太大的差异性，效果均得到保证。不良反应上主要集中在恶心呕吐等情况，但是一般患儿都具有较好的耐受力【3】。
本研究中，治疗有效率为95%，其中显效为14例，有效为5例，无效为1例。退热的时长为（1.8±1.0）d，结痂时长为（5.4±0.8）d。可以说明通过阿昔洛韦与西咪替丁联合用药治疗水痘的疗效有保障，较快的达到患儿的发热消退，促进皮疹、水疱的尽快结痂愈合，让病情的治疗速度加快。在给药方面要具体根据患儿的情况来用药，避免过量使用导致的药物副作用。如果患儿不良反应过大，可以适当的进行药物剂量减少，提升患儿药物治疗的耐受性。一般情况下，采用本文所使用的药物剂量，治疗的安全性和有效性均可以得到保证，适用于大多数患儿情况。但是，药物治疗不可以排除个别体质患儿的情况，具体情况要仔细进行身体检查了解后进行用药，做好相关体质指标的检查，让药物使用更加有针对性。
参考文献：
[1]孙晓岚.西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床研究[J].现代养生，2014（20）：57.
[2]冯艳，赵素香.西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察[J].中国医疗前沿，2012（12）：65-66
[3]王灿东，张建华.热毒宁注射液联合阿昔洛韦治疗小儿水痘40例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010（18）：94.
论文作者:覃瑾如
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：水痘论文; 皮疹论文; 患儿论文; 情况论文; 药物论文; 时长论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;