李蕾
崇州市人民医院；四川成都611200）
【摘要】目的：探讨肝胆手术后发生胆瘘患者的护理措施。方法：选取2013年4月—2015年4月期间在我院接诊的130例肝胆手术后发生胆瘘患者，根据患者临床护理方法不同，将患者分为观察组（n=65）和对照组（n=65），给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预，对两组患者住院时间、术后引流时间进行调查，并做统计处理。结果：在接受不同护理情况下，两组肝胆手术后胆瘘患者住院时间、术后引流时间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对肝胆术后后胆瘘患者整体护理干预，可有效促进患者恢复，缩短患者的住院时间和引流时间，值得临床推广和应用。
【关键词】肝胆：术后；胆瘘；护理
胆瘘主要是胆汁在异常通道排出，通常起源于肝内胆管或者胆囊，一般在肝胆病手术后发生，胆瘘将延长肝胆手术患者住院时间，更严重会危害患者的生命，因而需要给予患者护理干预，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年4月—2015年4月期间在我院接诊的130例肝胆手术后发生胆瘘患者，按照临床护理方法的差异，将其分为观察组和对照组，各包括65例患者。对照组中，男性38例，女性27例，年龄在52—74岁之间，平均年龄为（60.82±3.23）岁，25例患者发生于腹腔镜下胆囊摘除术后，12例患者发生于肝叶切除术后，13例患者胆总管结石行肠吻合术后，8例患者发生于胆管癌根治术后，7例患者发生于肝移植术后。观察组中，男性38例，女性27例，年龄在43—75岁之间，平均年龄为（60.81±3.15）岁，23例患者发生于腹腔镜下胆囊摘除术后，16例患者发生于肝叶切除术后，18例患者胆总管结石行肠吻合术后，5例患者发生于胆管癌根治术后，3例患者发生于肝移植术后。给予2组肝胆手术后胆瘘患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
给予两组患者术后常规护理干预，对症处理异常情况，在此基础上，给予观察组患者整体护理干预，（1）心理护理。对患者进行心理护理，为患者做心理辅导，与患者保持良好沟通，并采用鼓励性的语言，通过各种方法缓解患者的心理压力，给予患者及家庭关心支持。（2）疼痛护理。主动询问患者的疼痛情况，可通过看电视、读书等多种方式转移患者注意力，分散注意力，减轻患者疼痛，在必要情况下给予患者止痛药。（3）提高护理人员的综合素质。定期培训护理人员，使其拥有良好的奉献精神和心理素质，并严格遵守交接班制度。（4）加强患者管理。对患者的临床生理指标进行密切观察和监测，避免病情的发展，针对特殊情况要及时报告医师。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，计量资料以( ±s)形式表格，采用（t）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组肝胆术后胆瘘患者住院时间、引流时间较少，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1 。
表 1 两组肝胆术后胆瘘患者临床情况对比( ±s)
组别 例数住院时间(d)引流时间(d)
观察组65 3.25±0.19 1.96±0.07
对照组65 8.48±2.07 4.66±1.21
3 讨论
在肝胆疾病临床治疗过程中，通常采用手术治疗，其疗效较好，但是术后并发症较多，其中以胆瘘为主，肝胆手术术后并发症受到临床更大的重视，为了避免胆瘘的出现，要确保肝胆术后引流管的安全性，对引流液的颜色、量、性质等进行仔细检查，如果胆汁的腹液流出，则可判断和胆瘘，一旦发现胆瘘，则要给予患者临床护理干预，进而促进患者的康复。
本研究给予观察组肝胆术后胆瘘患者整体护理干预，包括心理护理、疼痛护理等，增强护理人员的综合素质，给予患者静脉营养支持，促进患者伤口的愈合，加强患者胃蠕动，根据患者的心理特点，给予患者个性化的心理护理干预，积极主动疏导患者的不良情绪，结果显示，两组肝胆术后胆瘘患者住院时间、引流时间对比，差异均较大（P均＜0.05）。整体护理干预有利于促进肝胆手术后胆瘘患者的恢复，疗效显著。
参考文献：
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[4]刘炎凤. 对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J]. 黑龙江医学,2013,21(11):1123-1124.
论文作者:李蕾
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
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