纪京绪1,2 李秀君(通讯作者)1,2
（1山东大学公共卫生学院 山东 济南 250012）
（2齐鲁医药学院 山东 淄博 255200）
【摘要】 目的：针对绝经后妇女，对其膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性进行分析。方法：选取120名患有膝关节骨性关节炎的绝经后妇女，对她们的年龄、身体质量指数（BMI）和骨密度（BMD）进行检测，并对双膝关节做负重正位X线检测，观察当伴有骨质疏松症发生时各项指标的变化。结果：随着绝经后妇女年龄的增长，膝关节骨性关节炎伴发骨质疏松症的可能性极显著升高（P<0.01）；膝关节骨性关节炎患者的BMI指数极显著高于伴发骨质疏松症的患者（P<0.01），说明随着膝关节骨性关节炎患者BMI指数的降低，伴发骨质疏松症的可能性升高；BMD值与BMI指数呈极显著正相关（P<0.01）。结论：患有膝关节骨性关节炎的绝经妇女，伴发骨质疏松症的可能性与其年龄的增长密切相关，特别是BMI指数较低时应注意骨质疏松症的预防。
【关键词】 骨质疏松症；绝经后妇女；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0075-02
膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是由于膝盖关节软骨发生变性，伴随骨质增生，导致关节逐渐破坏甚至畸形。骨质疏松症（osteoporosis，OP）是由于骨组织内的微观结构遭到破坏，导致骨量降低，造成的易发生骨折和骨质变脆的一种骨代谢疾病。本研究试图通过对膝关节骨性关节炎和伴发骨质疏松症时，在年龄、身体质量指数（BMI）和骨密度（BMD）几方面的变化，对膝关节骨性关节炎和骨质疏松症之间的相关性进行研究，为治疗这两种疾病提供更多有利的数据。
1.材料和方法
1.1 研究对象
本研究从我院2010年7月～2014年7月期间接诊的患有膝关节骨性关节炎的绝经后妇女中随机抽取120例作为研究对象，其年龄范围为45～80岁，平均年龄为65.27岁。所有研究对象均由于膝关节疼痛前来就医，符合美国风湿学会（1995年）对膝关节骨性关节炎的诊断标准[1]，并且排除类风湿性关节炎等疾病。
1.2 研究方法
测量研究对象的年龄、身高和体重，并对BMI指数进行计算。利用法国MEDILINK公司的OSTEOCORE型双能X线骨密度仪对桡骨远端和跟骨的骨密度进行检测。参照骨质疏松症诊断标准，诊断出膝关节性关节炎患者是否伴发骨质疏松症。
1.3 数据统计与分析
分类变量资料：使用卡方检验进行分析；数值变量资料：使用t检验进行统计。
2.结果
2.1 研究对象伴发骨质疏松症患者的比例
在本研究中，将骨质疏松症的诊断标准定为BMD值的T值小于-2.0 SD。在120位绝经后妇女中，有60位患者（占50%），其桡骨远端BMD的T值小于-2.0 SD；有55位患者（占46%），其跟骨部BMD的T值小于-2.0 SD。
2.2 骨密度（BMD）测定
按年龄将患者分为45-62岁和63-80岁两组，根据桡骨远端和跟骨部的BMD值，诊断伴发骨质疏松症患者的例数以及发生率，统计结果如表1所示：
结果显示，膝关节性关节炎伴发骨质疏松症的患者的BMI指数极显著低于仅患有膝关节性关节炎的患者（P<0.01）。说明当膝关节膝关节炎患者的BMI指数较大时，其伴发骨质疏松症的可能性较低；当膝关节膝关节炎患者的BMI指数降低时，其伴发骨质疏松症的可能性升高。
2.4 骨密度（BMD）与身体质量指数（BMI）之间的相关性分析
将桡骨远端和跟骨部的BMD值分别与患者的BMI指数之间做相关分析，分析结果如表3。
表3 BMD与BMI指数的相关分析
项目桡骨远端跟骨
相关系数0.43530.4631
P值0.00060.0004
结果显示，桡骨远端和跟骨部的BMD与患者的BMI指数均达到极显著相关（P<0.01）。
3.讨论
本研究发现，膝关节性关节炎患者的BMI指数极显著高于伴发骨质疏松症的患者，并且BMI指数与BMD值呈极显著正相关。林华等[2]的研究显示，BMI指数与BMD值和膝关节性关节炎的发生呈正相关，但是，在膝关节性关节炎患者的BMI指数较低时伴发骨质疏松症的发生率升高，这与本研究得到的结果一致。
针对本研究中的发现，建议患有膝关节性关节炎的绝经后妇女随着年龄的增加应更加关注伴发骨质疏松症的可能，尤其是BMI指数较低的患者应更加注意骨质疏松症的发生和预防，做到及时检查、避免漏诊。检测BMI指数较低的患有膝关节性关节炎的绝经后妇女的BMD值对骨质疏松症的预防和诊断具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1] 孙英. 实用京大学医学出版社，2002.333.
[2] 林华，陈新，张咏梅等.绝经后妇女骨质疏松与骨关节炎的相关性研究.中国骨质疏松杂志，2006，12(5):488.
论文作者:纪京绪1,2,李秀君(通讯作者)1,2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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