黑龙江省佳木斯市中医院 154002
摘要：目的 研究并探讨临床细菌检验效果以及其质量控制效果。方法 此次研究的对象是选择2013年02月～2014年02月本院收治的各科室患者，严格按照医学微生物学检验规范，进行采集制定检验标本2000份，进行回顾性分析。结果 创伤组织标本、血液标本、尿液标本、痰液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本检出率分别97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。创伤组织细菌合格率最高，明显高于其它标本；粪便细菌合格率最低，明显低于其它标本；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床细菌检验过程中，必须严格参照细菌标本采集标准，在运送与处理过程中遵循无菌操作原则，正确选位标本取样，在采集源头上加强对标本的保护，妥善保存及处理细菌标本，以提高细菌检验标本的质量，从根本上保障临床细菌检测效果的提高。
关键词：临床细菌；细菌检验；效果分析；质量控制
Abstract：Objective To study and discuss the effect of clinical bacteria test and its quality control. Methods the subjects of this study were selected from 02 months 2013 to 2014 02，and 2000 patients in each department were collected according to the standard of medical microbiology. Results the detectable rates of trauma tissue specimens，blood samples，urine specimens，sputum specimens，reproductive tract secretions and stool specimens were 97.07%，93.80%，88.89%，90.10%，87.50%，80.20%，respectively. The qualified rate of bacteria in wound tissue was the highest，which was significantly higher than that in other specimens，and the qualified rate of fecal bacteria was the lowest，which was significantly lower than that of other specimens. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion in clinical bacteria inspection process，must strictly according to the bacterial sample collection standard，follow the principles of aseptic processing and in the delivery process，the correct selection of sampling，strengthen the protection of the specimen in the collection of the source，proper storage and handling of bacterial specimens，in order to improve the quality of bacteria test specimen，protect the bacteria from the clinical detection results fundamentally improve.
Key words：clinical bacteria；bacterial test；effect analysis；quality control
感染类疾病作为一种临床常见的基本，其临床细菌检验具有不可或缺的作用，可帮助医生明确引起感染的病菌，但是，在实际的细菌检验过程中，由于某些因素的干扰，会直接影响到检验质量，比如细菌标本采集时机、标本保存技巧、分离控制、培养以及鉴定方法 等[1]。细菌检验标本为实验室临床诊断提供充分的依据，其检验结果直接影响到临床诊断与治疗。因此，在细菌标本检验中，必须严格遵循标本检验程序操作规范。
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1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年02月～2014年02月本院收治的各科室患者，严格按照医学微生物学检验规范，进行采集制定检验标本2000份。其中创伤组织标本细菌512例（25.60%）；血液标本细菌387例（19.35%）；尿液细菌324例（16.20%）；痰液标本细菌303例（15.15%）；生殖道分泌物细菌256例（12.80%）；粪便类细菌218例（10.90%）。
1.2方法
1.2.1培养方法
首先使用培养皿进行培养收集到的细菌标本，采取肉汤、奶酪、血脂、营养琼脂等[2]作为培养基，为细菌的培养提供正常的繁殖和生长条件。培养的菌株在检验中查出合格率的对比对象，为卫生部所提供的标准菌株检验目标在于与这些菌株做比较。培养过程中，必须采取专业的试剂，以提高细菌检验效果。
1.2.2检验方法
采用K-B法进行药敏实验，严格按照标准程序进行操作，采用双岐索引法进行区分菌种。对细菌标准采用合格率来判断，与标准菌对比分析，综合评价各类菌种。结合本院的运行情况，进行制定微生物实验室标本验收制度、保存制度、运送制度等，维持整个检验过程的正常进行，确保较高的细菌检验标本质量。
1.3统计学处理
采取SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
创伤组织标本、血液标本、尿液标本、痰液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本检出率分别97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。创伤组织细菌合格率最高，明显高于其它标本；粪便细菌合格率最低，明显低于其它标本；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
通过以上研究表明，创伤组织标本、血液标本、尿液标本、痰液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本检出率分别97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。创伤组织细菌合格率最高，但是也存在相应的质量问题，主要是因为创伤组织存在较多其他类型的菌种，容易产生不同的细菌，但这些细菌可能不是真正的致病菌。痰液菌体可能是在采集前没有做到使用漱口、用力咳嗽进行提取，从而造成检验质量问题的出现。另外，由于无法严格遵循无菌操作原则，造成了血液标本、尿液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本的菌体污染，从而降低了检验合格率。
因此，为了提高检验质量，在检验前必须严格控制标本质量，进行菌体培养，且针对不同的菌种采取相应的培养方式。比如血液菌体在采血前必须严格消毒皮肤，且使用肘静脉血液。在提取尿液过程中，应该提取中段尿，在采尿前全面进行清洗处理被采者的尿道 口[3]。清晨作为痰液提取的最佳时机，首先使用清水漱口，然后用力咳嗽，将体内呼吸道内的新鲜痰液吐入容器中，再送到检验处。最好提取带有黏液的粪便用于粪便菌体的培养，以促进检验价值的提升。在提取创伤组织菌体时，采取生理盐水擦拭创伤组织表面[4]，同时提取组织深部的分泌物，避免出现污染传播和自身感染。
在细菌检验过程中为了严格控制质量，必须进行创建合适的细菌培养环境，必须严格遵循各项规章制度，加强细菌室内各种操作的规范性，增强各种试剂的专业性。在细菌学检验中，医生和护理人员必须严格按照相应的标准程序，高效处理细菌检验标本的采集、处理和运送等环节，避免人为因素造成细菌检验标本污染现象，确保检验准确度的提高。在采集前，医护人员应该高度清洁采集部位，掌握合适的采集时机，严格控制采集次数与采集样本。作为临床细菌检验操作人员必须形成良好的标本质量控制意识，增强标本采集包装及送检的时效性。在控制样品质量检验的质量过程中，管理人员必须高效管理样品，在最大程度上降低管理的差错率，为医生提供充分正确的临床感染信息。同时，加强对标本的验收和登记管理[5]，坚决退回存在质量问题的标本，并通过书面陈述形式，准确描述退回的原因，要求采集人员重新采集并送检。最终由医生亲自进行妥善保存各项细菌检验结果，为后续细菌检验的质量提供充分的依据。综上所述，在临床细菌检验过程中，必须严格遵守细菌标本采集规范，严格遵循各项规章制度，加强标本采集、处理和运送等环节的管理，以提高检验的正确率。
参考文献：
[1]曾志鸿.临床细菌检验效果分析及质量控制研究[J].求医问药（下半月），2012，10（10）：511-512.
[2]卢少华，张旻，蔡恒洋.细菌检验标本的质量分析探讨[J].当代医学，2013，19（19）：30-31.
[3]刘会彩，陈国华.对细菌检验质量影响因素的分析[J].中国实用医药，2013，34（13）：266-267.
[4]孔文红.基层医院细菌检验质量控制的体会[J].基层医学论坛，2014，5（9）600-601.
[5]李正凯.加强检验科质量管理与提高临床检验质量探讨[J].慢性病学杂志，2010，2（5）：12-15.
论文作者:吴云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：标本论文; 细菌论文; 粪便论文; 创伤论文; 组织论文; 质量论文; 尿液论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;