新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州焉耆回族自治县人民医院 841100
【摘 要】目的：研究和对比治疗桡骨骨折患者时使用闭合复位与外固定支架的治疗效果。方法：收集桡骨骨折患者共108例，随机分为观察组与对照组，各54例，对照组患者通过闭合复位法进行治疗，观察组通过外固定支架法进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者骨折处复位评分优良率明显高于对照组，观察组患者手部功能恢复评分优良率显著高于对照组，P均<0.05。结论：在桡骨骨折患者的治疗过程中使用外固定支架法的治疗方案，能够有效复位患者的骨折处，并保证手部功能的恢复，而且操作方便，值得推广应用。
【关键词】桡骨骨折；闭合复位法；外固定支架法
桡骨骨折属于桡骨远端骨折，指的是距离桡腕关节面2.5cm-3cm的松质骨骨折，在全身骨折中，桡骨骨折的发生率约为10.1%[1]。如果患者没有得到及时有效的治疗，将会导致腕关节出现功能障碍，甚至留下后遗症，对患者的正常生活和工作都造成影响[2]。在本次研究中，对桡骨骨折患者分别采用了闭合复位法以及外固定支架法的治疗方式，旨在分析对比两种治疗方式的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年3月期间，我院收治的桡骨骨折患者共108例，其中，男61例，女47例；年龄在19岁-51岁之间，平均年龄为（36.1±10.8）岁；患者的病程为1小时-304小时，平均病程为（115.8±12.1）小时。根据AO分型：29例为A3型，18例为B2型，32例为B3型，15例为C2型，14例为C3型[3]。其中摔伤67例，车祸21例，砸伤20例。108例患者被随机分为观察组与对照组，各组54例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者通过闭合复位法进行治疗，患者取仰卧位，行局部麻醉，以桡骨的长度、手掌的偏角、倾角作为骨折处恢复的标准进行复位，使用石膏外托固定，患肢通过绷带悬挂进行固定，在治疗2周后对患者的复位情况进行X线检查。在固定8周后对石膏进行拆除，复位关节功能，如果发现复位不满意应及时进行手动复位，并使用石膏进行外固定。
观察组通过外固定支架法进行治疗，患者取仰卧位，行臂丛神经麻醉，在桡骨的中下段钻孔并拧入桡骨螺钉。在第二掌骨的基底部进行钻孔，并拧入掌骨螺钉，安装桡骨、掌骨的连接杆，通过X线透视行骨折手法固定，若复位满意，则将螺钉拧紧，从而进行最后固定。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的骨折处复位和手部功能恢复的优良率进行评定和对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨折处复位评定标准：优：骨折处无畸形，桡骨缩短长度低于3mm；良：骨折处轻度畸形，桡骨缩短长度为3mm-6mm之间；尚可：骨折处中度畸形，桡骨缩短长度为6mm-11mm之间；差：骨折处重度畸形，桡骨缩短长度高于12mm。
功能恢复评定标准：优：手部没有出现功能性损害，背伸掌区失位低于15°；良：手部没有出现功能性损害，但存在轻度畸形；尚可：手部的关节功能和活动度均较差；差：手部有持续性疼痛，严重影响患者的生活和工作[4]。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对本案进行观察发现，观察组患者骨折处复位的优良率为94.4%（51/54），对照组骨折复位优良率为42.6%（23/54）；观察组患者手部功能恢复的优良率为96.3%（52/54），对照组手部功能恢复的优良率为51.9%（28/54），P均<0.05。
3 讨论
相关的研究发现，大部分的尺桡骨骨折能够通过非手术的治疗方式使手部功能恢复，但若合并了粉碎性骨折将无法达到理想的治疗效果，而且容易导致患者腕关节出现僵硬或慢性疼痛，给患者的生活带来不便[5]。在临床治疗中，应重点矫正缩短骨折处的移位，并使桡骨的缩短长度低于3mm，这样才能够保证复位后的掌倾角度不会为负角度，使患者的腕关节得到良好复位。
在本次研究中，对观察组的桡骨骨折患者采用了外固定支架法进行治疗，研究的结果显示，观察组患者骨折处复位的优良率为94.4%（51/54），对照组骨折复位优良率为42.6%（23/54）；观察组患者手部功能恢复的优良率为96.3%（52/54），对照组手部功能恢复的优良率为51.9%（28/54），P均<0.05。对照组患者所采用的闭合复位法很难对骨折部位进行持续固定，从而导致骨折的愈合不理想。而外固定支架法则能够通过韧带整复帮助骨折复位，利用固定器械进行体外的等长牵引，从而有效矫正桡骨发生的畸形变化。
综上所述，在桡骨骨折患者的治疗过程中使用外固定支架法的治疗方案，能够有效复位患者的骨折处，并保证手部功能的恢复，而且操作方便，值得推广应用。
参考文献：
[1]王思群，姜建元，吴建国等.动力性外固定支架和闭合复位治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效比较[J].中华手外科杂志，2012，19（12）：291-294.
[2]罗建和.闭合复位和外固定支架治疗桡骨骨折的效果比较[J].中国当代医药，2013，20（28）：563-564.
[3]陈丰，汪阳.闭合复位外固定架固定及同种异体骨移植治疗轴向压缩的桡骨远端骨折[J].重庆医学，2012，41（34）：3601-3602.
[4]徐丽辉.动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床研究[J].重庆医学，2013，12（28）：3368-3369.
[5]何承建，杨傲飞，曾俊华等.急诊闭合复位联合外固定支架固定治疗大龄儿童桡骨远端骨折[J].骨科，2013，14（24）：1197-1199.
论文作者:阿布都热合曼·艾沙,古丽赛乃木·艾则孜
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
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