吕艳琼
（阳朔县妇幼保健院妇产科 广西 阳朔 541900）
【摘要】 目的：探讨子宫内膜异位症合并不孕女性内分泌及自身免疫抗体情况。方法：分别抽取子宫内膜异位症患者（A组）、不孕症患者（B组）及子宫内膜异位症合并不孕患者（C组）各60例为研究对象，同时选取60例健康妇女作为对照组，分别检测其血清中相关内分泌及自身免疫抗体情况。结果：C组E2、INS、T、PRL水平显著高于其他三组(P＜0.05)；A组血清PRL水平显著高于B组及对照组(P＜0.05)。不同程度子宫内膜异位症患者血清LH、FSH水平之间无差异(P＞0.05)；三组血清E2、T、PRL、INS均存在差异，差异有统计学意义(P＜0.05)，且重度组各指标均高于中、轻度组，中度组各指标高于轻度组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A、B、C三组在ASAb、AOAb、EMAb、ACAb、HCGAb及总抗体阳性反应率方面高于对照组(P＜0.05)；C组在各抗体及总抗体阳性反应率方面显著高于A、B组(P＜0.05)；A组及B组在各抗体及总抗体阳性率方面无差异(P＞0.05)。结论子宫内膜异位症合并不孕患者常有E2、INS、T、PRL内分泌异常，且伴有免疫系统紊乱。临床通过内分泌及免疫手段可能对此类患者的临床诊治提供指导依据。
【关键词】 子宫内膜异位症；不孕症；内分泌；免疫
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0044-02
子宫内膜异位症可导致女性不孕，随着子宫内膜异位症患者的增加，继发不孕症的女性也越来越多[1]。目前关于其发病机制尚无明确论断，有研究认为[2]，自身免疫抗体阳性作用于内分泌系统，导致相关生殖激素紊乱，从而导致女性不孕。鉴于此，本文将通过对子宫内膜异位症合并不孕症患者血清生殖激素水平及自身抗体免疫水平进行检测，探讨内分泌及免疫系统对此类患者的影响，为此类疾病的临床诊断提供科学理论依据。
1.资料及方法
1.1 一般资料
在2014年1月～2015年1月来我院就诊的患者中分别抽取子宫内膜异位症患者（A组）60例、不孕症患者（B组）60例及子宫内膜异位症合并不孕患者（C组）60例为研究对象，年龄为21～37岁，平均年龄(26.8±4.1)岁。不同程度子宫内膜异位症患者病情按AFS分期可分为轻度：Ⅰ～Ⅱ期45例；中度：Ⅲ期43例；重度：Ⅳ期32例。同时选取60例健康体检育龄妇女作为对照组，年龄为22～39岁，平均年龄(27.2±4.3)岁。四组患者一般资料无差异(P＞0.05)。
1.2 标本采集
各组均于卵泡期（月经周期的第8～10天）空腹抽取静脉血液5 ml，分别分装于两支试管中，2.5 ml/支。
1.3 检测指标
采用AXSYM荧光分析仪检测血清中E2、LH、T、INS、FSH、PRL水平；采用ELISA酶联免疫法测定各组ASAb、AOAb、EMAb、ACAb及HCGAb阳性情况。
各抗体试剂盒均购于北京倍安康生物技术有限公司，严格按照说明书步骤进行操作。其中一项抗体呈阳性反应则为患者抗体阳性反应，多项抗体阳性反应只记为一次阳性反应。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0进行统计分析。计量资料用x-±s表示，采用t检验和重复测量的方差分析；计数资料使用χ2检验进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 各组血清生殖激素水平分析
C组E2、INS、T、PRL水平高于其他三组(P＜0.05)；A组血清PRL水平高于B组及对照组(P＜0.05)，其他各组指标间无差异(P＞0.05)，见表1。
2.2 不同程度子宫内膜异位症患者生殖激素水平分析
三组血清E2、T、PRL、INS均存在差异，差异有统计学意义(P＜0.05)，且重度组各指标均高于中、轻度组，中度组各指标高于轻度组(P＜0.05)，见表2。
2.3 各组免疫抗体阳性反应率对比
A、B、C三组在ASAb、AOAb、EMAb、ACAb、HCGAb及总抗体阳性反应率方面显著高于对照组(P＜0.05)；C组在各抗体及总抗体阳性反应率方面高于A、B组(P＜0.05)；A组及B组在各抗体及总抗体阳性率方面无差异(P＞0.05)，见表3。
3.讨论
3.1 子宫内膜异位症合并不孕患者血清生殖激素水平分析
女性内分泌系统受一系列因素的调控，一旦女性出现内分泌紊乱，其受孕过程将受到阻碍，从而导致女性不孕症的发生[3]。目前相关研究[4]指出子宫内膜异位症患者普遍存在内分泌紊乱的情况，通过对子宫内膜异位症合并不孕症患者内分泌紊乱情况进行分析，对不孕症的诊断有重要的意义。LH可健全黄体功能，促进卵泡成熟。本研究结果显示，子宫内膜异位症合并妊娠患者E2、INS、T、PRL水平高于健康孕妇、单纯不孕症及单纯子宫内膜异位症，而不孕症组血清PRL水平显著高于子宫内膜异位症组及对照组，不同程度子宫内膜异位症患者血清LH、FSH水平之间的差异无统计学意义，重度组血清E2、T、PRL、INS均高于中、轻度组，中度组血清E2、T、PRL、INS高于轻度组。
3.2 各组免疫抗体阳性反应率对比
既往研究已经证实，内分泌系统与免疫系统相互影响，共同协调机体各项机能[5]。本研究中，三组患者在各抗体及总抗体阳性反应率方面显著高于对照组；子宫内膜异位症合并不孕患者在ASAb、AOAb、EMAb、ACAb、HCGAb及总抗体阳性反应率方面显著高于子宫内膜异位症患者及不孕症患者；子宫内膜异位症患者及不孕症患者在各抗体及总抗体阳性率方面差异无统计学意义。
综上所述，通过对子宫内膜异位症不孕患者内分泌及相关免疫抗体水平进行研究可为临床诊治不孕症提供指导依据。
【参考文献】
[1] 杨桂英，郑丽萍.妇科常见内分泌疾病及其所致不孕的诊疗[J].中国妇幼保健，2012，27(27)：126－127.
[2] 张慰，刘彦.米非司酮治疗子宫内膜异位症研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2010，1(3)：71－73.
[3] 陈燕玲.治疗子宫内膜异位合并不孕的有效方法研究[J].吉林医学,2012,33(21):4528-4529.
[4] 柳顺玉，阮祥燕.多囊卵巢综合征不孕患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征[J].实用预防医学，2012，8(4)：396－397.
[5] 海燕.性激素测定对不孕症妇女诊断的价值及临床意义[J].河北医学，2012，4(2)：517－519.
论文作者:吕艳琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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