【摘 要】目的 观察红霉素眼膏联合赛霉胺散治疗婴幼儿外阴炎的临床疗效和不良反应。方法 用0.5％红霉素眼膏联合赛霉胺散治疗婴幼儿外阴炎30例，年龄1-5岁。结果 本组30例患儿中总有效率达90％，未见明显不良反应。结论 红霉素眼膏联合赛霉胺散治疗婴幼儿外阴炎疗效显著、安全，值得临床推广应用。
【关键词】外阴炎；婴幼儿；红霉素眼膏联合赛霉胺散
婴幼儿外阴炎是小儿妇科最常见的疾病，常见于5岁以下幼女，由于婴幼儿自身不具备清晰的思维逻辑能力以及表达能力，很难从哪个患儿口中得到具体的病情情况，需要父母以及监护人员细心观察以及留意，但是家长往往会忽视一些情况，给诊断带来一定的困难。
病因及病原体：婴幼儿卵巢功能尚不健全、缺乏雌激素，外阴发育情况差，不能很好掩盖阴道前庭以及尿道口；接近肛门处的阴道极易受到细菌的感染而引发外阴阴道炎；阴道细长、黏膜菲薄、糖原很少，阴道PH值6.0～7.5，阴道防御功能差，阴道杆菌极少而杂菌众多，导致抵抗力较弱或者受损的阴道及外阴受到细菌感染时，就会引发婴幼儿阴道炎或者外阴炎。非特异性感染为最多，其中80％属于大肠杆菌属感染。此外，变形杆菌、葡萄球菌、淋病奈瑟菌、链球菌、假丝酵母菌、蛲虫、滴虫等也是常见的病原体，其可以直接通过患病母体或幼儿园衣服、浴盆等传播，也可由卫生不良、外阴不洁、异物进入阴道、蛲虫感染所致，常影响幼儿的身心健康与发育。
临床主要表现为婴幼儿阴道口、尿道口、阴蒂、外阴等水肿、黏膜充血，上面附着有黄色或白色分泌物，有时可以看见从患儿阴道口流出白色分泌物。部分患儿还存在泌尿系统感染，出现尿急、尿痛、尿频问题。有的患儿小阴唇粘连，排尿时尿流分道或变细。在对患儿进行检查时，可以发现患儿阴道口、尿道口、阴蒂、外阴等水肿、黏膜充血，小阴唇连接处透亮、较薄，有时会有脓性分泌物从阴道口流出。病情严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可能会发生粘连的情况，有时会遮盖尿道口与阴道口。小阴唇粘连的上下方各有一条裂隙，尿液从裂隙中排出，有时会被误诊为生殖器畸形。
患儿常常会由于外阴瘙痒或者疼痛而哭闹不安，这是由于大量的分泌物会对外阴产生刺激作用，进而使患儿哭闹不安甚至用手去搔抓外阴。临床根据病原学检查，进行针对性抗炎治疗具有良好的疗效，但症状反复，不能迅速、有效缓解患儿症状。本人从事妇科门诊10余年，经过长期的临床实践和总结，尤其是非特异性感染引起的婴幼儿外阴炎在积极治疗病原菌的同时用0.5％红霉素眼膏联合赛霉胺散对婴幼儿外阴炎进行治疗，取得了良好的治疗效果，并且没有发现患儿全身或者局部的不良反应。具体调查研究如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择30例患儿，年龄在1-5岁之间，所有患儿根据《妇产科学》（第八版）对外阴炎进行了准确诊断。详细询问患儿病史、卫生习惯、接触史，有无放异物在阴道内，及患儿母亲或监护人有无感染病史，结合症状及查体所见患儿阴道的特征进行初步判断。运用消毒吸管或者细棉拭子深入患儿阴道抹拭分泌物，进而寻找白假丝酵母菌、阴道毛滴虫等，或者采取涂片染色，检查细菌（包含淋球菌）、支原体、衣原体，或者对分泌物进行培养，检查非特异性细菌（包括链球菌、葡萄糖球菌、加德纳菌、大肠杆菌）。排除性传播疾病，进行肛诊排除肿瘤及阴道异物的情况。对小阴唇粘连者，应注意将其与外生殖器畸形相鉴别。
1.2方法
杜绝不良生活习惯，保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。用35～40℃温开水、稀释后的洁尔阴洗液或生理盐水冲洗外阴部，消毒干棉球拭干，用棉签将0.5％红霉素眼膏均匀涂抹于外阴部，然后用福建省泉州亚泰制药有限公司生产的赛霉胺散直接喷于外阴部，每天2-3次，连续涂抹三天，严重者应涂抹7天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患儿进行随访并药物疗效以及不良反应。
2结果
根据《妇产科学》第八版中规定的婴幼儿外阴炎诊断标准：显效为症状完全消失；有效为症状明显减轻，且反复间隔时间较长；无效是症状反复。在本次研究的30例患儿中，显效18例，占60﹪；有效10例，占33﹪；无效2例，占7﹪；总有效率93﹪。治疗期间未见明显药物不良反应。
3讨论
婴幼儿外阴炎（Volvitis）是小儿妇科最常见的疾病，其原因主要包括病原体感染、外伤以及物理或者化学性质刺激等。诊断中以非特异性外阴炎为主。临床主要表现为阴道口、尿道口、阴蒂、外阴等水肿、黏膜充血，同时还会分泌一些黄色或者白色的分泌物，严重的甚至会出现外阴表面溃疡、小阴唇粘连问题，患儿常因痛痒而哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴，排尿不适。此外，分泌物中的非特异性细菌主要包括链球菌、葡萄糖球菌、加德纳菌以及大肠杆菌。其一，婴幼儿的阴道环境与成年人存在一定的不足之处。在新生儿出生2-3周后，来自母体的雌性激素就会降低，此时的阴道环境为雌性激素水平低、糖原少、pH在6-8之间，这一环境下，乳杆菌不能得到良好生长，抵抗力弱，容易受到其他细菌的感染；其二，婴幼儿卫生习惯不好，大便污染、外阴不洁、外因感染蛲虫或损伤；其三，婴幼儿好奇心中，在阴道内放置异物引发感染等都会导致病情的反复。
治疗方面要养成良好的生活卫生习惯，局部清洁很重要，保持外阴清洁、干燥，减少摩擦，针对病因治疗的同时对症处理。
红霉素为大环内酯类抗生素，红霉素对革兰阳性菌，如葡萄球菌，化脓性链球菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌也有相当的抑制作用，且对支原体、衣原体、立克次体等集团菌有抗菌作用。红霉素眼膏除了可用于眼部感染治疗外，还可用于对外阴感染的治疗，如外阴骚痒、外阴疖肿、溃疡等。红霉素眼膏成分是红霉素、黄凡士林、液状石蜡，使用安全、有效、方便、无刺激。赛霉胺散是外用药，是精选地道药材研制而成的复方纯中药制剂，具有收湿敛疮、清热止血、化腐生肌的功效。其主要用于治疗口、喉、鼻粘膜发炎、溃疡、出血，牙周溃疡、子宫颈糜烂、褥疮、痔疮、阴道炎、肛瘘等症，也可用作新生婴儿脐粉。石膏外用具有收湿敛疮、生肌止痒、清热的功效，冰片具有止痛、清热、消肿的功效。根据相关研究可知，在急性炎症的抑制方面，赛霉胺散具有显著的效果，其可以促进溃疡与黏膜组织蛋白凝固沉淀。本组患儿使用红霉素眼膏联合赛霉胺散治疗外阴炎作用显著、迅速，尤其红肿症状明显改善，减轻患儿痒痛不适。患儿依从性好，且未见明显不良反应。可见红霉素眼膏联合赛霉胺散治疗婴幼儿外阴炎疗效显著、安全，值得临床推广应用。
因患儿年龄小，自诉能力差，家长需提高婴幼儿外阴炎的认识，争取早发现、早治疗，而且积极预防尤为重要：
1、平时的日常生活中要培养儿童养成良好的生活和卫生习惯，避免与不良公共卫生接触；
2、注意不要给婴幼儿穿开档裤，如不注意卫生，易于感染；
3、注意外阴卫生，每天要清洗外阴，尤其大便后；
4、大便后注意应从前向后擦拭，避免粪便污染外阴；
5、家长的浴盆、毛巾、浴巾及洗衣盆应与婴幼儿分开，避免交叉感染；
6、当婴幼儿身体其他部位有感染时不要乱用抗生素，避免菌群失调；
7、衣服要柔软、宽松、舒适，不穿紧身裤，减少摩擦；
8、勤换纸尿裤、内裤；
9、爽身粉残留积聚在阴唇沟内，易引起刺激及过敏反应，扑粉不宜过多以免进入阴道内；
10、生活中留意幼女外阴、阴道分泌物的特征，在分泌物检查前尽量避免不必要的医疗干预，影响检查结果及治疗效果。
参考文献：
[1]侯海清.赛霉胺散外用治疗皮肤溃疡的疗效观察和护理[J].中国当代医药，2012，（6）：23
[2]李云龙.婴幼儿外阴炎性阴唇粘连66例临床观察 [J].中原医刊，2002（11）.12
[3]邹金伟.儿童及婴幼儿外阴阴道炎60例分析[J].中国实用医药 2010（1）：66
论文作者:董维秀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：外阴论文; 婴幼儿论文; 患儿论文; 红霉素论文; 阴道论文; 分泌物论文; 外阴炎论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;