湖南省益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：研究CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的临床价值和意义。方法：选取135例子宫内膜癌的患者。分为CT组、MRI组、联合组，各45例。CT组用CT对患者进行诊断；MRI组对患者用1.5T的磁共振成像系统进行诊断；联合组用CT联合MRI检查图像对患者进行诊断。结果：联合组的准确率87%明显高于CT组57%和MRI组68%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT联合MRI检查的准确率极高，为医师提供了重要的判定依据，更有助于医师为患者制定有针对性的治疗方案，在临床中CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的有着重要的意义和价值，值得推广。
【关键词】MRI；CT；子宫内膜癌
子宫内膜癌是妇科门诊中常见的疾病，而且社会压力的增大和环境的变化等因素导致子宫内膜癌的发病率逐年递增，近几年，发病更是趋于年轻化。子宫内膜癌是子宫内膜上皮产生了恶性肿瘤，初期症状不明显，随着病情的严重会出现阴道疼痛、流血等不良情况，严重影响女性的身体健康和日常生活。对子宫内膜癌的治疗过程就是通过患者病情的分期以及癌细胞的分化选择相应的治疗方式[1]，在术前对患者的病情要诊断正确并进行分期，有助于治疗效果的提高，随着影像学技术的不断发展，在临床中被广泛应用，特别是用于对子宫内膜癌的诊断，准确率极高。所以，本人对我院2015年10月至2016年10月共135例子宫内膜癌的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月至2016年10月共135例子宫内膜癌的患者。根据治疗方式分为CT组、MRI组、联合组，各45例。未绝经57例，绝经78例。患者均出现了腹部疼痛并可触摸到硬块、月经紊乱、阴道不规则流血，阴道分泌物增多的症状。
CT组：年龄29 -59岁，平均年龄（36.8±2.3）岁；病程2个月-3年，平均病程（1.6±0.6）年。
MRI组：年龄33 -62岁，平均年龄（38.9±2.6）岁；病程5个月-4年，平均病程（1.9±0.5）年。
联合组：组：年龄36 -69岁，平均年龄（42.7±2.5）岁；病程3个月-5年，平均病程（2.8±0.8）年两组患者在性别、年龄、病程和病情方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①无其他系统疾病史；②无过敏史；③患者均自愿签订同意书；④患者均确诊是子宫内膜癌。
1.3 方法
CT组：用CT对患者进行诊断，采用美国16层螺旋CT在患者腹部横断为进行平扫，对比剂采用非离子型碘对患者静脉注射，增强扫描在注射后的20s和60s进行，螺距1.5cm；层厚1.3mm；显示视野360mm；管电压125kV，管电流27mAs对患者进行数据的采集，把患者的原始数据横断面重建，并用相关的软件进行数据处理。
MRI组：对患者用1.5T的磁共振成像系统进行诊断，对冠状位、矢状位、横断位、T2W1脂肪抑制序列、快速自旋回波T2W1和横断位自旋回波T2W1，进行扫描检查，对患者进行平扫，再增强扫描一次。采集次数设置为2次。
联合组：用CT联合MRI检查图像对患者进行诊断，对宫腔和子宫内膜有病变的患者，检查结果以MRI为主；对周围有淋巴结的患者，检查结果以CT为主，有助于准确率的提高。由3名专业医师根据患者的病例特点，对患者进行综合的检查，将所得数据进行分析，得出最终的诊断结果。
1.4评判指标
3 讨论
子宫内膜癌是临床常见疾病之一，是全球常见肿瘤排行第七位[2]，多发病于绝经后的女性，但是近年来，发病于趋于年轻化而且不断递增，子宫内膜癌主要有下腹疼痛、阴道分泌物过多、月经紊乱和阴道不规则的流血等临床症状，严重影响了女性的生存质量，所以采取合理有效的治疗方式很重要，医护人员为了提高患者的治疗效果，在治疗前，对患者进行正确的临床分期，达到提高准确率的目的。
CT检查的密度分辨率清楚，可以有效的避免肠蠕动等其他因素的影响[3]，清晰的显示盆腔占位的大小、范围、数量和周围组织的关联情况，更可观察到淋巴是否肿大、是否存在积液等，CT检查的直观性较强，能及时发现淋巴结扩散的情况，但是CT检车对初期子宫内膜癌的诊断并不理想，其敏感性不强，对晚期子宫内膜癌的病灶转移和原发性病灶区分性不强[4]。MRI检查有极高的组织分辨力，区分性强，能直观的显示肿瘤的具体情况，更可改变成像参数，增强对比度，提高肿瘤的预测范围，还可以清晰的显示肿瘤对肌层与周围器官的入侵情况。通过本文研究显示：CT组的准确率是：57%；MRI组的准确率68%；联合组的准确率87%。联合组的准确率87%明显高于CT组57%和MRI组68%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明了，CT联合MRI检查准确率高，为医师的临床诊断提高了可靠依据。CT联合MRI检查对子宫内膜癌进行分期诊断，弥补彼此的劣势，达到提高诊断准确率的目的，为患者减轻痛苦，提高生活质量，帮助患者改善预后情况。
对子宫内膜癌的患者进行病情分期，对患者进行有针对性与科学性的治疗有着重要的意义，可以对Ⅲ期患者进行盆腔外照射治疗，对Ⅳ期患者可进行全身化疗或者全身应用激素等治疗，所以对患者的术前诊断，采用正确、有效的检查方法有着重要作用。
综上所述：对子宫内膜癌的患者进行术前检查不是单纯诊断肿瘤的情况，而且对肿瘤入侵范围进行合理有效的评估，并根据评估病理结果进行评估，为医师提供了重要的判定依据，更有助于医师为患者制定有针对性的治疗方案，而且CT联合MRI检查的准确率极高，所以，在临床中CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的有着重要的意义和价值，值得推广。
参考文献：
[1] 曹廷志，吴元赭，张宗军等.CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值[J].医学研究生学报，2011，24（3）：298-301.
[2] 窦斌，李兆蕾.CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析与效果观察 [J]. 中 国 CT 和 MRI 杂志，2016，14（04）：107-109.
[3] 赵轶敏.CT 联合MRI 检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析
[J]. 中国医药指南，2016，14（11）：152-153.
[4] 俞丽，宋迪.CT和 MRI联合检查于晚期子宫内膜癌术前分期的价值[J].中国妇幼健康研究，2013，12（6）：943-945.
论文作者:于浩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
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