（兰州大学第一医院肿瘤科 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：探讨实习护生在涉及异性病人隐私部位护理操作时存在的心理问题并采取干预措施，使护生尽快适应临床工作。方法：选取甘肃省兰州市三家三甲医院2015年7月至2016年4月实习的180名护生（女生）。结果：在第1次为异性患者隐私部位护理操作时，111名（61.7％）实习护生在操作前备物时感到忐忑不安，145名（80.6％）实习护生不会与患者进行目光的接触，150名（83.3％）实习护生操作时感到心悸、脸红、出汗、羞怯、紧张，152名（84.4％）实习护生感觉有第三者在场比较好。93.9％的实习护生认为护理工作承受的压力大，93.9％的实习护生会更愿意为同性患者隐私部位做护理操作。结论：要从学生、学院、医院、科室和带教老师层面采取相应措施，减轻实习护生在为异性患者隐私部位护理操作的心理压力，尽快实现角色转换，适应临床工作。
【关键词】护生；隐私操作；心理压力；应对措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0166-02
护理学是一门实践性很强的学科，临床实习是护理教育的重要组成部分。目前护理实习生绝大多数是女生，在对男性患者隐私部位进行操作的过程中会出现紧张、害羞、焦虑等心理，严重影响了其实际操作水平，降低了工作效率，并使学生临床实习的开展受到一定程度的限制，部分护生甚至会留下心理阴影，长期这样不利于护生的身心健康发展[1]。而对于一名护理专业学生来说，临床实习阶段是护理学生成为一名护士，从学校走向工作岗位的必经之路，也是学习临床护理知识和技能、强化心理素质，获得全面发展的关键时期。本文通过调查2015年7月至2016年4月在甘肃省兰州市三家三甲医院的180名实习护生为异性患者隐私部位护理操作时心理感受情况，了解心理感受现状及职业选择态度，根据其影响因素提出建议，使护生能尽快适应临床工作，实现实习护生到临床护士的角色转换。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2015年7月至2016年4月在甘肃省兰州市三家三甲医院护理实习生共180名，均为女性，采取便利抽样，其中本科生69名，大专生72名，中专生39名。年龄均在16～24（21±0.87）岁之间。
1.2 方法
1.2.1调查方法 采用问卷调查法，以无记名的方式发放调查问卷180份，回收有效问卷180份，有效回收率为100%。
1.2.2研究工具 本研究为非实验性研究，调查表由笔者参考相关文献[2,3]和在具有高级职称的护理、心理老师的指导下编制。便利抽取30名研究对象进行预调查，测得问卷总体的Cronbachs＇α系数为0.83。正式发放问卷180份，回收问卷180份，回收率100%。问卷内容：（1）一般资料：年龄、学历；（2）护生涉及异性患者隐私部位护理操作时的心理情况；（3）实习护生职业选择态度调查情况；（4）实习护生隐私部位护理操作次数调查情况。
1.3 统计方法
采用 EpiData 3.1收集和录入数据，采用SPSS19.0软件包进行统计分析。主要运用以下统计方法：①描述性分析；②应用卡方检验；③相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实习护生为异性患者隐私部位护理操作时的心理情况调查现状（见表1）。
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2.2 为异性患者隐私部位操作心理状态对其职业态度的影响调查现状
见表2。
2.3 不同学历实习护生心理状况及择业态度调查比较
见表3。
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3.讨论
3.1 护生为异性患者隐私部位护理操作心理舒适度差，压力较大
本次调查结果显示在第1次为异性患者隐私部位护理操作时，83.3%的护生操作时感到心悸、脸红、出汗、羞怯、紧张（见表1）。这与项惠[3]的研究结果一致。
分析主要原因有：（1）临床实习过程中，实习护生同时具有两个身份 ：学生和实习护士，由于带教老师的“放手不放眼”，所以实习护生在为异性患者隐私部位护理操作时既是学生又是实习护士，不仅要考虑到这一项操作是否符合老师的指导考核标准，又要考虑到自己的操作对患者的病情康复是否有帮助，这增加了实习护生的压力。（2）由于实习护士刚进入临床，操作机会少，操作过程并不熟练，会有害羞、胆怯、缺乏自信、害怕及不敢操作的心理[4]，实习护士对自己期望过高，担心自己会被患者拒绝，操作不正确可能会被带教老师批评等，增加了其紧张焦虑的心理。（3）在学校实验室练习操作和在医院病房为患者操作的环境不一样，心理感受也不同。
3.2 实习护生择业态度受其操作时心理状态干扰
本次调查结果显示，93.9%的实习护生认为护理工作承受的压力很大，93.9%的护理实习生在实习和以后的护理工作中更愿意为同性患者隐私部位护理操作。31.1%的实习护生曾经有过“因为要为异性患者隐私部位护理”而放弃护士职业的想法（见表2）。可以看出，为异性患者隐私部位护理操作时的心理状态会干扰其个人的心理健康和职业目标的实现，这与董海静[2]的研究结果一致。
分析原因：（1）刚进临床实习的学生各方面都还不成熟，大多胆怯、羞涩，缺乏沟通交流技巧，对涉及身体隐私的话题更不知如何启齿。Suikkala A[5]调查显示，护生在与病人进行涉及隐私询问交流时，不能像进行一般的护理询问般自然与熟练，表现出命令式的询问和不易接近，病人也表现得比较机械，不能进行很好的沟通和理解。（2）在临床中，由于护理任务繁重，带教老师在承担带教任务的同时也承担着很多临床护理工作，有时并不愿意花费太多的时间在实习生与患者的解释沟通上，为了患者的利益和其自己的利益考虑，当患者拒绝实习生的操作时，带教老师会直接操作。（3）临床实习的后期，很多实习护生都开始找工作，实习过程中的一些事情会影响到其职业选择的想法和态度，如为异性患者隐私部位操作会引起其紧张焦虑的心理，为了避免之，其会偏向于选择少（或无）为异性患者隐私部位护理的科室，甚至会放弃“护士”这个职业。
4.结论
护生为异性患者隐私部位护理操作时心理舒适度较差且影响了其职业选择的态度，我们应给予其更多的重视。在理论知识教学和临床实习实践中，应该有意识地去关注实习护生在临床操作中的实践能力与其心理状态，及时有效地采取措施予以解决，如在学生进入临床实习前尽可能创造条件，为学生提供足够的实际操作的机会，提高其操作熟练度和自信心。进入临床后，医院护理部能组织岗前培训[6]。进入科室实习时，可以开展“科室导航日[7]”，护理部及各科室可以通过“双向评价模式”评价老师的护理带教效果[8]，选择业务能力过硬、责任心强、经过教学培训的护士作为带教老师，同时强化自身道德修养，以便正确指导学生对异性病人隐私部位的认识，言传身教、亲历亲为，帮助护生树立信心，大方积极的操作，消除护生自卑、害羞的心理，为临床护理培养身心健康的优秀护士。
【参考文献】
[1]张娈晖，杨荆艳.男性躯体隐秘性操作时护生心理感受调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013,19(8):54-55.
[2]董海静.护士为异性患者隐私部位操作心理压力分析调查[J].齐鲁护理杂志,2012，l6（24）:55-57.
[3]项惠，董霞.女护士为男病人做躯体隐秘处操作时的心理状况调查[J].护理学志,2014，l9（21）:6-8.
[4]徐丽芬，杨荆艳.泌尿外科护生常见心理问题分析及应对措施[J].护理实践与研究,2011（8）:82-83.
[5] Suikkala A，Leino-Kilpi H，Katajisto J．Nursing student—patient relationships：a descriptive study of students’and patients ’view s[J]．Int J Nurs Educ Scholarsh，2008（5）:15．
[6]马郑萍.护生岗前培训及实习反馈评价分析对提高临床护理带教工作的作用[J].护理实践与研究,2010,19（28）:95-96.
[7]戴美芬.导航日教学法在急诊临床护理教学中的应用[J].全科护理，2011（12）:3391-3392.
[8]曾影红，张晓璇.双向测评法在护理临床教学中的应用[J].辽宁中医药大学报,2011,3（13）:168-170.
论文作者:李玮,张桃花
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
标签：操作论文; 患者论文; 隐私论文; 部位论文; 心理论文; 异性论文; 护士论文; 《心理医生》2018年33期 论文;