山东省平度市人民医院 266700
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-098-01
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，是一种心内科常见的疾病，多见于具有器质性疾病的患者，其中以冠心病、肺心病、风湿性心脏病等较为常见，心律失常引起的血流动力学改变主要取决于心律失常的性质、类型、心脏功能以及对血流动力学影响的程度等，往往容易引起严重的后果，甚至危及生命。心律失常一般可按其发生时心率快慢、发生机制以及其引起的循环障碍的严重程度和不同预后进行分类。按发作时心率的快慢可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，按发作机制可分为冲动形成的异常和冲动传导的异常两大类，心律失常也因其不同类型有不同的临床表现，主要为各个系统的动脉供血不足，如冠状动脉供血不足、脑动脉供血不足、肾动脉供血不足以及肠系膜动脉供血不足等。心律失常引起的血流动力学改变主要取决于心律失常的性质、类型、心脏功能以及对血流动力学影响的程度等，往往容易引起严重的后果，甚至危及生命，所以心律失常的治疗和临床护理显得尤为重要，及时有效的临床护理往往会改善心律失常患者的预后。我院对心内科治疗的其中 150 例心律失常患者采取综合临床护理措施，并与对照组进行的一般护理措施相比较，其临床效果显著，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选自我院心内科收治的心律失常患者 300 例，其中男性 186 例，占 62.0%；女性 114 例，占 38.0%，年龄35 ～ 81 岁，平均年龄 56.9 岁，按患者原有的器质性疾病分类可分为：冠心病 203 例，高心病 57 例，风心病 23 例，肺心病 17 例，将上述 300例心律失常患者按随机数字表随机分为实验组和对照组，其中实验组150 例患者，男性 92 例，占 61.3%；女性 58 例，占 28.7%，年龄 35 ～79 岁，平均年龄 53.8 岁，其中冠心病 101 例，高心病 28 例，风心病 13例，肺心病8例；对照组150例患者，男性94例，占62.7%；女性56例，占 27.3%，年龄 37 ～ 81 岁，平均年龄 58.1 岁，其中冠心病 102 例，高心病 29 例，风心病 10 例，肺心病 9 例。所有患者均符合 WHO 所规定的关于心律失常的诊断标准，两组患者在年龄、病程、病情轻重程度以及原发器质性疾病等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 临床护理方法
两组患者入院后均通过详细的病史询问、典型的临床表现以及心电图等检查得以确诊，两组患者均需采取持续泵入胺碘酮注射液治疗，其中对照组 150 例患者给予一般常规护理，主要有以下方法：首先对每个入院的心律失常患者应进行严密的病情观察，特别是症状危急的患者立即进行心电监护，若伴有呼吸困难应立即吸氧，其次建立至少两条静脉通道，给药时严格控制用药剂量以及给药速度；病情较平稳的患者应嘱其戒烟戒酒、维持膳食均衡以及养成健康向上的良好生活习惯等，同时患者身边要备好心律失常常见的急救用品和药物（如除颤仪、气管插管、利多卡因等），如发生紧急情况可立即予以及时救治。实验组 150 例患者则在上述一般的护理措施基础上加上包括用药护理、不良反应护理以及心理护理等综合护理。措施主要有：心律失常根据类型不同需给予不同药物治疗，所以需向患者进行有关的用药护理，首先应向患者说明不同药物的作用及其按时用药的必要性，叮嘱患者应按医生医嘱服药，不可自行减小或增大用药剂量，更不可擅自停药，然后对已服药患者加强观察和护理，严密观测其不良反应，一旦发生立即采取针对措施进行救治；胺碘酮用药后常有甲状腺功能障碍等副反应，所以不良反应的护理显得较为迫切，应定期进行甲状腺功能检查，密切监测心率变化；最后就是在临床治疗过程中要时时刻刻给予心理干预，因为患者常常对此病产生紧张焦虑的情绪，易诱发心律失常发作，心理干预措施主要有多与患者及其家属进行沟通交流，用浅显易懂的语言阐明心律失常这类疾病，时常鼓励患者从而使他们战胜疾病的信心得以提升。
1.3 疗效观察
主要观察指标为两组患者经胺碘酮治疗和临床护理后的血压和心率，然后进行比较。
1.4 统计学处理
本次实验的数据与资料均采用 SPSS 18.0 统计学软件进行处理分析，定量资料采用 t 检验，定性资料采用卡方检验，检验标准为ɑ=0.05，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2、结果
两组患者入院后分别采取常规护理和综合护理措施，其临床疗效结果比较，实验组护理后的心率明显慢于对照组，其比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组和对照组护理后血压的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3、讨论
心律失常患者多表现为胸闷、心悸等临床症状，严重影响了患者正常的日常生活，所以及时有效的临床治疗和综合护理显得尤为关键。综合护理包括一般常规护理、用药护理、不良反应护理以及心理护理等。心律失常患者首先应采取积极地药物治疗，然后给予相应的临床综合护理，可以培养患者良好的情绪以及增强战胜疾病的信心，同时加强对用药和可能出现的不良反应的监测，可有效避免严重不良事件的发生，改善患者预后。我院心内科通过对其中 150 例心律失常患者采取综合临床护理措施，可明显减慢患者的心率，有效降低并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘方萍,王婷婷
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
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