广西壮族自治区玉林市博白县人民医院 广西玉林博白县 537600
摘要：重症监护病房（ICU)患者不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受着压力。在ICU的特殊环境及治疗护理的过程中，需要调整护理工作流程和模式，提高患者对疾病的认识，加强心理疏导和护理等，以达到更好的效果。
关键词：急诊；重症监护；病房；护理
ICU患者在接受复杂的综合性治疗与护理的同时，面对的是陌生而复杂的环境且患者相互之间是隔离的，亲属不能自由入病房探视患者，各种复杂先进的仪器设备在给患者提供治疗监测的同时，也会给患者带来异常的刺激并限制其躯体活动，这些因素往往会导致及加重患者的心理压力，产生不同程度抑郁和焦虑等不良心理反应，进而可能会影响患者的依从性及顺利康复。为了使患者能积极配合治疗，提高抢救成功率。减少住院期间并发症，促进康复。因此，可根据患者的心理状态和心理需求，对患者进行了生理、心理等方面的护理干预。
1 ICU患者心理状态分析
1.1紧张和恐惧。许多急诊重症监护室患者均不熟悉的先进医疗设备，配备了急诊ICU，如呼吸机，血滤机，加上医务人员继续进行了系列复杂的操作，可以使患者产生心理压力，表现出恐惧和情绪，交感神经系统的刺激，导致血压升高，心率和心肌收缩力增强，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，心律失常，严重者可发生急性心肌梗死。
1.2孤独和焦虑。重症监护室是完全封闭式的管理模式，严格的探视制度，没有家庭伴侣，缺乏和外部沟通，可以使患者有孤独感，分离焦虑的形式，如果病情变化更急于照顾自己的亲人，紧张的氛围视觉超负荷会对患者的心理产生更大的影响。
1.3险怒和敌意。急诊ICU医务人员从事各种治疗和抢救的身影喧嚣，严闲的表情和患者暴露于各种监测仪器，各种留置导管中，形成被迫卧位，肤体活动受限，使患者感到生命的绝望，处于瘫痪状态严重的精神，自制力下降，向亲人，医护人员发泄，烦躁，易怒，哭闹不止的现象，如果仪用药物控制，效果差。
1.4睡眠循环障碍。护理患者的睡眠也是种隐性刺激，使患者感到急诊室没有安静，破坏生物钟，睡眠不足，直接影响患者的情绪，产生各种潜在的危古或生理和心理的影响_美国环境保护局建议，该医院在自人不超过48分贝噪音，夜间不超过35分贝，但调查发现，在任何时候的重症监护室的声音污染.高于标准，最高可达80分贝，环境噪音的患者的睡眠很多。
1.5在急诊重症监护室，由于需要抢救和治疗，往往需要患者暴露的身体，有时医务人员紧急等，忽视了个人隐私的保护，从而伤害了患者的自尊心，造成了自我形象紊乱，有时患者因病情变化，冲动，自我伤古的行为，以确保与安全保障患者治疗的顺利进行，医务人员经常为患者实施保护性约束强制肤体，患者苏醒后会产生拘束感，产生不良的心理反应。
2患者情绪不良的主要原因
2.1环境因素：ICU患者神志清醒后表现出惊恐万分，有的是一种模糊的不安，有的为自己的疾病担优、紧张和害怕。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力。
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2.2人员因素
家属是患者主要的精神支柱，在ICU谢绝探视，患者与家属隔离。而对于医护人员来说，ICU的工作精神紧张程度较高，大家都常忙于抢救，忽视了与患者的交流，特别是带有人工气道、气管插管或气切开的患者不能正常与医护人员交流，从而加重其精神负担。
2.3治疗因素
护理因素持续的静脉输液、生命体征监测、各种留置引流管、人工气道的建立及强迫性的治疗体位，并且随着患者病情变化随时需要做一些检查，如采血、拍片、鼻饲等，这些都会使患者感到不适引起情绪的改变。另外，各种导管和切口的牵拉都会造成疼痛，疼痛必然会影响患者的舒适性，导致患者出现失眠、焦虑等不良反应。
2.4睡眠因素：ICU由于经常对患者进行评估和治疗，加上对其血液动力学和呼吸状态的监护，使得患者不断的接受单调感觉输入，这种环境容易对睡眠产生不良影响。除此以外.夜间的护理活动以及患者基础疾病的治疗和仪器的机械声、报警声以及气管吸痰声给患者带来精神上的异常刺激，都会影响患者的睡眠。
2.5经济因素：ICU住院费高，除了基本的住院和一般治疗护理费用外，还有特殊检测收费及昂贵的材料费，给患者带来沉重的经济负担和思想包袱.使其不能安心配合治疗。
3人性化护理措施
3.l改善环境。创造安静、舒适的病房环境，保持适当的室温和相对湿度，也在保护与电气安全的前提下，允许家庭准备小加湿器，在患者的角度，放置个大的时钟或日历，让有意识的患者能够意识到白天和晚上的时间，以保持时间的想法，尽可能地保持在夜间和夜间醒来的习惯，根据患者病情合理设置监测报警音量，减少夜间报警量，加强检查，及时发现病情危重患者的变化，并采取积极措施处理，加强与医生沟通，合理监测患者血压等。
3.2调整护理流工作程和模式。落实责任制护理模式，由l名护士负责2-3例患者的严重治疗和护理，对个专职的护理_改进的模式，以确保患者的护理，可以观察患者的病情变化和治疗需求，以减少护士和护士站和治疗室治疗的频率，以便有更多的时间与患者沟通，回答问题，患者，患者的基本护理和生活照顾，并使患者在视野中可以看到护士，以确保心理意识，安全意识在护患沟通模式下，从家庭成员、咨询和咨询到积极沟通，制定家庭沟通手册，对患者的主要治疗、饮食、用药的责任进行解释，尽可能避免使用专业的医学同汇，使患者及其家属保持疾病治疗的积极性_鼓励家庭访访期间的心理支持和舒适度，减少患者的焦虑情绪，减少孤独感，帮助他们树命战胜疾病的信心。
3.3心理护理。患者在患病过程中非常敏感，自尊心容易受到伤害，工作人员语言上的不谨慎，会给患者带来不良刺激从而加重病情。因此护士在工作中应注意自身的言行举止。神志清楚的病人可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式。准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的疾病痛苦和精神负担。在护理操作过程中，护理人员应动作熟练，尽量减少患者裸露的次数和时间，给患者换药更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对患者提出的要求均要合理解释。同时，做好晨、晚间护理及各种基础护理，增进护患感情。并鼓励患者积极用语言的或非语言的方式表达自己的情感，说出自己的想法，让患者具有安全感，有利于病情的好转和恢复。
4结束语
护理是为人的健康提供服务的过程，重症患者更加需要进行心理护理。护士要把握时机，通过心理护理达到改善患者的心理状态。使患者保持稳定健康的情绪，取得令人满意的治疗效果。良好的心理护理可以满足病人的合理需要，消除不良情绪的反应，调动其战胜疾病的主观能动性，向病人提供一个良好的心理环境，对恢复健康起到了积极的促进作用，使病人主动配合治疗和护理，有利于疾病的康复。
参考文献：
[1]燕纯叔.ICU患者心理分析及护理对策[J].四川医学，2008（3).
[2]向海燕，唐春炫.ICU患者的心理分析及护理干预[J].当代护士，2013（3).
[3]孙玉霞，聂柔佳，刘霞.针对ICU患者的心理实施人性化护理[J].吉林医学，2006（12).
论文作者:朱富娇
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
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