东台市人民医院肾内科 江苏盐城 224200
摘要：目的：探讨联合应用甲钴胺与加巴喷丁对血液透析患者尿毒症性周围神经病变的疗效和安全性。方法：随机选取2014年3月至2017年3月期间到我院接受诊治的60例血液透析患者，所有患者均合并尿毒症性周围神经病变，将60例患者纳为研究对象，根据治疗方法的不同，将60例患者分为实验组、对照组2组。实验组的30例患者在血液透析治疗过程中联合应用加巴喷丁、甲钴胺，对照组的30例患者在血液透析治疗过程中单一应用甲钴胺。对2组患者的神经传导速度、症状改善情况以及不良反应发生情况进行比较。结果：实验组的腓总神经传导速度（45.25±2.36）m/s、正中神经传导速度（46.25±3.13）m/s以及胫神经传导速度（46.84±2.54）m/s，明显高于对照组的腓总神经传导速度（41.36±2.21）m/s、正中神经传导速度（42.17±3.58）m/s以及胫神经传导速度（41.89±2.37）m/s；实验组治疗后仍旧合并感觉障碍5例（16.67%）、合并不宁腿综合征2例（6.67%）、合并麻木感3例（10.00%）、合并肢端疼痛4例（3.33%），对照组治疗后仍旧合并感觉障碍10例（33.33%）、合并不宁腿综合征5例（16.67%）、合并麻木感7例（23.33%）、合并肢端疼痛8例（26.67%），实验组明显低于对照组，差异明显、且有统计学意义（P＜0.05）。结论：加巴喷丁与甲钴胺联合应用对血液透析患者尿毒症性周围神经病变有着较为理想的治疗效果，且安全性较高，值得推广。
关键词：加巴喷丁；甲钴胺；血液透析患者；尿毒症性周围神经病变；安全性
血液透析是较为常用的一种肾脏替代治疗方法，广泛应用于慢性肾功能衰竭、尿毒症患者的临床治疗过程中，目的在于改善患者的生存质量、延长患者的生存期[1]。本研究中，通过对2014年3月至2017年3月期间到我院接受诊治的60例血液透析患者进行分组实验，旨在探讨联合应用甲钴胺与加巴喷丁对血液透析患者尿毒症性周围神经病变的疗效和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年3月至2017年3月期间到我院接受诊治的60例血液透析患者，所有患者均合并尿毒症性周围神经病变，将60例患者纳为研究对象，根据治疗方法的不同，将60例患者分为实验组、对照组2组，各30例。实验组：女性患者12例，男性患者18例；年龄18~60岁，平均年龄（41.35±8.28）岁；病程1~5年，平均（2.32±0.54）年。对照组：女性患者13例，男性患者17例；年龄19~60岁，平均（41.55±10.58）岁；病程1~6年，平均（2.36±0.62）年。实验组、对照组的一般资料比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者均接受血液透析，透析液为碳酸氢盐，透析血流量为250ml/min，每次4h，每周3次。对照组的30例患者在血液透析治疗过程中单一应用甲钴胺，给予甲钴胺片（奇信，扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20052325），口服，每次0.5mg，每天3次。实验组的30例患者在血液透析治疗过程中联合应用加巴喷丁、甲钴胺。其中，甲钴胺的用药、用法、用量同对照组；在此基础上，给予加巴喷丁胶囊（派汀，江苏恒瑞药业股份有限公司，国药准字H20050271），口服，每次300毫克，每天1次。
1.3统计学方法
数据分析应用SPSS20.0软件，用均数±标准差表示计量资料，采取t检验，用%表示计数资料，采取卡方检验，P＜0.05，则差异明显、且有统计学意义。
2.结果
2.1神经传导速度
实验组的腓总神经传导速度、正中神经传导速度以及胫神经传导速度明显高于对照组，差异明显、且有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
尿毒症性周围神经病变是血液透析治疗的一种常见并发症，严重影响着患者的临床治疗效果，若没有及时给予有效的治疗，往往会导致感觉神经、运动神经传导速度的大幅度降低，从而增加患者的致残率、致死率[2]。加巴喷丁具有抗惊厥作用，目前其作用机制尚不明确，但临床普遍认为其能够有效阻断兴奋性突触的形成、减少钙离子内流，进而控制兴奋性神经递质的释放，最终有效抑制癫痫发作。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，从而能够有效抑制神经退变。近年来的多项研究报道指出，加巴喷丁、甲钴胺的联合应用，对于治疗血液透析患者尿毒症性周围神经病变有着良好的效果。如刘蓉芝[3]的研究中，对40例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者应用加巴喷丁联合甲钴胺的治疗方案，结果发现，其可有效提高患者的神经传导速度。无独有偶，刘雷[4]等人也得到了类似的研究结果。
基于此，本研究中，对2014年3月至2017年3月期间到我院接受诊治的60例血液透析患者进行分组实验。根据本研究结果：实验组的腓总神经传导速度（45.25±2.36）m/s、正中神经传导速度（46.25±3.13）m/s以及胫神经传导速度（46.84±2.54）m/s，明显高于对照组的腓总神经传导速度（41.36±2.21）m/s、正中神经传导速度（42.17±3.58）m/s以及胫神经传导速度（41.89±2.37）m/s；实验组治疗后仍旧合并感觉障碍5例（16.67%）、合并不宁腿综合征2例（6.67%）、合并麻木感3例（10.00%）、合并肢端疼痛4例（3.33%），对照组治疗后仍旧合并感觉障碍10例（33.33%）、合并不宁腿综合征5例（16.67%）、合并麻木感7例（23.33%）、合并肢端疼痛8例（26.67%），实验组明显低于对照组。笔者得出如下结论：加巴喷丁与甲钴胺联合应用对血液透析患者尿毒症性周围神经病变有着较为理想的治疗效果，且安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]姚景春. 观察左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效[J]. 首都食品与医药,2016,20(20):63.
[2]王小红. 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效分析[J]. 黑龙江医药科学,2015,38(05):117-118+120.
[3] 刘蓉芝.加巴喷丁联合甲钴胺治疗血液透析患者尿毒症性周围神经病变疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(12):150-151.
[4]刘雷,李良志,汤跃武,何先红,刘春秋,黄阳. 加巴喷丁联合甲钴胺治疗血液透析患者尿毒症性周围神经病变[J]. 中国新药与临床杂志,2015,34(04):302-305.
论文作者:陈宝宏,朱勇 黄莉莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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