黑龙江省宝泉岭农场医院 鹤岗 154211
【摘 要】目的：探讨哮喘治疗中应用阿奇霉素、低剂量茶碱、吸入激素联合治疗的效果。方法：选择我院接诊的哮喘患者120例进行研究，纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，随机分为2组，各自60例。对照组采取低剂量茶碱与吸入激素治疗，研究组则在对照组基础上联合阿奇霉素治疗，观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后肺功能指标，并对比分析。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前PEF、FVC比较无明显差异（P>0.05），但治疗后均有改善（P<0.05），而研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：哮喘治疗中应用阿奇霉素、低剂量茶碱及吸入激素联合治疗，不仅疗效明显，而且可以更好地改善肺功能指标，值得借鉴。
【关键词】哮喘；阿奇霉素；低剂量茶碱；吸入激素
【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-068-01
哮喘本质主要是气道慢性炎症反应，治疗方案较多，传统疗法以吸入皮质激素处理，大剂量应用皮质激素短期内可控制病情发作及恶化，但长期则可能造成不良反应[1]。此外，随着研究增多，一些研究指出低剂量茶碱有免疫调节与气道抗炎的效果，而阿奇霉素能抑制外周血白细胞趋化，促进内源性皮质激素合成，达到抗哮喘的效果[2]。为了进一步探讨哮喘治疗中应用阿奇霉素、低剂量茶碱、吸入激素联合治疗的效果，我院针对接诊的120例哮喘患者进行了研究，现将结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入对象120例，全部为我院接诊的哮喘患者，纳入研究时间2013年7月-2016年7月。纳入研究对象有完整临床资料，经临床表现及实验室检查等确诊符合哮喘诊断标准[3]，签署知情同意书，同时排除合并严重心肺疾病、长期应用皮质激素及茶碱过敏等患者。随机分为2组，每组60例，对照组男性38例、女性22例；年龄40.8±4.3岁（26-63岁）。研究组男性36例、女性24例；年龄40.5±4.6岁（28-66岁）。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者按照低剂量茶碱与吸入激素治疗，其中吸入激素选取二丙酸倍氯米松（生产厂家：葛兰素史克有限公司（天津），生产批号20130221），将250μg二丙酸倍氯米松气雾剂实施雾化吸入治疗，2次/d，茶碱则为氨茶碱控释剂（生产厂家：吉林精优长白山药业有限公司，生产批号20131209），将200mg氨茶碱控释剂口服，每天1次。研究组除了前述治疗，还联合阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司，生产批号20130418）治疗，将500mg阿奇霉素+250ml生理盐水混合后静滴，滴速为每分钟40滴，每天1次。两组患者均以连续治疗5d为1疗程，治疗1疗程后评价疗效。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后肺功能指标，并对比分析。
1.4 评价标准[4]
本研究疗效参考如下标准评价：治疗后患者的临床症状与体征完全消失或基本消失为显效；治疗后患者的临床症状与体征有所改善为有效；治疗后患者的临床症状与体征无任何变化为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 组间临床效果比较
研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
哮喘主要是多种细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等和细胞组织共同作用的气道慢性炎症性疾病，临床治疗以平喘与抗炎为主。用药方案以吸入激素为主，但单用吸入激素疗效并不理想，且长期用药后不良反应较多。茶碱类药物可增加支气管平滑肌cAMP含量，促进气道纤毛运动，改善肺泡通气与肺功能。阿奇霉素则是新型大环内酯类抗生素，抗菌作用强，组织浓度高，与茶碱联合可提高疗效。我院针对接诊的120例哮喘患者进行对照研究，随机分为2组，对照组以低剂量茶碱与吸入激素治疗，研究组则在前述治疗上加用阿奇霉素治疗。结果显示研究组总有效率显著高于对照组，且治疗后PEF与FVC更优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素在支原体感染与衣原体感染中有不错效果，而哮喘和不典型病原体间有密切联系，尤其是肺炎支原体，发病因素和炎症反应、变态反应等有关。阿奇霉素不仅有大环内酯类药物效果，而且有糖皮质激素样抗炎效果，经抑制炎性因子往气道黏膜趋化，减少非抗菌作用，便于缓解哮喘与气道反应[5]。加上和氨茶碱联合应用，能影响茶碱代谢消除，改善茶碱长时间血药浓度，即缓解茶碱副作用。综上所述，哮喘治疗中应用阿奇霉素、低剂量茶碱及吸入激素联合治疗，不仅疗效明显，而且可以更好地改善肺功能指标，值得借鉴。
参考文献
[1] 范春红,李时悦.阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素对哮喘的疗效与安全性研究[J].中国现代医生,2011,49(12):48-49.
[2] 张越,宋威蓉,陈丽萍等.阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素在哮喘治疗中的疗效研究[J].中国实用医药,2012,07(10):165-166.
[3] 孙富宏,赵敏.治疗支原体诱发的咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].当代医学,2011,17(31):31-32.
[4] 刘忠琼.阿奇霉素与氨茶碱联合治疗小儿咳嗽变异哮喘的临床效果分析[J].中国医学创新,2013,15(33):31-32.
[5] 徐璐.阿奇霉素与氨茶碱联合治疗小儿咳嗽变异哮喘的临床效果探讨[J].大家健康（中旬版）,2014,19(9):12-13.
论文作者:徐树文
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
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