（柳州市工人医院妇科肿瘤病区 545005）
摘要：目的 研究康复护理对宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复及下肢水肿的改善效果。方法 选取本院2017年5月- 2019年5月收治的100例行宫颈癌根治术患者，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组患者均行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行康复护理干预。观察两组患者膀胱功能恢复情况和下肢水肿改善情况。结果 观察组患者的膀胱功能恢复情况和下肢水肿情况都优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用康复护理对宫颈癌根治术患者进行干预，可以有效改善患者膀胱功能和下肢水肿情况。
关键词：康复护理；宫颈癌根治术；膀胱功能；下肢水肿
宫颈癌是我国女性群体经常发生的恶性肿瘤之一。对于宫颈癌患者，可以通过进行宫颈细胞学和HPV感染筛查，提高诊断率，及早进行治疗，提高患者的生存概率。临床上采取根治手术对宫颈癌进行治疗，将子宫切除，并对盆腔内的淋巴进行彻底清除，彻底阻断病灶的发展和转移。手术后患者的膀胱功能受到影响，出现尿潴留、尿不尽情况以及下肢水肿等并发症，因此需要在术后进行康复护理。本研究对100例患者进行临床护理研究，探讨康复护理对宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复及下肢水肿的改善效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年5月- 2019年5月收治的100例行宫颈癌根治术患者，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组，年龄25-75岁，平均（48.36±7.25）岁；对照组，年龄24-75岁，平均（47.52±8.03）岁；其中宫颈鳞癌70例，宫颈腺癌30例。患者及家属自愿签署知情同意书；本研究经伦理道德委员会批准；两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理。术后嘱咐患者家属定期为患者排尿，及时更换导尿袋，会阴抹洗以保持会阴的清洁。术后14天拔除导尿管，嘱咐患者多喝水。对患者进行心理疏导。为其做用药指导和饮食指导。
观察组在对照组基础上进行康复护理干预。（1）术前，嘱咐患者进行会阴肛门括约肌收缩训练，维持15s。分阶段进行排尿中断训练。做好盆肌和腹肌的康复训练。（2）术后，指导患者继续进行盆肌和腹肌的训练并逐渐加深难度，延长锻炼时间。（3）使用Crede手压法，对膀胱和腹部进行挤压和按摩，帮助患者顺利排尿。（4）指导患者进行下肢按摩，促进血液循环，防止下肢水肿和肌肉萎缩。（5）为患者做足浴，刺激足底穴道。再进行下肢屈伸运动，锻炼髋关节功能。
1.3 观察指标
1.3.1 对患者膀胱功能进行评估。评估指标包括拔管后24小时残余尿量和膀胱功能恢复天数。24小时残余尿量大于100mL，则说明膀胱功能恢复不佳，需重新导尿，小于100mL则说明膀胱功能恢复良好。
1.3.2 对患者双下肢水肿情况进行评估。术后7天和14天，测量患者大腿髌骨上约10-15cm处的周长。对患者的下肢不适感进行询问，按照严重程度分为三级。轻度：患者下肢无膨胀感，皮肤按压有轻微凹陷；中度：患者下肢有轻微膨胀感，按压皮肤有明显凹陷，之后恢复正常；重度：患者下肢有明显膨胀感，走路有负重感，皮肤按压出现凹陷，且长时间未恢复原状。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）和t值计算；计数资料用（%）和x2计算，若P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者膀胱功能恢复情况比较
观察组患者拔管后24小时残余尿量比对照组少，术后膀胱功能恢复天数比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表 1 两组患者膀胱功能恢复情况比较（x±s）
2.3 两组患者下肢不适感比较
对照组患者有20例无水肿症状，2例为重度，8例为中度，20例为轻度，水肿发生率为60%，观察组分别为30例，1例，1例，18例和40%，观察组下肢不适感概率低于对照组，差异有统计学意义（X2=4.000，P，0.046）。
3 讨论
对于宫颈癌患者来说，最有效的治疗方式就是采用宫颈癌根治术。将子宫进行切除，并对盆腔淋巴组织进行清除，防止癌症扩散[1]。但是手术会对患者的盆腔等器官造成损伤，麻醉药物还会对神经产生影响，加上尿路感染等并发症的发生，会引起患者出现膀胱功能障碍，患者出现排尿困难[2]。
康复护理，通过在常规护理基础上，对患者进行早期康复训练。可以针对患者术后出现的各种并发症和不适反应进行合理规划，制定出科学的康复训练计划。既能够提高患者正常排尿等功能的恢复，还能够提高其生活质量。患者行宫颈癌根治术后，极易出现膀胱功能障碍和下肢水肿情况。针对患者的情况，对其进行膀胱功能的恢复训练。指导患者合理运动，减轻卧床休息对患者下肢神经的压迫，减少了深静脉血栓和水肿情况的发生[3]。对发生此类不适症状的患者，也有很好的缓解作用。
本研究结果显示，观察组患者的膀胱功能恢复情况和下肢水肿情况都优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用康复护理对宫颈癌根治术患者进行干预，可以有效改善患者膀胱功能和下肢水肿情况。
参考文献
[1]宫颈癌术后Kegel锻炼配合穴位治疗对膀胱功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（33）：4278-4280.
[2]黄华，魏振玲，郭瑞霞，等.护患共同参与对宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：4626-4628.
[3]刘宏强，王义成，张力维，等.B-Flow技术在宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓前状态中的诊断价值[J].中国医疗设备，2017，32（10）：52-54.
论文作者:黄柳萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 膀胱论文; 下肢论文; 宫颈癌论文; 水肿论文; 功能论文; 术后论文; 《航空军医》2019年9期论文;