董成梅
（徐州民政医院 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：探讨联合换药治疗皮肤破损及褥疮的治疗效果。方法：将我院2014年1月至12月间收治的90例皮肤破损及褥疮患者随机分为实验组和对照组。对照组采用生理盐水、酒精棉球清洁消毒、创面覆盖敷料的常规方式换药；实验组采用双氧水、生理盐水棉球清洁消毒，高流氧气吹护后，外涂氟哌酸粉的联合换药方法。观察记录两组患者的治愈时间、治疗有效率。结果：实验组患者治愈时间显著短于对照组；实验组的治疗有效率95.6%显著高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义（P>0.05)。结论：采用清洁消毒、氧气吹护、外涂药粉的联合换药方法治疗皮肤破损及褥疮，患者的康复时间短，治疗有效率高，值得推广应用。
【关键词】褥疮；皮肤破损；联合换药；治疗效果
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0202-02
褥疮又名压疮、压力性溃疡，是因局部组织长期受压致使血液循环受阻，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死[1]。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期，典型症状为皮肤破损，给患者的生活带来不便，且严重影响身心健康。皮肤褥疮是康复治疗、护理中的普通性问题，有效、便捷的换药方法成为决定患者康复的关键。本研究通过采用联合换药的方式对褥疮患者进行治疗，与常规换药方式作对比，分析该病的有效换药方法。现将研究过程报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至12月间内科收治的90例皮肤破损及褥疮患者，其中男性48例，女性42例，年龄54～82岁，平均（78.1±5.9）岁，病程为15d至6个月，平均（2.9±0.4）个月。所有患者均不同程度的存在背部、臀部、大腿内侧、足背等部位的皮肤红肿、破损、溃疡，确诊为褥疮；排除恶性肿瘤、传染性疾病及其他皮肤病患者。将病例随机均分为实验组和对照组，每组45例，两组患者在性别、年龄、病程、症型等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组给以清洁消毒、覆盖敷料的常规换药方式进行换药治疗。先用无菌生理盐水（必然宁，60ml，沈阳大得医疗器械产品有限公司）全面、彻底地清洁创面，用酒精棉球（易擦净酒精棉球，90粒，上海银京医用卫生材料有限公司）对创面周围5cm范围内的皮肤进行消毒，然后覆盖敷料[2]。上药后观察创面渗液量，视情况进行每天2～4次的换药。
实验组先用双氧水（5%过氧化氢溶液，100ml，国药准字H44023919，江门市恒健药业有限公司）彻底清洁创面，如有水泡须先行用无菌注射器将泡液吸出。然后用无菌生理盐水棉球再清洁一次创面，用酒精棉球对创面周围5cm范围内的皮肤进行消毒处理。以高流量氧气（6～9L/min）吹护创面10min后，将氟哌酸粉（诺氟沙星，Norfloxacin，100mg/片，国药准字H20046234，吉林恒金药业股份有限公司）均匀外涂于创面[3]。根据创面的渗液量决定换药次数，以2～4次/d为宜。
两组病例均每天坚持换药，同时指导和帮助患者适时翻身，患处用药之后不宜再被挤压，以利于血液循环流通和神经功能恢复。记录两组患者的症状缓解情况及治愈时间，计算分析其治疗有效率。
1.3 疗效判断
显效：创面干燥结痂，痂皮正常脱落，新生表皮良好并全覆盖创面。有效：创面清洁无感染，渗液明显减少，无异味，周围皮肤组织的红肿现象消退，病人痛感减轻或消失，创面有新生组织的发展迹象。无效：皮肤破损创面无明显好转或改观，甚至出现感染、恶化。
治愈时间：记录每组病例各患者的康复时间，求其平均值。
1.4 统计方法
根据统计学基本原理，将治疗过程数据运用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t检验；计数资料间的比较用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对换药一定时间后的患者病情症状进行统计，结果如下。详见表。
表 护理3月后两组患者血糖值及满意度对比
实验组患者治愈时间显著短于对照组；实验组的治疗有效率95.6%显著高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义（P>0.05)。
3.讨论
褥疮是因长期卧床患者体虚乏力或运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致使位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织因持续受压、局部缺氧而引发的组织溃烂和坏死，中医上又称为“席疮”[4]。多发生于卧床老人、昏迷或截瘫者、神经损伤患者等，特别是老年群体或者脑卒中患者，皮肤破损及褥疮的发病率极高[5]。
本研究中采用联合换药法对褥疮患者进行处理，其机理为：双氧水中的过氧化氢与有机物作用可释放新生态氧来氧化病灶，杀菌除臭；高流量氧气吹护（氧疗）时创面接收少量氧气，能够改善伤口组织的缺氧状态，有利于减轻炎症、促进创口愈合；氟哌酸属于喹诺酮类药物，具有广谱抗菌效用，且其性质稳定，易于创面血清作用形成局部封闭保护层，防止病菌侵入。多措施的联合作用和及时的换药，保证了创口的治愈速度和治疗效果。
总之，采用清洁消毒、氧气吹护、外涂药粉的联合换药方法治疗皮肤破损及褥疮，患者的康复时间短，治疗有效率高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]罗莲英.褥疮采用TDP照射联合湿润烧伤膏换药治疗效果的临床效果分析[J].临床医药文献杂志，2014，1（7）:253-254.
[2]冯骏，冯雪.褥疮贴治疗褥疮62例[J].中医外治杂志，2014，23（6）:20-21.
[3]申红玲.祛腐生肌散联合湿润烧伤膏对III期褥疮的疗效及护理体会[J].光明中医，2015，30（5）：1083-1084.
[4]刘滋琴，黄玲等.局部氧疗联合生肌散治疗褥疮的临床研究[J].蛇志，2015，27(1):40-41.
[5]辛建会，王梦.褥疮的中西医结合治疗进展[J].河北医学，2014，20(12):2136-2138.
论文作者:董成梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：褥疮论文; 创面论文; 患者论文; 实验组论文; 皮肤论文; 棉球论文; 清洁论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;