邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨在接受无痛胃肠镜检查与治疗的患者麻醉工作中，右美托咪定麻醉的应用效果。方法：选择我院2017年4月至2018年2月期间接受无痛为常见诊治的108例患者为相关对象，将其随机均分成为对照组及分析组，对照组患者接受芬太尼麻醉，分析组患者则接受右美托咪定麻醉，观察两组患者出现的不良反应以及主要临床指标。结果：分析组患者出现不良反应的例数明显少于对照组，且相关指标优于对照组，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对接受无痛胃肠镜诊治的患者麻醉药物选择而言，右美托咪定的应用效果较好，该麻醉方案值得推广。
【关键词】无痛胃肠镜；右美托咪定；芬太尼；麻醉；不良反应
在临床上消化道疾病诊治中，胃肠镜是最为常用的一种诊治方式，有着直观、快捷的特点，但是，接受胃肠镜检查的患者均会出现不同程度的不适感[1]。随着医学技术的发展，无痛胃肠镜目前在临床中得到了较好推广，可以让患者在舒适、安全的情况下接受检查与治疗，最大限度避免患者较为痛苦[2]。但是，很多患者存在脏器功能衰竭、身体耐受力较差等情况，即便接受无痛胃肠镜诊治，也会存在一定困难[3]。在此背景下，为接受无痛胃肠镜检查和治疗的患者选择有效、安全的麻醉药物就变得十分关键[4]。我院为这类患者分别选择芬太尼与右美托咪定进行麻醉，现根据实验情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月—2018年2月在我院接受临床诊治的消化道疾病患者当中选择108例接受无痛胃肠镜检查与治疗的对象进行研究，本次研究得到了伦理委员会的审批，且征得患者及其家属同意。患者纳入标准为：意识清楚、自愿入组、临床资料完整、主诉存在明显胃肠道不适。患者的排除标准如下：个人资料不全患者、非自愿入组患者、精神紊乱患者、意识不清患者、无法完全配合研究进行患者、认知及表达障碍患者。所有患者被均匀分成对照组与分析组，每组各54例对象。对照组男性患者30例，女性患者24例，患者年龄24—62岁；分析组患者中男性29例，女性为25例，年龄则为25—61岁，两组患者基本资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均需要在接受无痛胃肠镜检查治疗之前4—6h禁食、禁饮，并且接受上肢静脉常规开放处理，并接受咽喉部表面麻醉与鼻导管给氧，接受1mg/kg丙泊酚注射，同时接受0.3—0.4mg阿托品静脉缓注。对照组患者需要接受芬太尼麻醉，注射剂量为1μg/kg，直至患者进入睡眠状态后进镜。分析组患者则需要接受1μg/kg右美托咪定静脉注射麻醉，等到患者进入睡眠状态且睫毛反射消失之后进镜[5]。医护人员需要对患者接受麻醉之后的体征以及相关指标进行观察与分析，若患者出现不良反应，需要及时进行处理。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同药物麻醉后出现的不良反应，包括恶心、躁动以及呼吸抑制情况。此外，观察两组患者的可唤醒时间以及舒适度情况，患者舒适度选择视觉模拟评分方式进行分析，分值为0—10分不等，患者得分越高表示其舒适度越高。
1.4统计学分析
本次研究中的相关数据需接受SPSS19.0软件包分析，计数资料利用n（%）表示，并接受X2检验，患者计量资料为（±s），接受t值验算。若相关数据分析后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者不良反应
表1 两组患者出现不良反应情况对比分析n（%）
3 讨论
对于临床胃部疾病与十二指肠疾病的检查，胃镜检查是常用方式，其操作较为简便且观察视野较好，所以在临床中得到广泛应用。但是，常规的胃镜检查与治疗会导致患者出现局部疼痛、躁动、恶心以及咽喉不适等情况，部分患者还会出现全身反应，导致患者依从性较差，很难完全配合治疗，这就给胃镜的临床应用带来了严重制约[6]。目前，医疗技术发展较快，无痛胃镜也得到较好的推广，可以有效减轻患者诊治过程中的痛苦，不断提高其治疗依从性。所以，选择何种麻醉方案十分重要。
在无痛胃镜临床应用中，丙泊酚与芬太尼都是常用的镇痛麻醉药物，但是丙泊酚的镇痛效果相对较弱，如果过度使用可能会引发患者呼吸抑制，加入芬太尼麻醉后可以有效避免丙泊酚引发的不良反应，但患者仍然可能出现恶心、呼吸抑制等情况。我院在这类患者的麻醉工作中，选择应用右美托咪定，右美托咪定是一种肾上腺素受体激动药物，其有效成分可以直接作用于患者中枢神经核的周围神经以及相应的器官组织等，从而发挥较好的镇痛效果，帮助患者尽快进入自然睡眠。右美托咪定的主要镇静位点为蓝斑，而主要镇痛位点则是患者的脊髓部位，其有效成分可以对患者激动神经中枢突触前α受体进行作用，并且抑制患者体内去甲肾上腺素的释放，最大限度阻断患者体内疼痛信号的传导，并且不断引导患者处于、维持自然非动眼睡眠状态。患者接受右美托咪定麻醉处理之后，出现不良反应等的情况会较少，患者的麻醉安全性可得到较好保证，这对于患者接受无痛胃肠镜检查有较好的帮助效果。
在此次研究当中，两组患者分别在入院后接受不同类型的药物麻醉。在对比相关数据之后可看出，分析组患者的不良反应发生率仅为3.7%，远低于对照组患者20.4%的不良反应发生率。此外，分析组患者舒适度评分明显高于对照组，可唤醒时间短于对照组，相关数据对比后存在明显差异。从此次研究的相关结果可知，右美托咪定在无痛胃肠镜的实际应用当存在极为明显的应用优势。
结语：
在接受无痛胃肠镜诊治的患者麻醉药物选择当中，右美托咪定的麻醉效果较好，可以避免患者出现严重的不良反应，也能确保其可唤醒时间较快，舒适度较好，该药物可在无痛胃肠镜应用中得以推广。
参考文献：
[1]孙元琛.右美托咪定联合丙泊酚麻醉用于无痛胃肠镜检查的效果观察[J].医药论坛杂志，2018，39（01）：134-135.
[2]赵磊.无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（05）：28.
[3]史成梅，徐懋，孟灵梅，刘小靖.小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用：前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2017，17（02）：117-119+125.
[4]张国庆.无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（43）：100.
[5]黄艳明，夏道林.无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（29）：151-153.
[6]冯丽雪.右美托咪定应用于无痛胃镜检查中的麻醉效果[J].中国药物经济学，2018，13（01）：81-82.
论文作者:黄丽梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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