陈娅萍 于海 余艳芳
（甘肃省酒泉市人民医院检验科 735000）
【摘要】 目的：评价阴道分泌物盐水涂片及革兰氏快速染色涂片镜检结果对阴道炎早期临床诊断的意义，为临床预防和治疗提供依据，从而提高妇女的健康水平和生存质量。方法：对临泽县医院门诊就诊的600例成年女性患者采集阴道后穹窿分泌物，分别用生理盐水涂片和革兰氏染色镜检阴道感染中常见的3中主要的病原微生物[1]假丝酵母菌属、滴虫和线索细胞。结果：600例患者，阳性285例，阳性率为47.5%。查到线索细胞160例，占26.7%，假丝酵母菌属59例，占9.8%，滴虫39例，占6.5%，混合感染27例占4.5%。结论：阴道分泌物快速染色镜检阳性检出率要比盐水涂片法检出率高，优于传统的盐水涂片法。[2]盐水单一方法的检查不能用于妇科患者阴道炎的病因确诊，阴道炎患者异常分泌物涂片染色镜检，对临床医生分析病因，明确诊断和治疗疾病更具有诊断价值。同时可以减轻混合感染反复取材的痛苦。[3]
【关键词】阴道分泌物盐水涂片；快速染色；阴道炎；结果分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0341-02
细菌性阴道病（BV）与假丝酵母性阴道炎、滴虫性阴道炎是性传播疾病也是妇科最常见的感染性疾病，以检出阳性样本为数据源，对下乡期间门诊就诊600例阴道分泌物样本分别进行了盐水涂片直接镜检和革兰氏快速染色镜检阳性病原菌的构成情况[4]结果分析如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1 一般资料
标本来源为2011年5月—2012年5月在张掖市临泽县医院妇科门诊就诊的成年女性，年龄在20～55岁，受检者取样前24小时内应禁止盆浴、阴道灌洗及局部上药等，以免影响检查结果，经期样品对结果判读有影响，不易做该项检测。
1.2 检测方法
将阴道分泌物涂在2张载玻片上，一张滴加一滴生理盐水后加盖玻片，用100～200倍直接镜检，查找白细胞、滴虫及假丝酵母。另一张涂片革兰氏快速染色镜检，油镜镜检滴虫、霉菌、淋球菌、纤毛菌、G-双球菌及大量鳞状大多边形角化细胞变为圆形、卵园形或锯齿形，周边粘附大量细菌形成所谓的线索细胞[5]。
1.3 统计分析
所有数据用SPSS15.0软件对检测结果进行统计。
镜检结果（见表1）
表1 600例患者线索细胞与假丝酵母菌属滴虫检出率（%）
涂片结果检出例数检出率 %构成比%
线索细胞16026.756.1
假丝酵母菌属599.820.7
滴虫396.513.6
线索细胞+假丝酵母菌属172.85.9
线索细胞+滴虫50.81.8
滴虫+假丝酵母菌属40.71.4
线索细胞+假丝酵母菌属+滴虫10.20.4
合计28547.5100
（资料中滴虫39例，占6.5%检出率以盐水直接涂片为统计依据；其中检出纤毛菌 G－双球菌未做统计）
3.讨论
生理盐水与快速染色法检查阴道分泌物，前者方便快捷，对滴虫活体易于辨认，白细胞镜下以加号报告，以看到芽生孢子为霉菌阳性报告。但假菌丝易于其他丝状或树状杂质混淆，镜下清晰度受干扰。据统计20%的健康妇女阴道内有念株菌和其它酵母菌寄生。单找到假丝菌而无芽生孢子，均不能判定为念珠菌阴道炎，以同时检出假菌丝及念珠菌芽生孢子才是诊断真菌性阴道炎的可靠依据。革兰氏染色后念珠菌革兰阳性易与图片中其他成分区别。以此检出假丝酵母菌属59例，真菌性阴道炎总阳性率9.8%。检出线索细胞160例，总阳性率达26.7%。而临床以找到线索细胞为诊断细菌性阴道炎（BV）的主要依据，进一步求证了线索细胞是引起细菌性阴道（BV）的主要病原体。说明细菌性阴道病阳性发病率高于假丝酵母性阴道炎和滴虫性阴道炎与文献报道相似。检出滴虫39例，快速染色对气温低，活力不足不易在盐水涂片下辨认的滴虫结果更可靠。混合感染27例，总阳性率4.5%；霉菌+线索细胞阳性所占比例较高，以及假丝酵母菌属、滴虫的合并感染均于过度清洁破坏了女性阴道内的正常PH值，使得正常菌群失调增加了发病率。而假丝酵母菌属、滴虫感染也会影响细菌性阴道病的发展，促进其进展阴道炎的典型症状为阴道分泌物异常，因此阴道分泌物的检查是妇科常用的循症手段之一，能直接反映阴道及宫颈是否存在炎症及感染状况盐水直接法受方法的限制对霉菌、滴虫等阳性检出率低。革兰快速染色对病原体的结构在观察时较盐水法清晰，同一张图片可以检查多项妇科病，方便了医生和患者，盐水涂片结合革兰式染色，完善阴道分泌检测是妇科诊疗活动中不可或缺的项目，及时准确的查找病原菌，对诊断阴道疾患，维护女性身心健康起到积极作用。
【参考文献】
[1] 徐晋华.体检女性1450例阴道分泌物涂片检查结果分析.中国药物与临床2014年7月第7期 996页.
[2]谭红霞，杨永贵.1164例阴道分泌物涂片快速染色法检查结果分析 实用医技杂志 2007年7月第14卷第19期.
[3] 李晶，苗志峰.女性阴道分泌物涂片染色结果分析.中国妇幼保健 2007年第22卷 256页.
[4] 李晶，苗志峰.女性阴道分泌物涂片染色结果分析.中国妇幼保健 2007年第22卷.
[5] 安京媛，马述仕等.加德纳杆菌性阴道炎的细胞学诊断.1996年6月第三卷第二期 1995年4（4）.
论文作者:陈娅萍,于海,余艳芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：涂片论文; 滴虫论文; 阴道炎论文; 酵母菌论文; 检出论文; 阳性论文; 盐水论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;