赵健平
（东山街道社区卫生服务中心；江苏南京211101）
【摘要】：目的研究社区中高血压患者控制效果与影响因素。方法随机抽取两个社区卫生服务机构进行问卷调查，并通过深度访谈社区卫生服务机构的负责人，了解高血压的相关政策和管理内容，比较不同管理方式对高血压控制效果的影响并对社区中高血压患者控制效果进行Logistic回归分析。结果实施规范化管理的高血压患者的血压控制合格率为62.9%,明显高于实施非规范化管理患者的血压控制合格率45.6%，且P＜0.05，差异具有统计学的意义；回归方程为Y=-4.152+0.025×年龄+1.003×城市类型+0.282×高血压管理级别-0.584×应就诊而未就诊次数-0.267×饮酒史，最显著的影响因素为城市类型；其次显著的影响因素为高血压管理级别及年龄；应就诊而未就诊次数及饮酒史对高血压的控制也有影响。结论规范化管理可以有效控制高血压患者的血压，社区医师应综合考虑患者的城市类型、年龄、饮酒史及应就诊而未就诊次数等因素，实现对患者的综合干预治疗。
【关键词】：高血压；控制效果；影响因素
1.研究方法
1.1问卷调查
随机抽取两个社区卫生服务机构进行问卷调查，问卷内容涉及到高血压一般管理方案、高血压规范化管理方案等；在社区卫生服务机构中随机抽取1200例高血压患者进行问卷调查，调查的主要内容有患者的生活方式、健康水平、经济情况、就诊行为、基本人口学特征、医疗保险利用、服务的利用、经济负担以及患者的满意程度等。
1.2深度访谈
对社区卫生服务机构的负责人进行深度访谈,调查和高血压相关的管理内容以及政策内容。随机在各社区选取进行调查的高血压患者中选取6名高血压患者进行访谈,从而了解患者的就医行为,健康状况以及对社区高血压管理方法的相关观点等。
1.3观察指标
根据《中国高血压防治指南》提出高血压的控制效果标准如下：若连续两次测得血压值均高于140mmHg/90mmHg判定为不合格；若连续两次测得血压值均低于140mmHg/90mmHg判定为合格。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用(n,x%)的形式表示，组间比较采用?2检验，检验的标准为a=0.05，若P<0.05则说明差异具有显著性。
2.结果
2.1不同管理方式对高血压控制效果的影响
结果显示：进行规范化管理的患者血压控制的合格率是62.9%,进行非规范化管理的患者血压控制的合格率是45.6%,非规范化管理组血压控制的合格率显著低于规范化管理组，差异存在统计学的意义（P＜0.05），说明规范化管理对于控制及稳定高血压患者的血压有一定效果，详见表1。
表1不同管理方式对高血压控制效果的影响
2.2社区中高血压患者控制效果的Logistic回归分析
回归方程为Y=-4.152+0.025×年龄+1.003×城市类型+0.282×高血压管理级别-0.584×应就诊而未就诊次数-0.267×饮酒史。根据回归方程我们可以发现,最显著的影响因素为城市类型,其次显是高血压管理级别和年龄；应就诊而未就诊次数及饮酒史对高血压的控制也有影响，详见表2。
表2社区中高血压患者控制效果的Logistic回归分析
3.讨论
本研究比较不同管理方式对高血压控制效果的影响，并对其控制效果进行Logistic回归分析，结果显示：非规范化管理组血压控制的合格率显著低于规范化管理组，差异存在统计学的意义（P＜0.05）；高血压控制效果最显著的影响因素为城市类型；次显著的影响因素为高血压管理级别及年龄；应就诊而未就诊次数及饮酒史对高血压的控制也有影响。
综上所述，规范化管理可以有效控制高血压患者的血压，社区医师应综合考虑患者的城市类型、年龄、饮酒史及应就诊而未就诊次数等因素，实现对患者的综合干预治疗。
【参考文献】：
[1]白洁,唐智柳,李岚,顾丽娜,薛迪.2000—2010年我国高血压患病率系统综述[J].上海预防医学,2012,11:604-608+616.
[2]于慧.高血压病外治疗法的古今文献研究[D].山东中医药大学,2013.
论文作者:赵健平
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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