王娟 孙曰振 库艳广东三九脑科医院门诊部 510510
【摘 要】目的：探讨安全管理在门诊输脉输液中的应用效果。方法：制定静脉输液操作流程，分层次进行培训，加强护士安全意识教育，加强静脉输液的质量监管。结果：通过以上改进，减少了用药错误和输液并发症的发生，保证病人静脉输液安全。
【关键词】门诊；静脉输液；安全；管理
【中图分类号】R543.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-465-01
1 安全管理方法在门诊静脉输液中的启示
静脉输液是临床上治疗和抢救病人的重要手段，是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法，是治疗疾病最有效的给药方式，静脉输液技术有一定的创伤性，一些静脉输液药物本身的特性易对病人局部血管造成损伤，加上输液过程中操作不规范，监管不力等易发生用药错误，渗漏等不安全因素，会降低静脉输液治疗效果，另门诊病人具有患者多、流动快以及病情复杂等特点，所以致使门诊静脉输液护理存在一定风险，引发护理差错和纠纷，门诊护士近几年在静脉输液安全管理方法上进行了一些探索，取得了一些成效。
2 安全管理方法在门诊静脉输液中的具体应用
2.1 制定和完善静脉输液操作流程和质量标准作为护理人员，我们应对静脉输液工作进行不断地深入的探讨，才能不断进步，提高静脉输液的水平和护理质量，提高输液治疗护理安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。
2.2 进行层级培训
静脉输液是一项技术性较强的操作，又是病人和家属最敏感的操作，所以，我们进行了层级培训。
2.2.1 门诊针对新入职的护士，给予制定试用期培训计划，要求试用期一个月后，由静脉输液管理人负责为其示范我科制定的静脉输液流程和质量标准并给予监督，在试用期满3 个月后，由责任人和门诊护士长统一考核。
2.2.2 针对入职2-3 年的护士，科室会在工作量比较少时，安排针对性强的科室进行静脉输液规范操作培训1-2 月。使护士静脉穿刺一次成功率迅速提高，最大限度地减轻了病人的痛苦，增加了病人的满意度。
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2.3 质量控制
2.3.1 成立三级管理制：静脉输液由每日治疗护士负责完成，治疗护士按照静脉输液流程和规定根据病人的病情、药物性质对病人进行宣教及实施静脉输液操作，并按需调节好输液滴数，由治疗组组员负责检查，小组长负责监督，护士长负责抽查。
2.3.2 注重治疗环节控制
2.3.2.1 查对环节 治疗护士接到病人的药物后，需经过3 个环节后才能将药物落实到病人的身上。第一、询问有无药品过敏史环节，门诊护士使用通谷易懂的语言告知患者药物的作用、起效和维持的时间、可能出现的不良反应及输液过程中的注意事项，询问药物过敏史，向病人或家属发放静脉输液宣教单，宣教后在输液治疗单及病历本上“盖双章”：“无药物过敏史”及“已进行健康宣教”，适时适度的进行简短宣教。第二、备物环节：治疗护士查对病人姓名、性别、年龄、病情、病历本上的医嘱、输液治疗单、药品、治疗费用等，对于长嘱患者需将病人的联系电话记录在输液单上并告知患者或家属，下次输液的理想时间是上午10 点或下午3 点左右。然后，将输液医嘱抄写在输液瓶签上，根据病人的座椅号准备相应的输液所需的输液框、药杯，并摆好药品。第三、双人查对环节，治疗护士药物准备好后，在配药前，需请一位责任护士进行双人查对，无误后方可配药。严格遵守查对制度，病人的药液按时按要求输入，加错液体配错药的风险就会大大的降低。
2.3.2.2 巡视环节 制作长期输液巡视卡和短期输液巡视卡两种，治疗护士将每隔15 分钟巡视一次患者，观察患者是否有病情变化，有无心悸胸闷等不适感、输液滴速是否正确、针头处皮肤是否完好并做好签名。
2.4 加强与患者、主治医生之间的有效沟通
2.4.1 告知患者及其家属，请勿自行调节滴速。我们制作输液温馨提示卡，如甘露醇挂快速滴，硝酸甘油挂慢速滴等，并主动告知患者及其家属，我们护士已根据病人病情及药品性质调节好适宜的滴速，如自行调节更改将会影响病人病情。输液过快会影响心脏功能；过慢将影响药物的效果。
2.4.2 及时将病人病情反馈给主治医生。病人输液完成后，门诊护士需主动为其联系主治医生，治疗护士需把患者在输液期间所观察的治疗效果或是输液中出现的不适等一些信息及时反馈给主治医生，汇报治疗情况及下一步治疗措施，让病人的病情得到及时有效的治疗，对一些特殊药物的给药方法进行及时调整，减少药物的副作用给病人带来的不适，避免护士因没有尽职可能导致的医疗纠纷，从而拉近了医患距离。
2.4.3 主动提供爱与关怀服务
2.4.3.1 治疗前：天冷时，为病人准备一个暖手袋，并打开治疗室暖气，为病人营造一个良好的输液环境。
2.4.3.2 治疗中：护士将根据病人的意愿，选择舒适的体位，坐位或卧位，并主动告知病人打针会有点痛，请忍耐一下。
2.4.3.3 治疗后：护士将会主动为病人和家属倒上一杯温开水，病人在输液的过程中，如需上洗手间，应提供可移动的输液架。
3 安全管理方法在门诊静脉输液中所取得的成效
3.1 保证了门诊静脉输液的安全。通过加强护士安全意识教育，加强静脉输液的质量监管，规范静脉输液操作流程等一系列措施，使大家自觉严格遵输液原则及查对制度，未出现过一例配错药的现像，避免了护理差错的发生。
3.2 提高门诊护士的操作技能。通过层级培训，使得不同层次护士的穿刺技能得以大幅度的提升。
3.3 提升门诊专家及病人满意度。通过门诊护士主动提供爱与关怀服务，病人和专家满意度都大大地提升了，从而提升门诊整理服务质量。
4 结论
规范门诊静脉输液的安全管理，对静脉输液工作进行不断地深入的探讨，通过制定静脉输液操作流程，分层次进行培训，加强护士安全意识教育，加强静脉输液的质量监管等方法，大幅度地提高了门诊静脉输液的水平和护理质量，提高输液治疗护理安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。
参考文献：
[1]陈芳，浅谈护理工作中静脉输液安全的管理．钦州市妇幼保健院，（广西 钦州535000）.1005-0019（2012）01-0072-02
[2]刘艳英.周扬霞.李世忠.舒适护理在门急诊静脉输液患者中应用效果分析
论文作者:王娟 孙曰振
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：静脉论文; 病人论文; 护士论文; 门诊论文; 患者论文; 药物论文; 病情论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;